開紅霞

【摘 要】??目的： 總結(jié)適時(shí)宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥中的應(yīng)用。 方法： 將我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒控制驚厥、腹瀉處理，心理護(hù)理，適時(shí)宣教處理。 結(jié)果： 對CwG患兒快速控制驚厥、腹瀉處理，適時(shí)宣教，穩(wěn)定家長情緒，積極配合治療護(hù)理。 結(jié)論： 對CwG患兒快速控制驚厥、關(guān)注腹瀉，適時(shí)宣教，消除家長焦慮、緊張的情緒，積極配合治療護(hù)理，使患兒均痊愈出院，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】? 胃腸炎;驚厥;護(hù)理;適時(shí)宣教

【中圖分類號】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-247-01

輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是常見于6個(gè)月-3歲嬰幼兒。病因主要為病毒或細(xì)菌感染，特別是輪狀病毒感染 [1] ，我院收治25例輕型胃腸炎伴驚厥的患兒，其中輪轉(zhuǎn)病毒感染占70%，護(hù)理患兒除觀察神經(jīng)系統(tǒng)外，還應(yīng)密切觀察患兒的腹瀉情況。驚厥是小兒急癥，家長多數(shù)對驚厥的處理及預(yù)后不了解，孩子一旦出現(xiàn)驚厥，其家長極為擔(dān)心、恐懼、害怕。因此需要護(hù)理人員對住院患兒家長實(shí)施適時(shí)宣教，及時(shí)減輕家長焦慮、緊張、恐懼的心理，是十分必要的。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒，男13例，女12例，1-2歲20例，所有患兒均符合CwG診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下疾病：1）病毒性腦炎;2）高熱驚厥;腹瀉25例，嘔吐16例，無熱驚厥19例，低熱驚厥6例，體溫<38 ℃ ，驚厥為全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，可以單次或多次發(fā)作 [2] ，發(fā)作期間患兒腦電圖，頭顱CT [3] ，血清電解質(zhì)，血糖，腦脊液等檢查正常，預(yù)后良好，一般不復(fù)發(fā)，不影響生長發(fā)育。

1.2 治療方法

在入院及時(shí)對患兒的狀況進(jìn)行評估，注意控制好患兒的驚厥，在患兒驚厥發(fā)作時(shí)均肌肉注射苯巴比妥止痙 [4] 。平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行抗病毒、胃粘膜藥物治療，所有患兒均口服微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2 護(hù)理

2.1 驚厥的護(hù)理

①如果患兒驚厥發(fā)作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即就地?fù)尵龋紫炔话釀?dòng)患兒，讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，拉好床擋以免墜床發(fā)生。在患兒上下臼齒之間墊牙墊，避免舌咬傷，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢?；純涸谶M(jìn)食中發(fā)生驚厥，必須立即取出口中食物，避免患兒誤吸。護(hù)理人員及患兒家庭成員勿過度用力按壓或牽拉患兒肢體，避免皮膚損傷或骨折的發(fā)生。②遵醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥，驚厥患兒常常有口唇青紫等缺氧表現(xiàn)，均給予1～5L/min氧氣吸入，一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細(xì)胞缺氧情況，待患兒面色紅潤，呼吸平穩(wěn)停止氧氣吸入 。③詳細(xì)記錄患兒驚厥時(shí)伴隨的癥狀、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作類型、間隔時(shí)間及停止后的精神狀況。必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，更好地觀察患兒病情變化。④保持病室安靜，光線柔和，治療、護(hù)理盡可能集中操作，使患兒得到充分休息。

2.2 腹瀉的護(hù)理

①所有患兒除嚴(yán)重嘔吐外，均繼續(xù)進(jìn)食。人工喂養(yǎng)者以等量的米湯或稀釋的牛奶為主，以減少失誤對胃腸道的刺激，母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，延長喂哺間隔時(shí)間，待病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)可逐漸過渡到正常飲食。②護(hù)理患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輪狀病毒感染的患兒，不僅工作入員做好床邊隔離，而且加強(qiáng)家長的衛(wèi)生指導(dǎo)，協(xié)助家長做好患兒的用具清潔、消毒?；純旱拇蟊憬y(tǒng)一投放在放在黃色垃圾袋，按照醫(yī)療垃圾處理。③加強(qiáng)對臀部皮膚的護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，適當(dāng)外涂鞣酸軟膏。若局部皮膚破潰，暴露局部皮膚，請傷口、造口小組會診，必要時(shí)使用3m液體敷料或造口粉保護(hù)皮膚。⑤進(jìn)行各種治療及操作前，患兒對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼和排斥心理，應(yīng)與患兒多交流、多安撫，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使患兒主動(dòng)配合治療、護(hù)理，以達(dá)到最佳治療效果。

2.3 心理護(hù)理

①心理護(hù)理是護(hù)理中的一個(gè)重要部分，因?yàn)榛純后@厥發(fā)生時(shí)，家長十分緊張、恐懼。做好適時(shí)宣教，向家長介紹疾病的相關(guān)知識，患兒家長大多對驚厥發(fā)作比較敏感，針對性為患兒家庭成員講解CwG 的臨床表現(xiàn)及病因，告知患兒家長CwG 是一種短暫發(fā)作的良性過程，預(yù)后良好，消除患兒家庭成員的焦慮心理，緩解其恐懼情緒，樹立信心，配合搶救 [5][6] 。② 在患兒病情平穩(wěn)后進(jìn)一步向家長介紹疾病的相關(guān)知識，告知家長本病是一種短暫發(fā)作的良性過程，預(yù)后良好，不需要長期服藥。指導(dǎo)患兒家長驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法及注意事項(xiàng)，避免搖晃患兒及抱起患兒造成驚厥加重或機(jī)體損傷。

3 小結(jié)

CwG最常發(fā)生于春秋季節(jié)，主要癥狀為腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，在體溫正常或低于38℃時(shí)突然發(fā)生驚厥。驚厥表現(xiàn)以全身強(qiáng)直性發(fā)作為主，少數(shù)為部分發(fā)作。多不伴有脫水或電解質(zhì)紊亂。治療重點(diǎn)是控制驚厥及防止脫水。一經(jīng)診斷明確，護(hù)理人員配合醫(yī)生控制患兒腹瀉相關(guān)癥狀同時(shí)，對驚厥處理同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保持患兒氣道通暢，肢體保護(hù)、避免意外發(fā)生。將第一時(shí)間處理的知識在健康教育中適時(shí)教授給家長，消除家長的恐懼的心理，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李秀萍.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥64例臨床觀察及護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1899-1900.

[2] 金慧，章秋芳，居蓓華.23例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，（4）：62-63.

[3] 王寅旭，王曉明.腦電圖預(yù)測癇性發(fā)作研究進(jìn)展[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（1）：98-100.

[4] 崔小霞.地西泮和苯巴比妥鈉控制輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥再發(fā)的療效比較[J].飲食保健，2019，6（4）：84.

[5] 徐如.輕度胃腸炎伴良性驚厥的護(hù)理對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（a5）：241-242.

[6] 劉婭宣.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床觀察及護(hù)理研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（6）：89-90.