李淵

【摘 要】??目的： 微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的價(jià)值探討。 方法： 從我院隨機(jī)挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法，分成為常規(guī)組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25），常規(guī)組給予開(kāi)放性手術(shù)內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、出血量進(jìn)行觀察。 結(jié)果： 常規(guī)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05），常規(guī)組術(shù)中出血量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05）。 結(jié)論： 針對(duì)胸腰椎骨折患者，給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛，降低術(shù)中出血量，并且還具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】? 微創(chuàng);經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù);胸腰椎骨折患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-235-01

胸腰椎骨折實(shí)際上就是脊柱被嚴(yán)重破壞，主要是因?yàn)橹苯踊蛘呤情g接暴力引起的，如果患者無(wú)法得到及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷和椎體不穩(wěn)等癥狀，這會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。最近幾年，我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)得到了良好的發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)慢慢取代了傳統(tǒng)的開(kāi)放性?xún)?nèi)固定術(shù)，變成治療胸腰椎骨折的重要手術(shù)形式。下文針對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的價(jià)值進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法，分成為常規(guī)組（n=25）和實(shí)驗(yàn)組（n=25），常規(guī)組給予開(kāi)放性手術(shù)內(nèi)固定術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。在常規(guī)組中，有12例男患者，13例女患者，年齡段在25-56歲之間，平均年齡為（37.9±2.9）;在實(shí)驗(yàn)組組中，有13例男患者，12例女患者，年齡段在24--55歲之間，平均年齡為（36.4±2.8）。兩組患者基本資料沒(méi)有顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組，利用傳統(tǒng)開(kāi)放椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。取俯臥位，給予患者全麻，做好常規(guī)消毒，對(duì)無(wú)菌巾進(jìn)行鋪放，進(jìn)而使骨折椎體和上下椎體暴露出來(lái)。把進(jìn)釘點(diǎn)挑選在上關(guān)突外緣于橫突中軸線(xiàn)交點(diǎn)，把長(zhǎng)度適當(dāng)?shù)淖倒ㄖ萌肫渲?，把鏈接棒進(jìn)行放置，把椎弓根鎖固定其上方，進(jìn)而促進(jìn)骨折追高度的恢復(fù)，并逐層對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，利用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療。取俯臥位，給予患者局部麻醉，保證患者的腹部是懸空的，做好常規(guī)消毒，對(duì)無(wú)菌巾進(jìn)行鋪放，利用前后位透視，對(duì)參考架進(jìn)行安裝，在C形X線(xiàn)機(jī)的引導(dǎo)下，棘突定位，對(duì)椎弓根投影的位置進(jìn)行確定，挑選橫突和關(guān)節(jié)突交匯處進(jìn)針，切口部位保證在進(jìn)針點(diǎn)附近1.5cm左右。對(duì)開(kāi)路器進(jìn)行插入，實(shí)施椎弓根探孔，把開(kāi)路器移出，對(duì)導(dǎo)針和擴(kuò)張管進(jìn)行移出，在插入絲攻之后，把擴(kuò)張管取出，然后把螺釘和套筒插入。把兩只套筒進(jìn)行連接，把開(kāi)路器和插入桿進(jìn)行連接，使開(kāi)路器經(jīng)過(guò)第1個(gè)螺釘口，把長(zhǎng)度適合的棒套上，并使其穿過(guò)和鎖緊螺釘，松開(kāi)棒插入器，把整套裝置取出來(lái)，并利用相同的方法，對(duì)另一個(gè)螺釘進(jìn)行安裝。手術(shù)以后對(duì)傷口進(jìn)行逐層縫合，并對(duì)患者下肢情況進(jìn)行觀察，給予患者抗生素治療，指引患者作關(guān)節(jié)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、出血量進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X 2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

常規(guī)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05），常規(guī)組術(shù)中出血量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

胸腰椎骨折屬于一種常見(jiàn)的脊柱創(chuàng)傷，主要是因?yàn)楦吣芰縿?chuàng)傷引起的，大部分患者都存在脊髓神經(jīng)損傷，甚至還有可能需要高位截癱，嚴(yán)重影響到患者的健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，治療胸腰椎骨折有效的手段就是手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)開(kāi)放性椎弓根內(nèi)固定術(shù)，具有非常穩(wěn)定的生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)，提供給脊柱堅(jiān)強(qiáng)的三柱穩(wěn)定，具有較高的治療效果。但是，傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷、較長(zhǎng)的術(shù)中處切口、較多的出血量等特點(diǎn)，在術(shù)后患者存在明顯疼痛感，并且需要對(duì)引流管進(jìn)行留置，術(shù)后恢復(fù)速度較為緩慢，使住院的天數(shù)被延長(zhǎng)。

最近幾年，微創(chuàng)在臨床中得到了良好的應(yīng)用效果，在脊柱外科手術(shù)中，經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)越性越來(lái)越突出。根據(jù)臨床顯示，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)有助于恢復(fù)患者脊柱生理功能。并且，該治療方式術(shù)中出血量較少，手術(shù)過(guò)程較短，術(shù)后恢復(fù)速度較快。本研究顯示，常規(guī)組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組術(shù)中出血量，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組。

綜上所述，針對(duì)胸腰椎骨折患者，給予微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，可以有效緩解患者的術(shù)后疼痛，降低術(shù)中出血量，并且還具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃瑞雄，吳超.微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019（22）：3252-3253.

[2] 徐東，汪曉寧.微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的早期效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（03）：529-530.