崔平 杜雪紅 顧訓梅

【摘 要】??目的： 分析社區(qū)2型糖尿病患者中實施簽約社區(qū)家庭醫(yī)生護理模式的效果。 方法： 通過雙盲法分組標準將本院選取的100例社區(qū)2型糖尿病患者分為對照組和實驗組。對照組（n = 50）實施常規(guī)護理，實驗組（n =50）在對照組基礎上給予簽約社區(qū)家庭醫(yī)生護理，比較兩組患者的護理干預效果。 結果： 實驗組空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白均優(yōu)于對照組，實驗組合理運動、遵守醫(yī)囑服藥、合理飲食依從性高于對照組，組間差異均形成統(tǒng)計學價值（P<0.05）。 結論： 簽約社區(qū)家庭醫(yī)生模式下能夠改善2型糖尿病患者血糖水平，提升依從性，應該推廣。

【關鍵詞】? 簽約社區(qū)家庭醫(yī)生模式;2型糖尿病;干預

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-172-02

糖尿病是一種十分常見的疾病，人們生活水平的提升，飲食和生活習慣有了顯著的改善，因此糖尿病的發(fā)病率也逐年上升。2型糖尿病會降低患者的生活質量，加重患者的心理和經濟負擔 [1] 。當前社區(qū)衛(wèi)生服務工作有很大的進步，在慢性病管理方面進行有效的規(guī)劃能夠降低其發(fā)生率 [2] ?，F(xiàn)探析2017年8月-2018年12月本院100例社區(qū)2型糖尿病患者通過簽約社區(qū)家庭醫(yī)生模式的干預效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例社區(qū)2型糖尿病患者均是我社區(qū)居住居民，納入時間由2017年8月開始，到2018年12月結束，均分成兩組，對照組中，男28例，女性22例，年齡48-70歲，平均年齡為（58.51±7.33）歲。病程為2-21年，平均病程為（12.02±1.91）年。實驗組男、女比例為3：2，年齡47-71歲，均值（59.52±7.37）歲。病程為2-23年，平均病程為（13.01±1.99）年。兩組一般資料比較后差異小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對患者實施護理前均建立電子檔案記錄患者信心，包括姓名、性別、年齡、地址、電話、身高、生活習慣、飲食習慣、服藥情況等。對照組給予常規(guī)護理，社區(qū)醫(yī)務人員引導患者服藥，通過影視資料、發(fā)放宣傳手冊等對患者進行健康教育。

實驗組在對照組基礎上通過簽約社區(qū)家庭醫(yī)生護理干預模式，具體包括：①根據(jù)自愿原則讓患者與社區(qū)簽署慢性疾病服務協(xié)議書，協(xié)議書內容為明確醫(yī)護人員的目標、責任，根據(jù)患者的實際情況實施具有針對性的護理服務，同時對患者和其家屬進行約束，患者家屬負責監(jiān)督，提升患者的依從性。簽約后由專業(yè)醫(yī)生、護理人員以及預防保健醫(yī)師組成醫(yī)護團隊，在簽約前三個月每兩個星期測量患者脈搏、血壓等情況，患者病情穩(wěn)定以后每個月測量空腹血壓和血糖;②飲食護理?；颊呓Y合自身實際計算每天需要攝入的熱量，保證攝入的營養(yǎng)成分充足，以患者的實際制定有效的健康食譜;②運動護理。適當有效的運動能夠提升胰島素自身的敏感性，快速分解脂肪，以患者的實際情況制定有效的運動方式，主要以有氧運動為主;③用藥護理。引導患者服用正確的服藥方式，同時告知患者服藥后可能產生的負面反應，叮囑患者不能夠隨意增減藥量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經過6個月后護理空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)，記錄兩組患者依從性，包括合理運動、遵守醫(yī)囑服藥和合理飲食。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，χ 2? 檢驗;（x ±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者護理后各項指數(shù)情況 兩組患者護理后各項指標差異十分明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者依從性情況 兩組患者依從性差異比較顯著（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，患者通過治療控制疾病，但是在醫(yī)療方面對于患者在家的治療情況無法知曉，這造成患者發(fā)病率比較高，對相關知識的認知比較差，血糖控制比較差等 [3] 。在實際當中，當前對糖尿病患者的管理主要是治療，但是對患者在家對血糖的控制并不注重 [4] 。

簽約社區(qū)家庭醫(yī)生干預護理模式主要是與糖尿病患者進行簽約，從而對其進行一對一的干預模式，要與患者保持聯(lián)系，對患者提出的問題要進行及時的回答，給予患者安慰和鼓勵，提升患者的依從性，控制患者血糖為正常水平。對2型糖尿病患者來說，年齡偏大、文化程度低，簽約的團隊需要結合患者的實際情況制定出科學有效的康復計劃，保證患者治療效果 [5] 。簽約管理團隊在與患者進行溝通的過程當中需要真心對待患者，給予患者尊重，利用平等方式與患者進行交流。提升患者對于疾病的管理能力。

在本次研究當中，實驗組護理后空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白和依從率均優(yōu)于對照組，組間差異均形成統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者給予簽約社區(qū)家庭醫(yī)生護理干預模式能夠有效控制血糖水平，具有推廣的價值。

參考文獻

[1]? 姬云濤，馬春芳，王云娥等.家庭醫(yī)生式服務對社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達標及生活質量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（19）：2328-2331.

[2] 蘇晉，劉愛敏.探討簽約社區(qū)家庭醫(yī)生模式下對社區(qū)2型糖尿病病人開展護理干預的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（8）：1253-1254.

[3] 宦紅梅，范玉娟，楊架林等."1+1+1"組合簽約模式下家庭醫(yī)生服務對社區(qū)糖尿病管理的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（9）：1075-1079.

[4] 丁相云，尹兵，郭偉等.社區(qū)老年2型糖尿病患者在家庭醫(yī)生式服務過程中出現(xiàn)低血糖的危險因素分析[J].四川醫(yī)學，2016，37（5）：530-533.

[5] 盧秀蘭.個性化家庭醫(yī)生簽約服務模式在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：189-192.