解謙

【摘 要】?兒科急診過(guò)程中，需要改根據(jù)危重患兒的實(shí)際情況進(jìn)行分診，流程分析和管理，注重早期患兒的治療情況和治療標(biāo)準(zhǔn)需求，逐步降低患兒的死亡率水平，從而減輕患兒的醫(yī)療糾紛問(wèn)題，從而提升家屬的綜合滿意度水平。 方法： 選取兒科急診發(fā)生潛在威脅的患兒20例，其中包含早期膿毒血癥的患者5例，腸道病毒的5例，爆發(fā)性心肌炎的患者4例，重癥感染的患者6例。根據(jù)醫(yī)療糾紛分析20例中實(shí)施有效的急診潛在風(fēng)險(xiǎn)管理后，從20例逐步下降到6例。 結(jié)論： 兒科急診潛在危重患兒臨床處理中，需要加強(qiáng)有效的管理，提升家屬的綜合滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 兒科急診;潛在危重;流程與方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-224-01

引言

兒科急診患兒的發(fā)病快，反應(yīng)急，病情發(fā)雜，面對(duì)急診患兒需要實(shí)施分診護(hù)理操作，明確醫(yī)生的實(shí)際診治標(biāo)準(zhǔn)，分析可能存在的護(hù)理問(wèn)題，避免延誤患兒的診治時(shí)間，導(dǎo)致病情發(fā)生惡化。大量患兒急診，容易引發(fā)病情惡化，危機(jī)患兒的生命健康，產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。

早早期患兒潛在急診治療過(guò)程中，需要注重對(duì)患兒的危重情況識(shí)別，以有效的方式，及時(shí)處理患兒的潛質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1 方法

1.1 建立完善的患兒急診管理系統(tǒng) 按照國(guó)內(nèi)外的急診分診模式標(biāo)準(zhǔn)，分析兒科急診的實(shí)際情況，制定合理的患兒急診分診標(biāo)準(zhǔn)參考分析。

1.1.1 明確急診分診的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

按照兒科急診分診的分析標(biāo)準(zhǔn)，注重評(píng)價(jià)分析。急診分診護(hù)理過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的外包特征分析，明確其實(shí)際的反應(yīng)，清醒程度、是否疼痛、肌肉張力、運(yùn)動(dòng)情況、坐姿、體位、提醒、面色、呼吸系統(tǒng)等。通過(guò)呼吸速率、呼吸力度、空氣進(jìn)入的狀況等進(jìn)行評(píng)估，分析患兒的循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)心率、血壓、脈搏、毛細(xì)血管、皮膚顏色等情況的分析。

依據(jù)兒科急診分診標(biāo)準(zhǔn)流程，制定合理的兒科分診評(píng)分模式，明確實(shí)際分流診斷的操作標(biāo)準(zhǔn)。候診時(shí)候，需要結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施分診操作，注重動(dòng)態(tài)評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)患兒的潛在危機(jī)情況，注重綠色通道的搶救操作。

1.2 注重潛在危重患兒的篩選

對(duì)于早期識(shí)別危重患兒，急診醫(yī)護(hù)工作者需要掌握疾病的整體臨床特征表現(xiàn)，注重患兒實(shí)驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目、臨床反應(yīng)的實(shí)際情況標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)敗血癥、全身炎癥、反應(yīng)綜合證、手足口病、爆發(fā)性心肌炎等癥狀進(jìn)行分析。

1.2.1 敗血癥的早期治療

早期敗血癥的發(fā)病不明顯，發(fā)熱、腹痛、皮疹，冬季出現(xiàn)不明原因的嘔吐，發(fā)熱，高熱不退等。需要根據(jù)末梢血管，實(shí)施C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，分析抗干擾治療的惡化情況。依據(jù)住院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理情況實(shí)施培養(yǎng)。手足口病治療過(guò)程中，需要實(shí)施短期的危機(jī)病理分析，注重持續(xù)高熱、冷汗、嘔吐、心率、血細(xì)胞數(shù)增加、高血壓、高血糖等輔助數(shù)據(jù)的檢測(cè)。明確患兒的發(fā)熱處理過(guò)程，對(duì)發(fā)熱的患兒實(shí)施血常規(guī)的檢驗(yàn)分析，明確早期對(duì)患兒的細(xì)菌感染情況分析，實(shí)施短期的診斷。護(hù)士急診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分析中，需要對(duì)患兒出現(xiàn)的心率、血壓等進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 患兒高危情況的快速處理

