古巧玲 何茂平

【摘 要】??目的： 探討分析自擬穩(wěn)糖湯、西醫(yī)常規(guī)方案治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性。 方法： 選取2016年1月-2019年12月間我院收治的184例2型糖尿病脾腎陽虛證患者，并按治療方法的差異分為對照組與觀察組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)方案治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬穩(wěn)糖湯，觀察對比兩組臨床療效與不良反應(yīng)。 結(jié)果： 治療后，觀察組FBG、PBG、Hbalc指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： 聯(lián)合應(yīng)用自擬穩(wěn)糖湯、西醫(yī)常規(guī)方案治療2型糖尿病脾腎陽虛證患者能明顯提升患者臨床療效，且不增加用藥不良反應(yīng)，安全而有效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 自擬穩(wěn)糖湯;西醫(yī)常規(guī)方案;2型糖尿病;脾腎陽虛證;有效性;安全性;分析

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-134-01

2型糖尿病是臨床中最為常見的糖尿病類型，并且發(fā)病率也呈持續(xù)增長態(tài)勢發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成為影響我國居民身體健康及生命安全的第三大殺手，近年來，隨著中醫(yī)藥的研究與應(yīng)用不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病越來越受到重視 [1] ，而本次為探討分析自擬穩(wěn)糖湯、西醫(yī)常規(guī)方案治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性，特選取我院收治的184例患者進(jìn)行分組對照研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年12月間我院收治的184例2型糖尿病脾腎陽虛證患者，并按治療方法的差異分為對照組與觀察組，對照組92例中，男性44例，女性48例，年齡在46-70歲之間，平均年齡為（55.9±6.2）歲，病程從1-6年不等，平均病程為（3.1±1.4）年;觀察組92例中，男性45例，女性47例，年齡在47-69歲之間，平均年齡為（56.1±6.3）歲，病程從1-6.5年不等，平均病程為（3.2±1.5）年。本次研究病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)中醫(yī)臨床辨證為脾腎陽虛證;②對本次研究及治療方案知情，于知情、治療同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)用胰島素治療;②有糖尿病酮癥酸中毒史;③合并心肺肝腎腦等嚴(yán)重疾病;④對本次治療藥物過敏。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，對比兩組患者年齡、性別、臨床指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)方案進(jìn)行治療，如根據(jù)病情個體化、規(guī)律服用二甲雙胍，同時給予飲食、運(yùn)動、生活、血糖監(jiān)測等健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上另用自擬穩(wěn)糖湯進(jìn)行治療，自擬穩(wěn)糖湯藥方組成為：肉桂30g、茯苓30g、生地黃30g、知母30g、黨參20g、枸杞20g、山茱萸15g、淮山藥15g、澤瀉15g、覆盆子15g、炒白術(shù)15g、干姜9g、甘草9g，臨證加減：腎陽虛偏重者加肉桂15g，茯苓15g、澤瀉15g，腎陰虛偏重者加知母15g，水腫者加芡實15g、金櫻子15g。冷水兼煮，取清液500ml，分早晚兩次溫服。兩組患者均持續(xù)治療3個月后進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（Hbalc）指標(biāo)水平;治療過程中，動態(tài)監(jiān)測患者血常規(guī)、肝腎功能等，并統(tǒng)計用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x ±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n、%表示，對%行x 2檢驗，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組FBG、PBG、Hbalc指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1;用藥過程中，觀察組有5例惡心嘔吐、5例腹瀉、3例腹痛、2例頭暈乏力，發(fā)生率為16.3%，對照組有5例惡性嘔吐、3例腹瀉、3例頭暈乏力、2例上腹墜脹、1例肌肉痛，發(fā)生率為15.2%，兩組均未發(fā)生其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，西醫(yī)臨床中對2型糖尿病患者多以長期應(yīng)用降糖藥、胰島素等藥物并輔以生活干預(yù)方法來達(dá)到控制血糖指標(biāo)、減少并發(fā)癥的治療效果，但在大量臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，仍有較多患者血糖控制不佳，分析其原因在于該治療方案僅為對癥治療，治標(biāo)不治本，并且需要患者具有較高的依從性 [2] 。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床其他領(lǐng)域取得長足發(fā)展，并且療效獲得普遍認(rèn)可，而為了進(jìn)一步提升2型糖尿病患者的治療效果，中西醫(yī)結(jié)合治療方案也越來越受到人們所關(guān)注 [3] 。在中醫(yī)學(xué)理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，是由稟賦不足，陰虛燥熱所致，而脾腎陽虛是其主要證型，治當(dāng)健脾益腎、益氣養(yǎng)陰。穩(wěn)糖湯中肉桂可溫補(bǔ)腎陽，淮山藥可補(bǔ)中益氣，山茱萸、枸杞、覆盆子可補(bǔ)益肝腎、固精縮尿，炒白術(shù)可健脾益氣，生地可滋陰清熱、生津養(yǎng)血，澤瀉、茯苓可滲濕利水、寧心健脾，干姜可溫中散寒，通脈化飲，輔以甘草調(diào)和諸藥，可共奏健脾益腎、益氣養(yǎng)陰之功，臨證加減，則諸癥皆除 [4] 。在本次研究中，觀察組在FBG、2hPBG、Hbalc三項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且用藥不良反應(yīng)與對照組無明顯差異，也可表明聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)糖湯，西醫(yī)常規(guī)方案治療的2型糖尿病脾腎陽虛證患者能起到相互協(xié)同、標(biāo)本兼治的作用，能有效提升患者血糖控制效果，并且具有較高安全性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用自擬穩(wěn)糖湯、西醫(yī)常規(guī)方案治療2型糖尿病脾腎陽虛證患者能明顯提升患者臨床療效，且不增加用藥不良反應(yīng)，安全而有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 林聰. 自擬穩(wěn)糖湯對2型糖尿病脾腎陽虛證治療效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016， 26（17）： 45-46.

[2] 饒偉英. 穩(wěn)糖湯聯(lián)合西藥治療脾腎陽虛型2型糖尿病隨機(jī)平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2015， 29（12）： 95-97.

[3] 葉久勤，張奇，陸志明，等. 溫陽利水治則改善（脾腎陽虛型）2型糖尿病代謝紊亂的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué). 2013（20）： 71-72， 78.

[4] 張景祖. 溫陽健脾湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病（脾腎陽虛）隨機(jī)平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志. 2017， 31（10）： 32-34.