徐小娜

【摘 要】??目的： 探討ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)體系。 方法： 借助現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)上查詢相關(guān)文獻(xiàn)，對半結(jié)構(gòu)式專家訪談內(nèi)容進(jìn)行分析，初步模擬ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)。為確保指標(biāo)建立的可行性，在專家函詢法的應(yīng)用下，以問卷調(diào)查的方式，向14名專家進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果： 第二輪專家意見協(xié)調(diào)程度明顯高于第一輪，組間差值具有可比性（P<0.05）。 結(jié)論： 通過對專家進(jìn)行調(diào)查，搜集專家意見，建立ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)體系，內(nèi)容更具真實性，可信度較高，為臨床護(hù)理工作的實施提高了更多的見解，彰顯出了更大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】? ICU危重癥患者;病情評估指標(biāo);專家意見

【中圖分類號】 R193.2???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-087-01

前言：ICU是醫(yī)院重要科室，其內(nèi)部包含多種危及重癥患者。由于患者病情較為嚴(yán)重，醫(yī)生需要時刻做好搶救準(zhǔn)備，使用正確的救治方法，將患者從生命的邊緣拉回，為患者爭取更多的存活時間。除此之外，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行實時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理對策，并向主治醫(yī)生進(jìn)行通報。為了確保ICU患者的生命安全，科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較高的專業(yè)水平，能夠熟練掌握各種護(hù)理技能，擁有正確辨識風(fēng)險、應(yīng)對風(fēng)險事件的能力，降低護(hù)理工作中存在的隱患風(fēng)險，為患者的住院安全提供可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料和方法

首先，科室內(nèi)10名醫(yī)護(hù)人員共同組建專門的專家咨詢小組，其中，所有成員中包含副主任護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師和護(hù)師四個職位，具有醫(yī)學(xué)碩士、本科學(xué)歷。實驗開展前，需要對小組成員的工作內(nèi)容進(jìn)行合理劃分，做到分工明確，主要包括課題設(shè)計與指導(dǎo)、函詢專家的聯(lián)絡(luò)、資料的整理與搜集以及報告的撰寫等工作內(nèi)容。也可借助現(xiàn)代計算機設(shè)備，在網(wǎng)絡(luò)上查找相關(guān)文獻(xiàn)，以小組的形式展開討論。在半結(jié)構(gòu)訪談中，訪談對象主要為本院14名臨床護(hù)士為主 [1] 。所談?wù)摰脑掝}以“提高ICU護(hù)理工作預(yù)見性的方法、患者病情評價的方式”等內(nèi)容為主。待訪談結(jié)束后，對資料進(jìn)行匯總并分析，結(jié)合以往我院危重患者病情評估情況，完成初步ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)體系的構(gòu)建。以評估指標(biāo)為依據(jù)，對專家函詢問卷中的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃，主要包括課題研究的目的、指導(dǎo)專家進(jìn)行填寫、Likert 5 級評分法的應(yīng)用、專家一般信息四大部分。

在本次研究中，共邀請了14名專家，通過對專家的基本信息進(jìn)行分析，均從事危急重癥患者的護(hù)理工作，且工作年限已經(jīng)超過10年，主管護(hù)師以上職稱，在本次問卷調(diào)查中，回答積極性較高，愿意參加本次活動。在對專家發(fā)放調(diào)查問卷時，可以電子郵件或面對面進(jìn)行訪問。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件用于本次實驗數(shù)據(jù)整理，計數(shù)、計量單位分別用%、（x ±s）來表示，在x 2、t檢驗方式下，當(dāng)組間差值符合P<0.05時，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 在開展問卷調(diào)查時，所有專家對問題的回答積極性均較高，在第一輪、二輪調(diào)查當(dāng)中，問卷已經(jīng)全部收回，概率值為100%。

2.2 以專家判斷系統(tǒng)、熟悉程度和權(quán)威系數(shù)單項指標(biāo)作為專家權(quán)威程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，由下表相關(guān)數(shù)據(jù)可明顯看出，第二輪專家權(quán)威程度明顯高于第一輪 [2] 。

2.3 對比兩輪指標(biāo)的變異系數(shù)、肯德爾、諧系數(shù) Kendalls和x 2，第二輪專家意見協(xié)調(diào)程度明顯高于第一輪，組間差值具有可比性（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表2.

2.4 在第一輪專家咨詢結(jié)果中，部分專家表示，在對危重患者病情進(jìn)行評估中，除了要存在患者年齡、體溫、脈搏等基本指標(biāo)外，還可增加“其他”一欄。在對“其他”維度設(shè)置二級指標(biāo)時，可增加“留置管道、血糖值”兩個維度。

在第二輪專家咨詢結(jié)果中，再次對問卷進(jìn)行修訂，最后由專家進(jìn)行評審，最終確定ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)，共由兩級指標(biāo)組成，分別為“一級指標(biāo)、二級指標(biāo)”前者共3個條目，后者共17個條目。

3 討論

為了更好的對?？谱o(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建，確保其各項評估指標(biāo)的科學(xué)性和合理性。Delphi專家咨詢法得到了較為廣泛的應(yīng)用，并且彰顯出了更多的優(yōu)勢。在本次研究當(dāng)中，按照Delphi專家咨詢法的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對14名專家進(jìn)行了2輪咨詢，通過對初步模擬出的危重患者病情評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修整，最終確定了評估內(nèi)容。其中，所選專家中，共6人已經(jīng)從事了10多年的護(hù)理工作，為高級職稱，在多年的護(hù)理工作中，通過對護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)并分析，已經(jīng)擁有更加豐富的護(hù)理經(jīng)驗。在問卷調(diào)查過程中，專家能夠提出更多有用的見解，對于指標(biāo)體系的建立具有很大的幫助。在第一輪專家咨詢結(jié)果中，專家權(quán)威系數(shù)就已經(jīng)達(dá)到0.864，由此可見，專家的權(quán)威性相對較高，對本次研究起到了更多的重視。對比分析兩輪專家意見的協(xié)調(diào)系統(tǒng)，由表2可明確看出，前后數(shù)值間具有可比性（P<0.05）。為了獲取更多有效的數(shù)據(jù)，通過在網(wǎng)上查找文獻(xiàn)，對資料進(jìn)行綜合并分析，采取半結(jié)構(gòu)式的訪談方式，初步完成了患者病情評估指標(biāo)的構(gòu)建 [3] 。

另外，ICU危重癥患者病情評估指標(biāo)體系的建立，更具實用性價值?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療事業(yè)仍在快速發(fā)展當(dāng)中，在對危重患者病情評估方式的選用上，出現(xiàn)了多樣化的特點。不過，為了讓危重患者得到及時的醫(yī)治，如何正確評判患者的病情依然是臨床醫(yī)學(xué)人員所研究的重點，需要給予更多的重視。通過對我國下發(fā)的相關(guān)文件內(nèi)容進(jìn)行查閱，提出了循證醫(yī)學(xué)支持、搜尋最佳證據(jù)在臨床病情監(jiān)測治療方面中的重要性。在本次研究中，選取了半結(jié)構(gòu)式的訪談模式，在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了患者病情評估指標(biāo)，內(nèi)容更加全面，并且在實際臨床護(hù)理工作中發(fā)揮出了較大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 高艷.ICU危重癥患者采用新型規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理模式的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：260-261.

[2] 林南生，周堯生，何深文，劉凱.ICU危重癥患者下呼吸道感染菌群及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（18）：3446-3449.

[3] 董亮，李尊柱，李欣，繩宇.危重癥患者ICU綜合征發(fā)生狀況及其影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）：27-31.