孫靚

【摘 要】???目的： 分析在晚期腫瘤患者護理中開展舒適化護理的效果及價值。 方法： 于我院2018年7月初～2019年6月底隨機選定54例晚期腫瘤患者，分組原則是隨機法，為27例實驗組患者展開舒適化護理，為27例對照組患者展開常規(guī)護理。 結(jié)果： 干預(yù)后，與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比，實驗組生活質(zhì)量、護理滿意度、護理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評分均更加理想，P<0.05。 結(jié)論： 在晚期腫瘤患者護理中開展舒適化護理，效果較為理想，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】? 晚期腫瘤;舒適化護理;效果

【中圖分類號】? R246.5????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-169-02

腫瘤是臨床上最為常見的疾病，可對人們生命健康造成嚴重影響，對于多數(shù)腫瘤患者來說，需要開展化療及放療，容易出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)，包括骨髓抑制、惡心嘔吐、黏膜炎癥及脫發(fā)等，多數(shù)患者伴隨嚴重恐懼及焦慮情緒，疼痛較為嚴重，部分患者存在嚴重抑郁情緒，甚至決定放棄治療 [1] ，對患者治療效果、生活質(zhì)量均可造成嚴重不良影響。臨床上對此進行了研討，提出了加強晚期腫瘤患者護理干預(yù)的要求，目的是改善患者預(yù)后及延長患者生存時間，促進患者生活質(zhì)量大大提高。本組實驗中入組54例患者，研究課題是分析在晚期腫瘤患者護理中開展舒適化護理的效果及價值。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院隨機選擇54例晚期腫瘤患者，時間2018年7月初～2019年6月底，均自愿入組，根據(jù)隨機法分組，將27例患者納入對照組，男女分別是15例、12例，年齡分布是44歲至78歲，中位年齡是68.5歲，病程在9個月至6年不等，中位病程4.4年;將27例患者納入實驗組，男女分別是14例、13例，年齡分布是45歲至77歲，中位年齡是68.0歲，病程在8個月至5年不等，中位病程4.5年。對比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P>0.05。

1.2 方法

為27例對照組患者展開常規(guī)護理：護士應(yīng)為患者準備舒適、滿意病室環(huán)境，為患者詳細介紹相關(guān)知識及醫(yī)護人員，叮囑患者積極面對疾病，對醫(yī)生治療及護理進行積極配合，護士應(yīng)加強患者心理疏導(dǎo)，對患者不良情緒進行及時干預(yù)，促進患者治療信心大大增加，另外，護士應(yīng)將治療方法、優(yōu)勢及預(yù)估效果等內(nèi)容告知患者，促進患者依從性大大提高。

