徐新旭

【摘 要】 ?目的： 對臨床檢驗中血液標本不合格的原因進行了解。 方法： 從2019年上半年我院血液標本中選取1000份視作一般資料，通過分析檢測結(jié)果與檢驗過程，對臨床檢驗中血液標本不合格原因進行進一步了解。 結(jié)果： 在選取的1200份血液標本中共有4.5%不合格共54份，這些不合格標本中存在溶血變化、抗凝不全問題、保存過程不足問題、樣本量不足問題、凝血問題以及送檢不及時問題的標本數(shù)分別為7、12、9、15、5、6，占比分別為13%、22%、17%、28%、9%、11%。 結(jié)論： 臨床檢驗中造成血液標本不合格的原因呈現(xiàn)多樣性，綜合多類原因分析，大部分原因都可通過提升相關(guān)人員職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范相關(guān)制度與操作進行控制，以此降低血液標本不合格率。

【關(guān)鍵詞】? 臨床血液標本;檢驗分析;檢驗結(jié)果準確性;原因

【中圖分類號】 ?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-096-01

血液標本是否合格對臨床檢驗中相關(guān)項目的檢驗可信度、可參考性有重大影響，故，對于血液標本品質(zhì)必須保持高度謹慎，對分析過程中的影響因素進行深入了解與掌握，以便于對這些因素作出有效應對。本研究將以我院血液標本不合格情況為事實依據(jù)，就論題內(nèi)容進行分析，希望以此控制血液標本不合格率，將不合格率的值維持在較低水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2019年上半年于我院體檢的人群，在該人群中挑選出1200例，男、女各占一半，在挑選時必須保證一定隨機性。血液標本來源對象情況如表1：

1.2 方法 對選取的1200份血液標本進行相關(guān)檢驗，對結(jié)果進行解讀，了解血液標本不合格原因并制定出針對性策略。

1.3 不合格判定標準 臨床檢驗中血液標本不合格，可從以下內(nèi)容進行判斷：血液標本出現(xiàn)溶血變化、存在抗凝不全的問題、存在保存過程不足的問題、存在樣本量不足的問題、出現(xiàn)凝血問題以及送檢不及時的問題時，可判定為不合格。

2 結(jié)果

對于本研究臨床檢驗中的1200份血液標本有54份不合格，不合格原因有血液標本出現(xiàn)溶血變化、存在抗凝不全的問題、存在保存過程不足的問題、存在樣本量不足的問題、出現(xiàn)凝血問題以及送檢不及時的問題，分別占總不合格的13%、22%、17%、28%、9%、11%，其中比例高達28%的保存過程存在不足最為突出。

2.1 關(guān)于溶血變化 臨床檢驗中的血液標本，當出現(xiàn)溶血變化時，將該不合格血液標本與合格樣本進行對比，對比情況如下表3。因P<0.05，故未出現(xiàn)血溶變化的合格標本與出現(xiàn)血溶變化的不合格標本這二者在相關(guān)物質(zhì)含量上進行對比有明顯差異，故出現(xiàn)溶血變化的標本不合格。

2.2? 關(guān)于抗凝問題

血液凝固最常見的、最基本的影響因素，為克服該因素對相關(guān)臨床檢測的影響，多考慮利用抗凝劑，可若抗凝劑與血液這二者比例偏高或偏低，將導致臨床檢驗結(jié)果失準，故此情況下血液標本不合格。

2.3 關(guān)于血液標本保存

采集的血液標本會存在需要保存的情況，若保存時出現(xiàn)保存不當，例如血液標本未保存在指定容器中、未保存在指定環(huán)境中，則可能導致相關(guān)檢驗結(jié)果失去參考性，故判定血液標本不合格。

2.4 關(guān)于樣本量過少

采集的血液標本樣本量過少，可能導致臨床檢驗分析過程無法順利推進，無法得到可信的檢驗結(jié)果，故將該情況的標本判定為血液標本不合格。

2.5 關(guān)于送檢不及時

將規(guī)定時間內(nèi)送檢標本、未在規(guī)定時間內(nèi)送檢的標本這二者的相關(guān)檢驗數(shù)值進行比較，變化率情況如下表4，這二者在檢驗情況上出現(xiàn)明顯差異（P<0.05），因此，將未及時送檢的血液標本判定為不合格品。

2.6 關(guān)于凝血問題

血液標本出現(xiàn)凝血問題，臨床檢驗的結(jié)果與正產(chǎn)參考值比較可發(fā)現(xiàn)明顯差異，結(jié)果失去可參考性，故將出現(xiàn)該問題的血液樣品判定為不合格。

3 討論

3.1 降低血液標本不合格率的相應策略

降低血液標本不合格率對策：（1）血液采集時機與臨床檢驗中的血液標本質(zhì)量這二者有緊密聯(lián)系，從過往經(jīng)驗與數(shù)據(jù)分析來看，受檢者于未吃早餐前進行血液采集屬最佳采集時間段，在這個時間段，受檢者多數(shù)情況下已保持長時間空腹，可減少相關(guān)因素影響，例如減少血糖變化影響，令相關(guān)血液標本檢驗情況更可信，故，為保證血液標本質(zhì)量減少不合格率，可制定相應策略，例如在受檢者進行血液采集前，要求相關(guān)醫(yī)護人員必須提醒并要求受檢者禁水禁食，以此提高受檢者在最佳采集時間段進行血液標本采集的概率;（2）對于保存不當導致臨床血液標本不合格等明顯可借助人為控制進行改善的問題，可制定相應策略，如規(guī)范相關(guān)操作并提升這些規(guī)范的執(zhí)行力，具體而言，就是結(jié)合臨床檢驗中血液標本的不合格情況，對相關(guān)制度或規(guī)則適應性提升，令這些制度或規(guī)則更符合當前臨床檢驗基本情況，然后再通過績效考核等方式進行監(jiān)查，加大相關(guān)制度或規(guī)則的執(zhí)行力度，以此提升臨床檢驗中的血液標本采集、保存等多個環(huán)節(jié)的嚴謹性和精準性，將血液標本的不合格率控制在較低范圍內(nèi);（3）對負責血液標本采集、保存等環(huán)節(jié)的相關(guān)工作人員進行相關(guān)職能培養(yǎng)，減少工作人員因相關(guān)職能缺失出現(xiàn)操作不當，例如減少因?qū)鼓齽┬再|(zhì)不了解出現(xiàn)抗凝劑使用不當?shù)默F(xiàn)象，導致血液標本不合格。

3.2 小結(jié) 綜上所述，臨床檢驗中血液標本不合格的原因囊括溶血、凝血不全等多種，要對上述所提原因進行應對，需結(jié)合不合格原因，通過提升相關(guān)人員職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范相關(guān)制度與操作進行控制，以此將血液標本不合格率控制在低水平。

參考文獻

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