王田明

【摘 要】??目的： 探討在腔隙性腦梗死患者治療中應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液的臨床療效。 方法： 對照組給予常規(guī)治療方案，觀察組加用吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴治療。 結(jié)果： 觀察組的總有效率97.14%，對照組85.71%P<0.05;觀察組的藥物不良反應(yīng)率5.71%，對照組8.57%P>0.05。 結(jié)論： 腔隙性腦梗死患者應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液治療效果理想，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】? 腔隙性腦梗死;吡拉西坦;氯化鈉;價值

【中圖分類號】? R749.053?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-130-02

腔隙性腦梗死屬于臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病，且好發(fā)于廣大老年人群體中，患者的疾病特征為腦組織發(fā)生急性缺血性病灶，同時腔隙性腦梗死也屬于腦梗死疾病中的特殊類型，通常發(fā)生于高血壓和動脈硬化等疾病的基礎(chǔ)之上，導(dǎo)致患者腦深部的一個或多個微小動脈閉塞，進(jìn)而誘發(fā)患者腦組織的缺血性軟化。多數(shù)腔隙性腦梗死患者的病灶位于腦干和基底節(jié)區(qū)，同時還有可能損傷其皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，進(jìn)而誘發(fā)患者的認(rèn)知功能障礙，導(dǎo)致其喪失正常生活能力，此類患者需及早進(jìn)行治療 [1] 。本文將著重分析腔隙性腦梗死患者應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 線性資料

以本院2017年3月～2019年5月接診的70例腔隙性腦梗死病例，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男20/女15，年齡56～88歲，均值為（70.2±0.5）歲。對照組為35例，性別比：男18/女17，年齡55～89歲，均值為（71.3±0.2）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后立即監(jiān)控其血糖和血壓等水平，并采取抗感染、改善微循環(huán)和控制顱內(nèi)壓等治療，同時做好患者及家屬的健康宣教工作，以取得其理解與配合。兩組患者給予尼莫地平片口服，40mg/次*d;入院后前三天20%甘露醇250ml行靜滴治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上對照組給予血栓通注射液400mg+0.9%氯化鈉注射液250ml，混合后靜滴，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴治療，100ml/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 評估指標(biāo)

（1）評估并對比兩組療效，顯效：即患者的頭痛、頭暈癥狀均消失，且思維清晰，反應(yīng)敏捷，神經(jīng)功能缺損改善≥70%;有效：癥狀改善，思維和反應(yīng)均有所恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損改善20～79%;無效：癥狀未改善或者加重，神經(jīng)功能缺損改善<20%。（2）統(tǒng)計患者治療過程中的主要不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x ±s）描述，行t、χ 2檢驗，P<0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組的總有效率97.14%，對照組85.71%，且P<0.05。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)比較 觀察組的藥物不良反應(yīng)率5.71%，對照組8.57%，且P>0.05。

3 討論

腔隙性腦梗死屬于腦梗死疾病中的特殊類型，多是由于患者長時間處于高血壓狀態(tài)，導(dǎo)致腦內(nèi)部小動脈血管壁發(fā)生變性以及管腔狹窄，同時受到血液成分的變化及血流動力學(xué)影響產(chǎn)生小動脈閉塞，使得患者腦組織內(nèi)的局部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，最終誘發(fā)的一系列腦部病變。該疾病是患者大腦遠(yuǎn)端的細(xì)小血管發(fā)生堵塞后所誘發(fā)，同時也是由于腦血管到深動脈發(fā)生阻塞后出現(xiàn)梗死，并在其腦實質(zhì)當(dāng)中殘留大小不等的腔隙 [2]-[3] 。該疾病好發(fā)于中老年群體，也有部分病例存在短暫性的腦缺血發(fā)作病史，在患病初期可能并無臨床癥狀或癥狀較輕。由于患者的缺血灶為點狀，并不會對大腦功能產(chǎn)生較大影響，其病程時間相對較長，當(dāng)病灶連片后，相關(guān)癥狀才得以顯現(xiàn)，通?；颊呓?jīng)積極治療可實現(xiàn)恢復(fù)且預(yù)后效果較好。

對于腔隙性腦梗死患者的臨床治療，其基本原則是控制高血壓、高脂血癥以及高血糖等，同時適當(dāng)?shù)慕o予擴(kuò)血管類藥物來改善腦組織內(nèi)部血液循環(huán)，促使患者神經(jīng)功能缺損的盡早恢復(fù) [4] 。本次研究中所應(yīng)用的吡拉西坦氯化鈉屬于腦代謝類改善藥物，同時也是r-氨基丁酸衍生物，具有良好的抗物理因素及化學(xué)因素所誘發(fā)的腦功能缺損，可促使患者腦中APP合成，以及乙酰膽堿大量合成，有助于改善神經(jīng)興奮傳導(dǎo)并提升腦內(nèi)代謝效果，有助于逆轉(zhuǎn)患者腦損傷。特別是對于由缺氧所誘發(fā)的可逆性健忘癥狀具有良好的改善效果，有利于提升患者記憶力和學(xué)習(xí)能力，少部分患者用藥后可能出現(xiàn)口干、蕁麻疹和食欲減退等藥不良反應(yīng)，也有部分患者可能產(chǎn)生失眠、激動、頭痛等情況。本次研究中，兩組患者的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在惡心、發(fā)熱和皮疹，同時兩組患者均給于血栓通注射液靜滴治療，該藥物對于淤血阻絡(luò)和中風(fēng)偏癱患者具有良好的治療效果。從對比結(jié)果可知，觀察組通過加用吡拉西坦氯化鈉靜滴治療后，總體療效好于對照組，然而兩組的不良反應(yīng)率對比并無明顯差異。這提示，加用吡拉西坦可提升腔隙性腦梗死患者的治療價值，卻并不會增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。

綜上所述，腔隙性腦梗死患者應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液治療效果理想，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]? 林飛.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴腔隙性腦梗死患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：154-155.

[2] 丁淑爽.腔隙性腦梗死眩暈患者的臨床治療效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：73-75.

[3] 胡愛群.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴腔隙性腦梗死的可行性研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（17）：2574-2576.

[4] 鄢榮，樊王冬，程小寧.吡拉西坦氯化鈉注射液治療顱內(nèi)高壓的療效和安全性Meta分析[J].中國藥師，2018，21（11）：1985-1990.