李山峰

【摘 要】?目的： 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺氣腫患者采取地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療的臨床效果。 方法： 選取AECOPD合并肺氣腫患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用注射用頭孢呋辛鈉治療，觀察組采用地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果： 相較于對照組，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）;相較于對照組，觀察組治療后FVC、FEV1和FEV1%水平更高（P<0.05）;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論： 地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉可有效治療AECOPD合并肺氣腫，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】? 慢性阻塞性肺疾病;肺氣腫;地塞米松;頭孢呋辛鈉;臨床療效

【中圖分類號】R197.324 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-129-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為持續(xù)性、進(jìn)行性氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病 [1] 。有資料報道稱，感染的發(fā)生可能導(dǎo)致COPD出現(xiàn)急性加重 [2] 。目前臨床上在對AECOPD治療時，所應(yīng)用的藥物主要為頭孢呋辛鈉，但效果并不是十分理想 [3] 。本次研究就選取AECOPD合并肺氣腫患者80例，探討AECOPD合并肺氣腫患者采取地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療的臨床療效。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年2月我院收治AECOPD合并肺氣腫患者80例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡38～75歲，平均（51.6±6.8）歲，病程1～12年，平均（4.8±2.7）年;觀察組男24例，女16例，年齡35～73歲，平均（52.2±7.1）歲，病程1～11年，平均（5.1±2.4）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

入院后為患者開展基礎(chǔ)對癥治療，包括吸氧、平喘、祛痰、退熱等，對照組采用注射用頭孢呋辛鈉（海南正淮制藥，國藥準(zhǔn)字：H20053651）進(jìn)行治療，取頭孢呋辛鈉1.5g融入到生理鹽水100mL中，以靜脈滴注方式用藥，每天3次。觀察組采用地塞米松（上海林鑫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20026471）聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，頭孢呋辛鈉用法用量同對照組，采用地塞米松磷酸鈉注射液5mg融入到生理鹽水20mL中，以霧化吸入方式給藥，每天2次，兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。療效判定：臨床癥狀和體征得以完全消失，同時肺功能水平恢復(fù)正常，則為顯效;臨床癥狀和體征得到改善，同時肺功能水平得以顯著提升，則為有效;臨床癥狀和體征無改善，肺功能水平無提升甚至惡化，則為無效 [4] 。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數(shù)資料，行X 2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組發(fā)生皮疹2例，瘙癢2例，惡心1例;觀察組發(fā)生皮疹2例，瘙癢2例，惡心嘔吐3例，并發(fā)感染2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

感染是導(dǎo)致AECOPD發(fā)生的主要誘因，而感染的微生物主要為細(xì)菌及病毒，因此為AECOPD患者應(yīng)用抗菌藥物可使疾病得到有效控制。頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢素類抗菌藥物，其進(jìn)入機(jī)體后能夠和細(xì)菌細(xì)胞上的青霉素結(jié)合蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，由此使細(xì)菌的細(xì)胞壁合成得到有效抑制，發(fā)揮明顯的抗菌功效。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者在接受治療后，治療總有效率為77.50%，提示頭孢呋辛鈉可對AECOPD起到一定的治療效果，使患者的機(jī)體肺功能得到改善。

地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，其具備的抗炎作用十分強(qiáng)大且藥效發(fā)揮速度快，可在炎癥發(fā)生的初期階段對機(jī)體毛細(xì)血管的擴(kuò)張進(jìn)行抑制，由此使?jié)B出水腫得以減輕，同時可對白細(xì)胞浸潤吞噬起到抑制作用。但由于該藥物會在一定程度上抑制機(jī)體免疫功能，因此對于感染的控制并不利，從而使得其在臨床應(yīng)用過程中存在一定爭議 [5] 。但有學(xué)者通過研究報道稱，將抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可使機(jī)體感染癥狀得到有效控制 [6] 。本次研究結(jié)果提示地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉可有效提高AECOPD合并肺氣腫患者的治療效果。分析其原由，可能由于地塞米松的加用使得藥物治療的抗炎效果得到有效提升，從而使患者機(jī)體肺氣腫得到快速改善，由此使患者的肺功能得以提高。同時本次研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生無明顯差異，分析其原由，可能由于對地塞米松進(jìn)行霧化吸入用藥，可使藥物直接快速作用于病灶，由此可使全身給藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)得以減少，具備更高的安全性。

綜上所述，地塞米松聯(lián)合頭孢呋辛鈉可有效治療AECOPD合并肺氣腫，且不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1]? 方秋紅，稅朝祥，王堯堯，等.胰蛋白酶與糖皮質(zhì)激素影響肺成纖維細(xì)胞增殖與骨架蛋白的表達(dá)[J].中國組織工程研究，2013，17（11）：2020-2025.

[2] 楊春蘭，楊云，李勝前，等.呼吸內(nèi)科住院患者糖皮質(zhì)激素藥物使用情況調(diào)查分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，33（04）：617-620.

[3] 鄧巖，舒平.1例矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2016，42（02）：154-155.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南： 2013年修訂版[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：255.

[5] 阮金新，王林燕，丁巖，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺纖維化模型及評價指標(biāo)研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（08）：1700-1705.

[6] 趙慶玲.甲基強(qiáng)地松龍與地塞米松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效對比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1594-1595.