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        觀察懸吊運動療法輔助治療脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛的臨床療效

        2020-04-17 10:44:41陳國林
        健康大視野 2020年5期

        陳國林

        【摘 要】??目的: 探究脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛經(jīng)懸吊運動療法治療的臨床效果。 方法: 選取2018年7月至2019年7月我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者92例,按照數(shù)字隨機法分為試驗組46例與對照組46例。對照組實施雙氯芬酸鈉與柳氮磺吡啶治療,試驗組在上述基礎(chǔ)上給予懸吊運動療法輔助治療。對比分析兩組患者Bath強直性脊柱炎活動性指數(shù)(BASDAI)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、疼痛情況以及治療滿意度情況。 結(jié)果: 與治療前相比,治療后兩組BASDAI、ODI以及VAS評分均有所改善,試驗組改善更顯著,組間比較,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;試驗組治療總有效率為88.10%,對照組為69.05%,試驗組明顯低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。 結(jié)論: 脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實施懸吊運動療法輔助治療,可改善患者脊柱功能,緩解疼痛,效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】? 腰背痛;脊柱關(guān)節(jié)炎;柳氮磺吡啶;雙氯芬酸鈉;懸吊運動療法

        【中圖分類號】 R59???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-099-02

        臨床常見的慢性炎癥性疾病的一種為脊柱關(guān)節(jié)炎,目前尚未有明確的發(fā)病原因,無特異性癥狀,病情發(fā)展緩慢。有研究指出,遺傳、環(huán)境等因素是引發(fā)脊柱關(guān)節(jié)炎的主要因素 [1] 。脊柱關(guān)節(jié)炎作為系統(tǒng)性自身免疫性疾病的一種,累及中軸關(guān)節(jié),出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎與脊柱炎。脊柱關(guān)節(jié)炎臨床主要表現(xiàn)為腰背痛,且疼痛多見于后半夜,合并僵硬感,導(dǎo)致患者夜間翻身困難。長期已久導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒,給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。西藥治療是目前治療脊柱關(guān)節(jié)炎的主要治療手段,但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究選取我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者,分別給予西藥治療與懸吊運動療法輔助治療,探究其治療效果,現(xiàn)具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018年7月至2019年7月我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者92例,按照數(shù)字隨機法分為試驗組46例與對照組46例。其中對照組男29例,女17例,年齡18~59歲,平均年齡(36.72±5.78)歲。試驗組男30例,女16例,年齡19~60歲,平均年齡(37.41±5.92)歲。納入標準:所有患者滿足《炎性腰背痛診斷標準》 [2] ;治療依從性好;知曉本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,簽署知情同意書。排除標準:精神疾病;認知功能障礙;近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;嚴重臟器功能不全;哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者在一般資料方面,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予雙氯芬酸鈉(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準字H21021130,規(guī)格:0.25g),每日1次,每次0.25g,口服與柳氮磺吡啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司,國藥準字H31020557,規(guī)格:0.25g),每日1次,每次0.25g,口服治療。

        試驗組在上述基礎(chǔ)上實施懸吊運動療法輔助治療,訓(xùn)練前測試患者腰背部情況,完成后,依據(jù)制定訓(xùn)練方案進行訓(xùn)練。取患者仰臥位,手臂放于胸前,臀部放置寬帶與彈性繩,小腿部近端放置窄帶,距離創(chuàng)面約30cm,囑咐患者骨盆上抬,做搭橋動作,1組30s,訓(xùn)練三組,每組休息30s。取患者俯臥位,胸腹放置寬帶與非彈性繩,髖部放置寬帶與彈性繩,將氣墊放于付下,髕骨上方放置窄帶,治療師雙手分別放置患者腹部與骶骨胃部,輕輕擠壓,緩慢移開雙手,取患者側(cè)臥位,腿膝關(guān)節(jié)處放置寬帶,距床面約30cm,骨盆上抬,做側(cè)臥位搭橋動作,1組30s,訓(xùn)練三組,每組休息30s,每日1次,每次0.5h,持續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標

        觀察記錄治療前后兩組患者Bath強直性脊柱炎活動性指數(shù)(BASDAI)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)與視覺模擬疼痛評分(VAS) [3] 。

        BASDAI評分內(nèi)容:滿分為10分,0分提示無影響,10分提示影響極重。

        Oswestry功能障礙指數(shù)共包含9項內(nèi)容,每項0~5分,滿分為50分,分數(shù)越高提示障礙越嚴重。

        視覺模擬疼痛(VAS)評分,0分提示無疼痛,10分提示嚴重疼痛,分數(shù)越高提示疼痛越嚴重。

        依據(jù)患者恢復(fù)情況評價治療效果。臨床癥狀改善超過50%為顯效,臨床癥狀改善為30%~49%為有效,臨床癥狀改善低于30%為無效,治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,正態(tài)計量資料采用“x ±s”表示,組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較用χ 2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床指標對比 與治療前相比,治療后兩組BASDAI、ODI以及VAS評分均有所改善,試驗組改善更顯著,組間比較,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05,見表1。

        2.2 兩組患者治療總有效率對比 試驗組治療總有效率為88.10%(37/42),對照組為69.05%(29/42),試驗組高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。

        3 討論

        脊柱關(guān)節(jié)炎常見的臨床癥狀未腰背痛,多發(fā)于夜間,患者出現(xiàn)翻身困難。經(jīng)活動后疼痛感有所減輕,然而隨著疾病加重,患者長時間休息后無法改善疼痛癥狀,長期已久出現(xiàn)腰背部功能活動受限,導(dǎo)致患者生活自理能力喪失。臨床治療脊柱關(guān)節(jié)炎多給予藥物治療,如非甾體抗炎藥及激素藥物等,但治療期間出現(xiàn)諸多不良反應(yīng),降低患者治療依從性。近幾年來,諸多研究指出,治療脊柱關(guān)節(jié)炎應(yīng)依據(jù)康復(fù)治療以改善患者疼痛癥狀,促進患者生活質(zhì)量提升 [4] 。

        有研究指出,疼痛能夠加快腰背部穩(wěn)定肌關(guān)閉,降低患者神經(jīng)肌肉控制能力與運動能力 [5] 。懸吊運動療法是確定患者“激痛點”,評價其肌肉障礙程度,通過患者具體情況制定有效運動方法,加快周圍組織血液循環(huán),抑制痛性肌肉痙攣,加快鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放,起到鎮(zhèn)痛效果 [6] 。綜上所述,脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實施懸吊運動療法輔助治療,可改善患者脊柱功能,緩解疼痛,效果顯著。

        參考文獻

        [1]? 許強強,李麗,陳前,李非,張家鵬.靈龜八法配合懸吊運動療法治療產(chǎn)后慢性腰背痛[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2018,34(06):1165-1168.

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