為27例實驗組患者展開舒適化護理：（1）心理舒適。護士應(yīng)將患者入院評估表填寫完整，態(tài)度認真，與患者積極溝通，對患者病史進行仔細詢問，對患者相關(guān)臨床資料進行收集，對護理方案進行針對性制定，確保護理方案具有科學(xué)性及個體化特點，護士應(yīng)主動關(guān)心患者，積極溝通患者，鼓勵患者與病魔作斗爭，構(gòu)建良好護患關(guān)系，為患者詳細介紹相關(guān)疾病知識、治療方法、護理要點，告知患者相關(guān)注意事項，引導(dǎo)患者對疾病正確認知，利用成功案例，說服患者不放棄治療，對患者治療恐懼及疑惑進行有效消除，促進患者治療疾病信心進一步增加，對患者心理障礙進行及時解除。另外，護士應(yīng)疏導(dǎo)患者家屬情緒，為患者家屬實施宣教及溝通，促使患者家屬積極配合，構(gòu)建共同參與型護患關(guān)系模式，促進患者治療效果大大增加。另外，護士應(yīng)密切觀察患者心理變化，及時干預(yù)，保證患者心理舒適，盡力滿足患者各項護理需求。（2）生理舒適。護士應(yīng)保證患者所處環(huán)境溫濕度合適（20～24℃;50～60%），保證室內(nèi)光線柔和不刺激，為患者提供整潔柔軟的床上用品 [2] ，經(jīng)常晾曬被褥，避免患者發(fā)生皮膚不良刺激或者壓瘡。護士應(yīng)保證患者所處病室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，確?；颊咝菹⒘己?，睡眠質(zhì)量良好，若患者睡眠不佳，應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實施安定類藥物治療，在夜間巡視過程中，護士應(yīng)保證動作輕柔，在開關(guān)門及走路過程中，盡量不發(fā)出聲響，避免對患者睡眠質(zhì)量造成干擾。護士應(yīng)詳細為患者介紹飲食干預(yù)重要性，保證患者飲食合理搭配，告知患者相應(yīng)注意事項，叮囑患者多喝水，為患者提供新鮮菜肴，根據(jù)患者相關(guān)飲食需求 [3] ，調(diào)整患者膳食計劃，將粗纖維攝入適當加進去，可避免患者發(fā)生便秘及腹瀉，可有效控制患者血糖及血脂。待患者入院，為患者開展常規(guī)疼痛評估及干預(yù)，為VAS評分>5分患者實施每天3次疼痛評估，上報醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者實施對癥處理。在給藥過程中，護士應(yīng)遵循分階梯給藥原則，保證按時給藥，保證按療效給藥，應(yīng)根據(jù)藥物特點給藥，保證臨床合理用藥，盡量選擇口服，對患者機體損傷較小，方便經(jīng)濟，可長期堅持用藥，臨床優(yōu)勢明顯，若患者不能口服用藥，應(yīng)給予患者實施經(jīng)皮無創(chuàng)性給藥及直腸給藥，為患者實施有創(chuàng)給藥 [4] ，例如介入、輸液等。護士應(yīng)關(guān)注患者機體變化，及時處理異常，根據(jù)患者病情變化，合理調(diào)整護理計劃。（3）社會舒適。護士應(yīng)對患者心理變化加強關(guān)注，促進護患關(guān)系更加和諧，促進患者自我效能感顯著增加，定期溝通患者家屬，為患者構(gòu)建社會支持，為患者提供情感及精神支持，鼓勵探視，臨床治療中，護士應(yīng)積極調(diào)動患者積極性，促進患者主動配合各項治療及護理，滿足患者關(guān)于愛的需要及歸宿的需要。護士應(yīng)確?；颊攉@得家庭支持及社會支持，提高患者對治療的依從性。（4）靈魂舒適。護士應(yīng)尊重患者宗教信仰、生活習(xí)俗等，耐心傾聽患者，尊重患者，與患者溝通人生往事，促進患者心情舒適，臨床治療中，促進患者精神煥發(fā)。（5）特殊情況舒適。在臨床用藥過程中，護士應(yīng)根據(jù)患者血管刺激程度，構(gòu)建不同靜脈通路，由遠及近、由背側(cè)至內(nèi)側(cè)、左右臂交替，穿刺前，利用溫水將患者四肢末端浸泡，擴張患者血管。若患者所用藥物刺激性較小、一次用藥，應(yīng)選擇靜脈留置針 [5] ，若患者淺靜脈不明顯，應(yīng)指派經(jīng)驗豐富護士來操作，若患者化療周期較長或者藥物刺激性較強，應(yīng)開展中心靜脈導(dǎo)管留置，?在用藥過程中，觀察患者，藥物外滲時，將注射部位及時更換，利用局部冷敷、硫酸鎂濕敷等辦法處理漏液部位，結(jié)束化療后，滴入液體，保護患者血管。飯前后漱口，使用洗必泰漱口液，禁煙禁酒，患者應(yīng)每天使用軟毛牙刷將口腔清潔，避免損傷患者牙齦及黏膜，若患者長期飲用抗生素，利用碳酸氫鈉、制霉菌素來漱口。護士應(yīng)對患者血常規(guī)進行密切觀察，遵醫(yī)囑處理異常，指導(dǎo)患者清潔照射區(qū)，保持干燥，避免機械性刺激患者照射區(qū)皮膚局部，為合并放射性皮炎患者實施中藥止癢藥物及止癢水處理，避免患者發(fā)生皮膚感染，若患者合并放射性食管炎，指導(dǎo)患者進食半流食、流食 [6] ，必要情況下，指導(dǎo)患者進食前0.5h用藥止痛合劑，若患者腎功能良好，叮囑患者多喝水。

1.3 效果分析 [7]

生活質(zhì)量、護理滿意度、疼痛評分：根據(jù)QOL判定標準、自擬調(diào)查問卷、視覺模擬評分法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

根據(jù)SPSS19.0軟件相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行X 2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)后，實驗組生活質(zhì)量、護理滿意度、護理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評分均更加理想，與對照組相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。護理干預(yù)后，實驗組患者生活質(zhì)量大大提高，顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

由于晚期腫瘤患者在臨床上常見，病情危重，為患者實施常規(guī)護理，效果不理想，因此，臨床上提出了舒適化護理。在晚期腫瘤患者護理中開展舒適化護理，可行性較高，更加關(guān)注患者心理舒適、生理舒適、社會舒適等，可促進患者身心舒適，可引導(dǎo)患者積極配合治療，可促進患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，對患者早期康復(fù)可起到積極促進作用。

分析得出，對于晚期腫瘤患者來說，護理質(zhì)量好壞，可對患者臨床治療效果、患者生命安全造成直接影響，在晚期腫瘤患者護理過程中開展舒適化護理，可從患者生理、心理、生活質(zhì)量、社會責(zé)任感等方面，干預(yù)患者護理質(zhì)量，促進患者預(yù)后顯著改善，對比常規(guī)護理，臨床意義更高。在護理過程中，護士應(yīng)關(guān)注患者心理變化，積極溝通患者及其家屬，為患者提供情感支持，增強患者治療疾病信心。

本組實驗得出，實驗組生活質(zhì)量、護理滿意度、護理相關(guān)并發(fā)癥、疼痛評分均更加理想。

綜上，在晚期腫瘤患者護理中開展舒適化護理，效果較為理想，可明顯提高患者滿意度、生活質(zhì)量，可促進患者疼痛有效減輕，在下降患者護理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面，臨床認可度較高。

參考文獻

[1]? 方麗.舒適護理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017（4）.

[2] 袁桂琴.舒適護理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評價[J].健康周刊，2017（3）.

[3] 謝小英，葉芳艷.舒適護理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，4（8）：11588-11589.

[4] 付靜，穆清華.舒適護理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017（4）.

[5] 謝紹菊，蔣烈洪.集束化護理在晚期肺癌患者PICC導(dǎo)管維護中的應(yīng)用效果及對患者NRS評分的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018.

[6] 孫璐璐，曲知敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系在惡性腫瘤護理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017（5）：160.

[7] 戚娟娟，伊米妮古麗·阿比麗江.舒適護理在腫瘤放療患者護理中的應(yīng)用體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017（36）.