曹新穎

【摘 要】?靜脈炎在臨床護(hù)理工作中較為常見，且具有較高的發(fā)生率，不同程度影響著患者的生活質(zhì)量。而氯化鉀注射液是心血管內(nèi)科治療的常用靜脈用藥在低鉀治療及惡性心律失常的治療中發(fā)揮著重要作用，可以改善臨床癥狀，但是在靜脈輸入氯化鉀過程中易引起疼痛及靜脈炎的發(fā)生。康惠爾透明貼屬于水膠體敷料具有較強(qiáng)的清創(chuàng)能力，可選擇性的清楚壞死組織，同時(shí)具有吸收大量滲出的液體與有害物質(zhì)的作用，在靜脈炎治療方面療效顯著。 [1]

【關(guān)鍵詞】? 康惠爾透明貼;氯化鉀靜脈炎;療效

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-089-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

患者，女性，82歲，因摔傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限3小時(shí)，于1月13日以左股骨粗隆間骨折為診斷收入關(guān)節(jié)科，患者既往高血壓病史、陳舊性腦梗塞病史，低鈉血癥，低鉀血癥，口服阿司匹林片治療。于1月14日請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療。計(jì)劃阿司匹林停藥一周后，如無手術(shù)及麻醉禁忌癥，經(jīng)患者家屬同意后行手術(shù)治療。轉(zhuǎn)入心內(nèi)科后給予擴(kuò)冠補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉補(bǔ)充能量等靜脈治療?？诜?/p>

1.2 入院查體 T：36 ℃ P： 86 次/分 R： 20 次/分 Bp： 116/79 mmHg

一般狀態(tài)好，心肺腹未見異常。專科見：脊柱生理彎曲變直，無雙下肢放射性疼痛，左下肢短縮外旋70°畸形，左髖部略腫脹，未見瘀斑，左側(cè)腹股溝區(qū)壓痛明顯，左髖部縱向叩擊痛陽性，可及骨摩擦感。左側(cè)足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)可及，左踝及左足各趾活動(dòng)及感覺好。查四肢肌力不能配合。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖示：竇性心律 V1-V6 ST-T斜行下移較入院時(shí)ST段壓低，飲食、睡眠不佳。查體：BP120/70mmHg 神清語利，問答切題，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，心率76次/分，心音正常，右側(cè)大腿局部腫脹淤青，左下肢皮膚牽引持續(xù)有效。查肌力Ⅳ級(jí)。心梗三項(xiàng)示：MYO 430.0ng/ml余項(xiàng)未見異。BN394.0pg/ml;離子系列示：鉀3.3mmol/l 鈉125.5mmol/l 鈣 1.8mmol/l;腹部B超：左腎集合系統(tǒng)無回聲，考慮腎盂旁囊腫膀胱殘余尿量約263ml;關(guān)節(jié)科檢查：血管超聲：雙下肢動(dòng)脈硬化伴大量斑塊形成右側(cè)股總動(dòng)脈局部狹窄（50-69%）右下肢脛前動(dòng)脈未見明顯血流信號(hào)，考慮重度狹窄或閉塞雙側(cè)小腿內(nèi)側(cè)肌間靜脈血栓形成;心臟超聲：室間隔稍厚左室舒張功能減低。

1.4 臨床診斷 1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 穩(wěn)定性心絞痛 心功能II級(jí) 2.重度低鈉血癥 3.低鉀血癥 4.低鈣血癥 5.高血壓2級(jí)（很高危）6.陳舊性腦梗死 7.高脂血癥 8.左股骨粗隆間骨折，9.腰椎退行性病變 10.雙下肢動(dòng)脈硬化 右側(cè)股總動(dòng)脈局部狹窄 右下肢脛前動(dòng)脈重度狹窄 11 雙側(cè)小腿內(nèi)側(cè)肌間靜脈血栓形成

2 護(hù)理評(píng)估

2.1 整體評(píng)估 患者，女性，高齡，左股骨粗隆間骨折，貧血，低鈉血癥，低鉀血癥，臥床，軀體活動(dòng)障礙，全身營養(yǎng)狀況不佳。

2.2 局部評(píng)估 患者在1月16日應(yīng)用靜脈留置針輸入氯化鉀約20分鐘時(shí)主訴右手背穿刺點(diǎn)及周圍疼痛，即刻觀察可見穿刺部位疼痛、發(fā)紅、腫脹、皮溫較高。

