魯躍

【摘 要】??目的： 分析肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者采取循證護理的總體恢復效果。 方法： 選取我院2017年5月-2019年5月肝膽內(nèi)科收治78例肝葉切除數(shù)患者進行研究，按照不同的護理方式隨機分為循證護理組和常規(guī)護理組。每組各39例。常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理措施，循證護理組患者采取循證護理措施。對比兩組患者的并發(fā)癥情況以及護理滿意度。 結(jié)果： 循證護理組護理滿意度高于常規(guī)護理組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。循證護理組護理滿意度高于常規(guī)護理組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 通過循證護理的方式能夠有效減少肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者的并發(fā)率，也能夠增強患者自身的滿意度，可以有效幫助患者術(shù)后恢復的情況，具有臨床推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】? 肝內(nèi)膽管結(jié)石;肝葉切除術(shù);循證護理;恢復效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-196-02

肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者，由于術(shù)后極易出血感染，還會引發(fā)殘余結(jié)石、膽瘺等諸多并發(fā)癥，必須要加強對患者進行術(shù)后護理工作 [1-2] 。本研究通過對比分析肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者采取常規(guī)護理和循證護理方式的并發(fā)癥發(fā)生幾率以及患者滿意度，能夠有效證明循證護理可以取得良好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2019年5月收治的肝內(nèi)膽結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者共78例。按照不同的護理方法分為常規(guī)護理組和循證護理組，每組各39例。常規(guī)護理組患者男性18例，女性21例。年齡在30-76歲之間，平均年齡（55.67±3.21）歲。循證護理組男性23例，女性16例，年齡在29-76歲之間，平均年齡（53.67±4.62）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異，p>0.05，具有研究價值。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理方式，通過定時對患者進行引流導管唱通信檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)感染等情況，嚴格遵醫(yī)囑對患者進行定時換藥，強化對患者生命體征進行分析，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，報告醫(yī)生。

循證護理組采用循證護理方式，通過積極查閱相關(guān)資料，即使告知患者以及患者家屬，在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)注意事項，通過對資料的實用性和可靠性進行分析，結(jié)合患者的實際情況，來制定恰當?shù)淖o理方案，選取具有經(jīng)驗豐富的護理人員對患者開展護理指導工作，明確手術(shù)粘連，是造成術(shù)后傷口感染，單道感染的主要原因，也很容易導致患者術(shù)后免疫力下降，必須要加強術(shù)前的預防感染措施，術(shù)后對患者傷口恢復情況進行嚴密觀察，及時更換敷料確保傷口保持清潔干燥，提高引流管的管理效果。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥包括出血、肺部感染、胃部粘膜潰瘍。并發(fā)癥發(fā)生幾率=并發(fā)癥例數(shù)÷總例數(shù)×100%?；颊咦o理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的78例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS19.0軟件處理，其中計量資料（）對比用（x ±s）的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、患者護理滿意度）對比用率（%）的形式表示，行X 2檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2.1 循證護理組和常規(guī)護理組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率對比分析

循證護理組的并發(fā)癥發(fā)生幾率低于常規(guī)護理組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2 循證護理組和常規(guī)護理組患者護理滿意度比較 根據(jù)表2的統(tǒng)計結(jié)果顯示，循證護理組護理滿意度高于常規(guī)護理組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3 討論

循證護理就是指護理人員在制定護理計劃的過程中通過參考相關(guān)的理論資料，結(jié)合患者的實際情況作為臨床護理決策的過程，循證護理也是循證醫(yī)學和循證保健的重要基礎 [3-4] 。

由于肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)患者，在術(shù)后極易引起并發(fā)癥以及感染，通過利用循證護理方式對患者的全身情況進行評估，加強對患者術(shù)后的干預，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，幫助患者早日康復。

循證護理作為一種全新的護理觀念，其獨有的護理模式能夠根據(jù)患者的實際情況進行分析，幫助患者制定個性化的診療方案，提高患者護理的整體效果 [5] 。

在肝葉切除進行同時根據(jù)患者的實際情況進行分析，積極的進行資料搜索，提高患者護理的整體效果。護理人員還應該多多主動的進行文獻資料收集與查閱，了解相關(guān)疾病的護理措施，通過結(jié)合患者實際病情，為患者制定個性化的護理措施。在本研究中，循證護理組患者的并發(fā)率僅為30.77%遠低于常規(guī)護理組的66.67%，說明循證護理可以有效減少患者術(shù)后感染的幾率。循證護理組患者護理滿意度高達79.48%，遠超過常規(guī)護理組的38.46%，這也說明患者接受循證護理的效果非常理想。

綜上，通過循證護理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應用具有非常良好的效果，患者整體滿意度更高，護理效果更為理想。

參考文獻

[1]? 胡建麗.循證護理在肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（16）：87+92.

[2] 賈煒煒.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護理要點[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（56）：238-239.

[3] 艾華.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者圍術(shù)期護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：140-141.

[4] 況必花.肝內(nèi)膽管結(jié)石患者腹腔鏡肝葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護理干預研究[J].中國校醫(yī)，2017，31（08）：618-619.

[5] 張蓉，陳靜，鄧姝琪.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護理要點探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：88+90.