馬艷

【摘 要】??目的： 探討急診藥房采取PDCA循環(huán)管理對(duì)處方質(zhì)量影響。 方法： 我院從2019年1月開始在急診藥房處方管理過程中采取了PDCA循環(huán)管理，抽取2019年1月～6月間急診藥房開出的2000例處方作為研究組;另取2018年7月～12月間（PDCA循環(huán)管理實(shí)施前）急診藥房開出的2000例處方作為對(duì)照組，對(duì)比兩組處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對(duì)照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006）。 結(jié)論： 在急診藥方處方管理過程中通過實(shí)施PDCA循環(huán)管理能夠進(jìn)一步提升處方質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 急診藥房;PDCA;循環(huán)管理;處方合格率

【中圖分類號(hào)】 R952???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-228-01

急診藥房是醫(yī)院重要科室之一，是保證患者安全、高效、合理用藥的基礎(chǔ)。然而部分急診藥方藥師在處方管理過程中依然存在著一定問題，處方質(zhì)量水平有待提升 [1] 。為進(jìn)一步改進(jìn)處方管理工作，我院急診藥房從2019年1月開始融入了PDCA循環(huán)管理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2019年1月開始在急診藥房處方管理過程中采取了PDCA循環(huán)管理，抽取2019年1月～6月間急診藥房開出的2000例處方作為研究組;另取2018年7月～12月間（PDCA循環(huán)管理實(shí)施前）急診藥房開出的2000例處方作為對(duì)照組。PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后均由同一組藥師負(fù)責(zé)處方管理，其中包括初級(jí)藥師8人，中級(jí)藥師2人，高級(jí)藥師1人，年齡為23～46歲，平均年齡為（35.45±5.22）歲，工作年限為1～14年，平均年限為（8.34±3.56）年。

1.2 方法

對(duì)照組按照急診藥房有關(guān)管理制度開展處方管理工作，定期開展藥劑師人員培訓(xùn)工作，嚴(yán)重執(zhí)行藥品登記制度，并做好藥物效期登記。定期進(jìn)行處方檢查，總結(jié)問題，并提出解決方案。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)管理：（1）P（計(jì)劃階段）。結(jié)合急診藥方有關(guān)制度如《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指南》、《醫(yī)院處方審查管理規(guī)定》等，參考相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)，并對(duì)日常處方管理工作進(jìn)行歸納，對(duì)急診處方質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行總結(jié)，分析相關(guān)原因，提出改進(jìn)措施及目標(biāo)。（2）D（執(zhí)行階段）。①優(yōu)化急診病房布局。對(duì)病房?jī)?nèi)部布局進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)處方藥品構(gòu)成進(jìn)行綜合分析，結(jié)合藥物藥理、藥品存儲(chǔ)條件、使用頻率等進(jìn)行藥品優(yōu)化配置。用量較大、使用頻率較高的藥品盡可能置于藥劑師較近處，降低取藥消耗時(shí)間，提升單張?zhí)幏脚渲眯?。另外，?duì)藥房前臺(tái)進(jìn)行適當(dāng)改造，增加無動(dòng)力軌道，將操作臺(tái)玻璃取消，讓藥房窗口符合人體工程學(xué)原理。②藥品信息優(yōu)化。對(duì)相似名稱藥品、多劑型藥品、一品雙規(guī)藥品等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并貼上適當(dāng)標(biāo)簽，發(fā)揮提醒作用。將部分外包裝、藥品名相似的藥品隔遠(yuǎn)一點(diǎn)放置。及時(shí)在信息欄以及工作信息上公布新藥品信息，要求藥師集中學(xué)習(xí)，快速掌握新藥品特性。③加強(qiáng)處方審核。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度。后臺(tái)新增審方電腦，一旦發(fā)現(xiàn)處方差錯(cuò)，及時(shí)審核，并通知醫(yī)生進(jìn)行修改，降低發(fā)藥差錯(cuò)發(fā)生率。（3）C（檢查階段）。科室定期開展工作會(huì)議，對(duì)近期處方管理情況進(jìn)行總結(jié)，提出新的問題，并探討出解決方案。（4）A（改進(jìn)階段）將優(yōu)化措施或方案置入后續(xù)處方管理工作當(dāng)中，形成質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)，不斷提升處方質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，（x ±s）和[n（%）]分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，以t與χ 2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對(duì)照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），如下表1所示：

3 討論

處方管理是急診藥房日常管理當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)之一。一旦處方管理出現(xiàn)問題，會(huì)對(duì)患者臨床藥物治療產(chǎn)生直接影響，甚至可能造成用藥安全事件，威脅患者生命健康 [2] 。因此，在急診藥房處方管理過程中要注意細(xì)節(jié)，盡可能消除質(zhì)量問題，為患者安全用藥提供保障。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了PDCA循環(huán)管理，結(jié)果表明研究組處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對(duì)照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），與相關(guān)文獻(xiàn)一致 [3-4] 。PDCA是企業(yè)當(dāng)中常用的質(zhì)量管理工具，如今在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛應(yīng)用。PDCA分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及改進(jìn)等4個(gè)不同階段。各個(gè)階段相互獨(dú)立，且側(cè)重點(diǎn)不同，但彼此之間又存在著密切聯(lián)系，共同形成一個(gè)質(zhì)量閉環(huán)，每當(dāng)經(jīng)歷一次PDCA循環(huán)均能夠消除部分質(zhì)量問題 [5] 。在具體實(shí)施過程中，通過對(duì)急診病房布局進(jìn)行優(yōu)化、急診病房布局、優(yōu)化藥品信息等舉措，提升處方管理質(zhì)量以及效率，并通過階段性總結(jié)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，不斷消除處方漏洞。

綜上所述，在急診藥方處方管理過程中通過實(shí)施PDCA循環(huán)管理能夠進(jìn)一步提升處方質(zhì)量，降低處方質(zhì)量問題事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 徐立軍.急診藥房采取PDCA循環(huán)管理對(duì)處方質(zhì)量的改善效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（76）：195-196.

[2] 程萍，孫曉鳴.PDCA循環(huán)管理方法在我院急診藥房阿托品調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（09）：165，195.

[3] 崔國(guó)通，卓瑩，陳秋萍.PDCA在門急診藥房管理中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2017，29（05）：268-270.

[4] 錢玨.PDCA循環(huán)法對(duì)于提升藥房管理質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（06）：136-138，141.

[5] 沈?qū)毴A.PDCA循環(huán)管理法在減少門急診藥房發(fā)藥差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（12）：1321-1322.