患兒的發(fā)病快而急，有四分之一的患兒會(huì)出現(xiàn)高危情況。根據(jù)患兒候診期間的實(shí)際情況，需要實(shí)施分診護(hù)理，注重患兒的動(dòng)態(tài)病情評(píng)估分析，實(shí)施定期的巡檢，明確診斷區(qū)域，確定分診標(biāo)準(zhǔn)。按照巡視的操作流程，及時(shí)進(jìn)行溝通。與患兒家屬進(jìn)行溝通，這有利于護(hù)理人員對(duì)患兒病情的早期判斷。

1.2.3 護(hù)理人員的臨床培訓(xùn)

傳統(tǒng)的護(hù)理分診方法是根據(jù)患兒情況、病史進(jìn)行分析?；純盒枰ㄟ^(guò)掛號(hào)、診斷順序進(jìn)行。但對(duì)于危重患兒，需要先治療就補(bǔ)手續(xù)。根據(jù)急診崗位護(hù)理的分診流程標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)施不同標(biāo)準(zhǔn)的考核，對(duì)患兒的血壓、脈搏、提問(wèn)、血氧飽和度等進(jìn)行評(píng)估，充分掌握患兒的基本情況。護(hù)理人員需要嚴(yán)格做好護(hù)理工作，明確分診的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)護(hù)理人員需要進(jìn)行必要的考核，做好評(píng)分和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施必要的急診分診評(píng)估分析，明確患兒的分診標(biāo)準(zhǔn)，做好記錄。

2 結(jié)果分析

依據(jù)2018年-2019年收治的患兒5000例急診患兒，發(fā)生糾紛的有50例，經(jīng)過(guò)實(shí)施潛在危機(jī)患兒早期識(shí)別管理后，降低到8例，下降率達(dá)到84%。

3 談?wù)摲治?/p>

3.1 早期患兒潛在危重病的識(shí)別與管理

按照早期醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，需要實(shí)施早期接診潛在風(fēng)險(xiǎn)分析，注重患兒早期發(fā)病突變的因素。依據(jù)患兒的安全隱患，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛問(wèn)題。依據(jù)患兒的嘔吐，及時(shí)轉(zhuǎn)入危機(jī)護(hù)理操作階段，避免了患兒可能產(chǎn)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患兒進(jìn)入昏迷的情況，需要及時(shí)實(shí)施CT檢查，發(fā)現(xiàn)患兒的腦內(nèi)腫瘤后，及時(shí)轉(zhuǎn)入專(zhuān)科部門(mén)進(jìn)行手術(shù)治療，避免醫(yī)療糾紛，耽誤患兒病情的診治。通過(guò)急診醫(yī)護(hù)的治療，可以有效的將危重疾病進(jìn)行轉(zhuǎn)化，降低死亡率，改善患兒的早期病情，做好必要的病情篩選工作，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施早期的癥狀評(píng)估，逐步降低的醫(yī)患糾紛問(wèn)題。

3.2 提高醫(yī)護(hù)人員的綜合合作模式水平

急診護(hù)理人員需要加強(qiáng)綜合意識(shí)的提升，注重患者的特殊情況調(diào)配。根據(jù)被動(dòng)執(zhí)行的操作，需要結(jié)合醫(yī)生的實(shí)際管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，充分了解患兒的病情發(fā)展可能性，以便實(shí)施動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)評(píng)估。醫(yī)生需要結(jié)合患兒的搶救情況，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施有效的維持操作，注重患兒的生命護(hù)理?yè)尵惹闆r，實(shí)施必要的積極配合。對(duì)于危重患兒，需要醫(yī)護(hù)人員配合，盡可能短時(shí)間內(nèi)滿足護(hù)患的標(biāo)準(zhǔn)需求，注重護(hù)理操作的動(dòng)作、思維、判斷的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)患兒的診治操作。護(hù)理人員通過(guò)有效的病情診斷，以細(xì)致的觀察分析為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療相關(guān)信息的溝通，逐步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的信任度和感受效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，兒科急診危重患兒臨床處理操作過(guò)程中，通過(guò)有效的分層管理，提高醫(yī)護(hù)人員在接診急診患兒的操作流程化，注重患兒早期的危重風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)規(guī)劃，明確實(shí)際管理的操作模式，提升早期的診斷和分析標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升患兒的綜合治療效果分析。通過(guò)合理的危重患兒診斷分析，及時(shí)調(diào)配操作流程，注重治療識(shí)別、管理水平的提升，解決醫(yī)護(hù)人員的綜合操作管控模式辦法，實(shí)現(xiàn)兒科急診危重病情的有效的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)分析，提升危重患兒的治療效果。

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