3 觀察指標(biāo)

靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：采用美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：0級(jí)：沒有癥狀。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛。2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。3級(jí)：輸液部位疼痛，，條索狀物形成，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀靜脈。4級(jí)：輸液部位疼痛，，條索狀物形成，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸摸到條索狀靜脈>2.5cm，有膿液滲出。 [2]

2019.1.16 D1

全身評(píng)估：患者營養(yǎng)差，肢體活動(dòng)障礙，左股骨干骨折，臥床，貧血，低鈉血癥，低鉀血癥，心理狀態(tài)為焦慮悲傷。（2019.1.16創(chuàng)面照片）

（2019.1.16創(chuàng)面照片）

創(chuàng)面大?。?X7.5cm? 創(chuàng)床顏色：紅色

滲出液性質(zhì)：無 滲出量：無

氣味：無 傷口邊緣：相對(duì)清晰

創(chuàng)面皮膚：紅腫熱痛 靜脈炎分級(jí)：2級(jí)

處理措施：

（1）給予創(chuàng)面用生理鹽水清潔消毒（2）待干后給予使用康惠爾水透明貼以穿刺點(diǎn)為中心無張力均勻貼敷（3）用記號(hào)筆標(biāo)記創(chuàng)面邊緣及日期和時(shí)間（4）用傷口尺測(cè)量傷口大小。

2019.1.18 D3（2019.1.18創(chuàng)面照片）

（2019.1.18創(chuàng)面照片）

創(chuàng)面大?。?X7.5cm? 創(chuàng)床顏色：粉色

滲出液性質(zhì)：無 滲出量：無

氣味：無 傷口邊緣：相對(duì)清晰

創(chuàng)面皮膚：紅腫熱痛減輕 靜脈炎分級(jí)： 1 級(jí)

2019.1.22 D6（2019.1.22創(chuàng)面照片）

（2019.1.22創(chuàng)面照片）

創(chuàng)面大?。?.5X6.5cm? 創(chuàng)床顏色：淺粉色

滲出液性質(zhì)：無 滲出量：無 氣味：無

傷口邊緣：相對(duì)清晰 創(chuàng)面皮膚：紅腫熱痛消退

靜脈炎分級(jí)：0級(jí)

4 總結(jié)及體會(huì)

在臨床護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者的靜脈用藥的性質(zhì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的宣教及告知;輸液過程中及時(shí)巡視，密切觀察及發(fā)現(xiàn)后盡早處理是預(yù)防和治療靜脈炎的關(guān)鍵。水膠體敷料作為在濕性愈合原理指導(dǎo)下發(fā)展而來的一種新型傷口敷料 [3] ，而康惠爾透明貼作為其中之一，對(duì)于治療氯化鉀引起的靜脈炎療效顯著，能夠有效減輕靜脈炎的癥狀，從而減輕患者的痛苦。且操作簡(jiǎn)單，使用方便，便于剪裁，不需頻繁更換敷料，無副作用，患者感覺舒適，易于接受，節(jié)約護(hù)理時(shí)間，使護(hù)理工作達(dá)到事半功倍的效果 [4] ?？筛鶕?jù)不同部位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)做成不同厚度和形狀，能夠提高患者治療的依從性 [5] 。因具有透明方格，便于觀察創(chuàng)面情況及記錄創(chuàng)面面積大小;相對(duì)于治療靜脈炎的外用涂抹的喜遼妥及外敷的硫酸鎂，應(yīng)用更加方便，貼敷固定性較好，在臨床中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 葛金菱，康惠爾水膠體貼治療靜脈泵入氯化鉀引起靜脈炎的療效觀察，臨床研究。

[2] 翟紅，優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的療效分析，中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2019，1

[3] 方二四，水膠體在靜脈炎護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，當(dāng)代護(hù)士，2018年12月第25卷第36期

[4] 仇春勤，水膠體敷料治療化學(xué)性靜脈炎療效觀察，護(hù)士進(jìn)修雜志，2010.6

[5][3]? 方二四，水膠體在靜脈炎護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀，當(dāng)代護(hù)士，2018年12月第25卷第36期