邵澤沛

【摘 要】??目的： 分析兩種腸造口術在老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌臨床治療中的應用。 方法： 將80例患者隨機均分為兩組，對照組進行結腸造口術治療，干預組進行回腸袢式造口術進行治療，對比兩組的手術時間、術后的禁食時間，術后的住院時間和并發(fā)癥情況。 結果： 干預組的手術時間、術后的禁食時間和住院時間均短于對照組（P<0.05），并發(fā)癥無差異（P<0.05）。 結論： 梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌的老年患者的治療中，回腸袢式造口術優(yōu)于結腸造口術，具有術后恢復快和手術時間短的優(yōu)勢。

【關鍵詞】? 老年梗阻性;乙狀結腸癌;高位直腸癌;結腸造口;回腸袢式造口

【中圖分類號】? R453??? ??【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-096-02

結腸癌、直腸癌是在消化系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤，患病人群多為老年人。梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌的老年患者常見病情比較嚴重，死亡率比較高，對患者的生命安全造成嚴重的威脅 [1] 。目前治療該病的常用方法是造口術，本文將對結腸造口和回腸袢式造口的治療效果進行分析，具體報告如下。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的80例梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌老年患者，選取時間范圍是2012年2月至2019年2月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40例。

對照組：男性有25例，女性有15例;年齡在61歲至77歲之間，平均年齡為（67.25±5.31）歲;乙狀結腸癌患者有22例，直腸癌患者有18例。

干預組：男性有23例，女性有17例;年齡在62歲至77歲之間，平均年齡為（67.07±5.14）歲;乙狀結腸癌患者有19例，直腸癌患者有21例。

兩組患者經(jīng)查均有腸腔梗阻表現(xiàn)，確診為乙狀結腸癌患者與高位直腸癌患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準，兩組患者均知情且簽署過同意書。對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者進行結腸造口治療。進行Hartmann術，在I期進行常規(guī)的切除腫瘤手術，同時對遠端的結腸與直腸進行關閉手術，在結腸近端腹部的左下側位置進行單腔造口手術;在手術之后間隔三個月進行Ⅱ期手術，即結腸造口的關閉手術 [2] 。

干預組患者進行回腸袢式造口手術治療。在I期進行常規(guī)的切除腫瘤手術以及灌洗全結腸，進行手術降結腸吻合直腸端，選擇距離盲部20cm的位置進行預防手術，即回腸袢式造口術;在手術之后間隔三個月進行Ⅱ期手術，即結腸造口的關閉手術 [3] 。

兩組患者在I期術后均進行常規(guī)治療，比如營養(yǎng)支持、抗感染、補液等，在患者腸胃功能恢復后可進食流質食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在I、Ⅱ期的手術指標和并發(fā)癥情況。手術指標主要包括手術時間、術后的禁食時間及住院時間等，并發(fā)癥一般有切口感染、腸造口的脫垂、回縮或壞死等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料（兩組患者的臨床相關指標和手術指標），T值進行檢驗;以“%”表示計數(shù)資料（兩組患者的并發(fā)癥情況），卡方進行檢驗;若檢驗結果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者在I期的手術指標和并發(fā)癥情況

在I期術后并發(fā)癥情況，對照組有1例腸造口回縮，發(fā)生率為2.5%，干預組無并發(fā)癥，兩組無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在I期的手術指標情況，干預組患者在術后的禁食時間明顯低于對照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，具體見下表1。

2.2 對比兩組患者在Ⅱ期的手術指標和并發(fā)癥情況

在Ⅱ期術后并發(fā)癥情況，對照組有1例切口感染，發(fā)生率為2.5%，干預組無并發(fā)癥，兩組無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在Ⅱ期的手術指標情況，干預組患者的手術時間、術后的禁食時間和住院時間均明顯低于對照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，具體見下表2。

3 討論

隨著國民的生活水平不斷地提高，飲食習慣和生活習慣也在不斷的改變，結腸癌、直腸癌的發(fā)病率逐年增長 [4] 。梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌老年患者的病情皆較為嚴重，其治療方法受到重視。

回腸袢式造口術的特點是操作簡單方便、創(chuàng)傷較小和回納性好等，可以縮短手術時間，加快患者的胃腸功能恢復 [5] 。

從文中結果數(shù)據(jù)顯示，回腸袢式造口治療的干預組患者的手術時間、術后的禁食時間和住院時間均短于結腸造口治療的對照組患者（P<0.05）。

總而言之，在治療梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌老年患者中，回腸袢式造口術的治療效果優(yōu)于結腸造口術，不僅操作手術時間更短，而且術后患者的恢復更快，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]? 王興國，李冠雄，楊中民等.回腸袢式造口術和結腸造口術治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，15（15）：1525-1529.

[2] 宋代洪.兩種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用[J].心理醫(yī)生，2018，24（26）：43.

[3] 符東，鄭錦.兩種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：21-22.

[4] 曹超.結腸造口術與回腸袢式造口術治療老年梗阻性乙狀結腸癌及高位直腸癌[J].世界臨床醫(yī)學，2012，10（3）：47，50.

[5] 劉傳淵，劉紅權，肖荷芳等.兩種腸造口術對老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌的治療效果探討[J].當代醫(yī)學，2012，22（34）：18-19.