耿曉婷

【摘 要】??目的： 探討中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床效果。 方法： 選取112例脾胃虛寒型胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，各56例，對(duì)照組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組使用中藥進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果： 進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】? 奧美拉唑;脾胃虛寒型胃潰瘍;中藥;療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-139-02

胃潰瘍是一種常見的消化道潰瘍疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于胃脘痛類疾病，主要病機(jī)為邪氣入侵、情志不調(diào)導(dǎo)致的內(nèi)臟功能紊亂 [1] 。其中脾胃虛寒型胃潰瘍在臨床上比較常見，此類患者病情容易反復(fù)，而且在飲食生冷與氣候突變時(shí)，容易發(fā)作。西醫(yī)治療該病具有一定效果，但是不能根治，復(fù)發(fā)率高，而中醫(yī)在治療該病方面效果顯著并且可以有效降低該病的復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年6月我院收治的112例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組、對(duì)照組各56例。納入標(biāo)準(zhǔn) [2] ：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國消化系病學(xué)術(shù)會(huì)議（CGC2017）”中關(guān)于慢性潰瘍討論共識(shí)。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：胃脘部鎮(zhèn)痛或隱痛，泛清水且喜暖，患者受涼或空腹后疼痛加重，餐后痛感減輕;次癥：倦態(tài)乏力，大便糖薄，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神疲懶言，手腳寒涼，畏寒體弱;舌脈：苔白，舌質(zhì)淡嫩，脈緩且虛。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);病程超過半年;胃鏡檢查證實(shí)胃潰瘍?yōu)榛顒?dòng)期，潰瘍直徑超過3mm，低于20mm。其中觀察組男35例，女21例，年齡21-58歲，平均年齡（35.9±3.6）歲;對(duì)照組男34例，女22例，年齡23-57歲，平均年齡（36.3±3.3）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：采用奧美拉唑治療方案。奧美拉唑用藥方案為1次20.0mg劑量，以口服方式給藥，用藥頻率為1日2次。②觀察組：采用中醫(yī)治療，中藥方劑為黃芪建中湯，其組方構(gòu)成為：黃芪15g、白芍12g、桂枝與生姜各9g、炙甘草6g、大棗6枚及飴糖3g。隨證加減治療：伴隨出現(xiàn)泛吐清酸水重者加干姜9g、吳茱萸6g及半夏6g來溫胃化飲;伴隨出現(xiàn)寒濕盛者，應(yīng)加用陳皮12g;出現(xiàn)形寒肢冷等陽虛患者應(yīng)加用附子12g、肉桂9g及巴戟天12g，寒冷氣滯痛嚴(yán)重者應(yīng)加用木香12g;胃脘痛并且伴隨出現(xiàn)腹脹者加用枳殼9g;便溏者加用補(bǔ)骨脂12g;煎服1劑/d。兩組患者均進(jìn)行治療1個(gè)療程，2周為1個(gè)療程，治療前及6個(gè)月后分別進(jìn)行尿素14C呼氣試驗(yàn)和尿素胃鏡檢查，檢測幽門螺旋桿菌的根除情況以及胃潰瘍的康復(fù)情況，然后隨訪6個(gè)月記錄觀察其臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的腹脹腹痛、噯氣反酸等癥狀消失，大便性狀恢復(fù)正常，胃鏡檢查可見潰瘍病灶已基本修復(fù)。有效：患者的癥狀、大便性狀等有明顯改善，胃鏡檢查可見潰瘍病灶已縮小至1/2以下。無效：未達(dá)到顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃潰瘍是一種非常多見的消化道疾病，該病癥的產(chǎn)生與多種病癥有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白以及應(yīng)激精神因素、遺傳因素和胃運(yùn)動(dòng)異常等，內(nèi)鏡下檢查可以分為三個(gè)病期，分別為活動(dòng)期、愈合期以及瘢痕期。胃潰瘍患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和上腹部出現(xiàn)有規(guī)律疼痛，有很高的復(fù)發(fā)率且病情持續(xù)時(shí)間較長。從中醫(yī)學(xué)上分析，胃潰瘍屬于胃脘痛、嘈雜范疇，疾病發(fā)生原因與胃失和降、胃氣受阻有關(guān)，胃氣不通則痛，日久則會(huì)導(dǎo)致脾陽不足，胃內(nèi)寒氣漸生，手足寒冷，胃部失去溫養(yǎng)。脾胃虛寒型胃潰瘍是胃潰瘍臨床最常見證型之一，其發(fā)病機(jī)制是脾失運(yùn)化、胃失和降、氣機(jī)不利，病因與先天不足、脾胃本虛，及外感風(fēng)邪、寒邪或者貪食生冷及勞倦過度等密切相關(guān)。

西醫(yī)常用奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊哌M(jìn)行治療。奧美拉唑是一種抗消化性潰瘍藥。此藥可特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低胃黏膜壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶的活性，從而抑制患者胃酸的分泌。此藥主要適用于治療胃及十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征和反流性食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑雖然能夠在短時(shí)間之內(nèi)控制胃潰瘍患者的病情，但其遠(yuǎn)期效果并不理想。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者長期使用奧美拉唑進(jìn)行治療，會(huì)使其機(jī)體出現(xiàn)藥物依賴性，進(jìn)而影響其臨床療效 [3] 。中醫(yī)常對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者進(jìn)行補(bǔ)氣理氣的治療。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者常用的中藥包括大棗、黨參、白芍、白術(shù)、麥芽、黃芪、茯苓、高良姜、砂仁、甘草、白芨、桂枝、陳皮、煅瓦楞子和干姜等。在上述藥材中，甘草、黨參、茯苓和白術(shù)具有健脾益氣的功效，煅瓦楞子和白芨具有抑酸止痛的功效，麥芽、陳皮和砂仁具有理氣和胃的功效，黃芪具有甘溫益氣的功效，干姜和高良姜具有溫胃驅(qū)寒的功效。使用上述中藥對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者進(jìn)行治療，可起到和胃止痛、溫中補(bǔ)虛的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，上述中藥可抑制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃酸的分泌，防止其病情進(jìn)一步發(fā)展。此外，上述中藥還可有效地控制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃蛋白酶的活性，在抵抗氧自由基的同時(shí)，還能有效地清除其體內(nèi)的幽門螺桿菌，提高其機(jī)體堿性成纖維細(xì)胞生長因子的水平，保護(hù)其胃黏膜，從而達(dá)到治療的目的。

綜上所述，對(duì)于脾胃虛寒型胃潰瘍患者，采用中藥進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果，安全性良好，值得臨床中推廣采用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳建鈿，李俊，趙娜，等. 中醫(yī)藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍臨床研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（10）：162-164.