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        牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的療效觀察

        2020-04-17 10:44:41董春香
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:牙周炎療效

        董春香

        【摘 要】? ?目的: 探討牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療重度牙周炎的臨床效果。 方法: 隨機(jī)將我院2017年4月~2018年5月收治的60例重度牙周炎患者分為兩組,每組30例。對照組行單純牙周治療,觀察組行牙周牙髓聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果: 觀察組總有效率、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)論: 牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎效果顯著,它不僅能夠明顯緩解炎癥程度,抑制牙髓炎的出現(xiàn),另外還有利于牙周組織的重生與修復(fù),遠(yuǎn)期療效理想,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】? 牙周炎;牙髓治療;牙周治療;療效

        【中圖分類號】 R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019(2020)05-066-01

        牙周炎是侵犯牙周支持組織和牙齦的慢性感染性破壞性疾病,是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因,占總數(shù)的2/5以上 [1] 。正常情況下,牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離約1~2mm,若>2mm則視為牙槽骨吸收。有研究顯示,當(dāng)牙槽嵴吸收超過根長的2/3后,牙髓病變的概率增加,牙髓病變反過來又會影響牙周組織的修復(fù),形成惡性循環(huán)。因此,治療重度牙周炎時,不論是否出現(xiàn)牙髓癥狀,均應(yīng)同時治療牙周和牙髓。目前,牙周牙髓聯(lián)合治療該疾病逐漸受到人們的重視。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)將我院2017年4月~2018年5月收治的60例重度牙周炎患者分為兩組,每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn):初診探針深度在4mm以上,且牙槽骨吸收至根尖至少一半;近期未行抗生素藥物治療者;同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有系統(tǒng)性疾病者;伴有其它牙科疾病者;伴有咬合創(chuàng)傷者;妊娠哺乳期女性;伴局部麻醉禁忌者;對相關(guān)藥物過敏者。其中觀察組男16例,女14例;年齡35~72歲,平均年齡(49.57±3.67)歲;平均病程(3.05±0.74)年。對照組男17例,女13例;年齡35~74歲,平均年齡(49.55±3.65)歲;平均病程(3.06±0.75)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組:實施單純牙周治療,選擇口腔超聲波牙齦上清潔操作,待局麻起效后,依次給予開髓以及拔髓處理,使用15ml 3%H2O2溶液及15ml 2.5%NaCl溶液交替清洗,將清洗液吹干并向患牙充填Ca(OH) 2。觀察組:行牙周牙髓聯(lián)合治療:仔細(xì)檢查牙周情況,然后實施超聲波齦上清潔操作,局麻下實施開髓以及拔髓操作,采用ROOTZX 根管測量儀[生產(chǎn)廠家:日本森田醫(yī)療器械;型號:SM-DP-ZX]測定根管長度,選擇逐步后退法實施根管預(yù)備,將3%H2O2溶液和2.5% NaCl溶液交替清洗患牙15min,然后將其吹干,采用氫氧化鈣糊劑封閉根管冠部,7d后側(cè)向加壓充填牙膠尖以及糊劑。根據(jù)牙周情況給予齦下刮治術(shù)與根面平整術(shù),同時選擇鹽酸米諾環(huán)素軟膏(生產(chǎn)單位:華北制藥;批準(zhǔn)文號:H20041739)對牙周袋實施充填,1次/w,共用四次。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 顯效:咬合無力、牙痛等癥狀消失,牙槽骨未發(fā)現(xiàn)破壞情況;有效:咬合無力、牙痛等癥狀明顯改善,牙槽骨未發(fā)現(xiàn)破壞情況;無效:咬合無力、牙痛等癥狀、牙槽骨破壞情況無明顯變化甚至加重。兩組均隨訪1年,記錄兩組菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用(x ±s)表示,并進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料采用x 2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組總有效率分析 治療后,觀察組18例顯效,10例有效,總有效率為93.33%;對照組15例顯效,7例有效,總有效率為73.33%;兩組總有效率差異顯著(P<0.05)。

        2.2 兩組隨訪情況分析 觀察組菌斑指數(shù)、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)明顯優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        牙周炎主要是因牙菌斑中細(xì)菌等微生物所致,通過附著喪失量的不同,它又分為輕中重三度,重度牙周炎容易反復(fù)發(fā)作,較難根治,嚴(yán)重威脅了患者的身體健康。單純牙周療法并無法徹底清除牙周組織感染,另外在治療期間,若操作不當(dāng),則會使牙骨質(zhì)受損而引起側(cè)副支根管開放,最終造成細(xì)菌進(jìn)入牙髓而延遲了牙周組織的恢復(fù)。周牙髓聯(lián)合治療方法主要是在單純牙周療法的前提下,通過消除刺激物、避免交叉感染以及修補(bǔ)患牙等措施而達(dá)到緩解患牙移位、伸長以及缺失等情況,促進(jìn)牙周病灶處組織快速愈合的目的。牙周牙髓聯(lián)合治療的關(guān)鍵在于根管術(shù),因此實施齦下刮治前,首先給予根管術(shù),這不僅能夠去清除病灶處細(xì)菌以及炎癥,另外還有利于根除潛在的致病因素,大大降低了牙周炎復(fù)發(fā)率 [3] 。另外細(xì)菌感染是引起牙周炎的主要因素,所以實施齦下刮治過程中應(yīng)將抗菌藥物置于牙周袋中以避免感染情況的再次出現(xiàn)。筆者認(rèn)為:治療重度牙周炎,不能單純根據(jù)牙髓活力給予治療,此時還應(yīng)綜合解剖學(xué)以及細(xì)菌學(xué)等方式制定治療方案;根管治療過程中,應(yīng)適度提高換藥頻次以促進(jìn)牙周病變的快速愈合。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率、牙周袋深度以及齦溝出血指數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)??傊乐苎浪杪?lián)合治療重度牙周炎效果顯著,它不僅能夠明顯緩解炎癥程度,抑制牙髓炎的出現(xiàn),另外還有利于牙周組織的重生與修復(fù),遠(yuǎn)期療效理想,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 王 紅. 牙周牙髓聯(lián)合治療在重度牙周炎患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(2):159-161.

        [2] 陸玉婷,張耀坤. 對比分析牙周-牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療在重度牙周炎患者中的應(yīng)用效果[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(12):60-61.

        [3] 張慶波. 研究牙周牙髓聯(lián)合治療在重度牙周炎患者治療中的臨床應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(23):98-99.

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