趙飛

【摘 要】??目的： 研討核醫(yī)學(xué)在亞急性甲狀腺炎診斷中的價(jià)值。 方法： 擇我院確診為亞急性甲狀腺炎病人50例為觀察組，另選50名健康體檢者為對(duì)照組。經(jīng)行核醫(yī)學(xué)檢查，比較檢查結(jié)果。 結(jié)果： 觀察組患者TSH結(jié)果、攝 131I 率結(jié)果均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。 結(jié)論： 核醫(yī)學(xué)對(duì)于亞急性甲狀腺炎的診斷具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 核醫(yī)學(xué);亞急性甲狀腺炎;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-054-02

The value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis

Zhao Fei

Department of Nuclear Medicine， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To study the value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis.? Methods： 50 patients with subacute thyroiditis diagnosed in our hospital were selected as observation group， and 50 healthy subjects were selected as control group. After a nuclear medicine examination， the results of the examination were compared.? Results： The results of TSH and 131I in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.? Conclusion： Nuclear medicine has high application value for the diagnosis of subacute thyroiditis.

Key words： nuclear medicine; subacute thyroiditis; diagnosis

亞急性甲狀腺炎在20-50歲的人群中的發(fā)病率比較高，而女性的患病率又高于男性的患病率 [1] ，因而在這一年齡階段的女性要多加注意。亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)形式是各不一樣的，稍有不注意就會(huì)和其他疾病混淆，因此臨床醫(yī)生僅僅根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷很有可能就會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，使病人得不到及時(shí)有效的治療，延誤病人的病情，使疾病繼續(xù)惡化導(dǎo)致不良后果出現(xiàn) [2] 。此次研究主要是了解核醫(yī)學(xué)在亞急性甲狀腺炎的確診中的應(yīng)用價(jià)值，使其可以廣泛在臨床上使用，提高對(duì)疾病的確診率。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在我院看診并確診為亞急性甲狀腺炎的患者共50名定為觀察組，這50名病人在我院進(jìn)行亞急性甲狀腺炎診療的時(shí)間段是2015年-2018年期間，其中男性病人是20名，女性病人是30名，他們的年齡在25-50歲之間，平均年齡在（35.44±3.56）歲，他們的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是，5-40天，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是（28.03±1.32）天。除此之外再擇取50名在這個(gè)時(shí)間段在我院接受診療但未發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺疾病的健康體檢者定為對(duì)照組，其中包括男性病人25名，女性病人25名，他們的年齡在30-55歲之間，平均年齡為（40.44±3.56）歲，他們的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是10-45天，平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是（30.08±1.62）天。對(duì)照比較這兩組病人的年齡、性別以及其他基本情況可以發(fā)現(xiàn)，不同組病人的指標(biāo)比較沒(méi)有顯著的差異，可以進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)這100名病人全部進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查，具體方法如下：

1.2.1 這次研究進(jìn)行的甲狀腺功能血清學(xué)檢查主要是檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸 （FT3）、游離甲狀腺素 （FT4）、促甲狀腺激素 （TSH）這三個(gè)指標(biāo)。進(jìn)行這項(xiàng)檢查需要所有病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽取血液標(biāo)本，之后再根據(jù)相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 在對(duì)病人進(jìn)行攝 131I 率檢測(cè)時(shí)，需要病人在做檢查前2-4周禁止食用含有碘元素的任何食物以及藥物，檢測(cè)前2小時(shí)禁止進(jìn)食在保持空腹的狀態(tài)下讓病人服用74-370k Bq、Na131I，使用甲狀腺功能測(cè)定儀對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè)，并且在第2、6、24個(gè)小時(shí)對(duì)病人進(jìn)行甲狀腺攝 131I 率測(cè)定 [5] 。

1.2.3 為病人進(jìn)行甲狀腺現(xiàn)象檢測(cè)時(shí)，采用靜脈注射的試驗(yàn)研究之中。在進(jìn)行穿刺操作以前，要對(duì)患者將要進(jìn)行穿刺的皮膚做好充分清潔，并保證患者肢體不可過(guò)于冰冷，以避免因此而導(dǎo)致的血管收縮，影響穿刺的順利進(jìn)行;穿刺時(shí)，要選擇患者彈性好，易穿刺的靜脈，在完成穿刺后，將水膠體敷料剪裁成合適大小的方形，將該敷料按照方向向上的粘貼原則輕輕的粘在患處，并盡全力保證不要出現(xiàn)氣泡。在使用水膠體敷料后，責(zé)任護(hù)士要定期去病房了解患者的情況，與患者充分交流，了解患者是否存在不適感，在治療過(guò)程中疼痛感如何，如果出現(xiàn)了不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，則應(yīng)該與上級(jí)醫(yī)師溝通，針對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)予以處理 [4-6] 。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

化療性靜脈炎的發(fā)生情況，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。0級(jí)表示沒(méi)有不適癥狀，Ⅰ級(jí)為輸液部位存在紅腫伴有或不伴有疼痛，Ⅱ級(jí)為輸液部位疼痛且伴有發(fā)紅或紅腫，Ⅲ級(jí)為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，有條索樣靜脈可觸及，Ⅳ級(jí)為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫，有條索樣靜脈可觸及，且有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05表示結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察對(duì)比兩組患者化療性靜脈炎的發(fā)生情況：

研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳情結(jié)果見(jiàn)表1.

3 討論

化療性靜脈炎一直是化療患者在接受化療后面對(duì)的難題，由于化療藥物較強(qiáng)的藥物作用，在針對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅腫瘤的同時(shí)，其劇烈的化學(xué)刺激性也對(duì)正常組織造成較為嚴(yán)重的傷害，特別是患者接受治療的靜脈以及穿刺點(diǎn)部位附近的皮膚，總之化療藥物會(huì)通過(guò)一系列直接或間接的方式誘發(fā)患者發(fā)生化療性靜脈炎，在給患者增加傷痛的同時(shí)也給以后的化療藥物使用埋下了隱患 [7] 。

常規(guī)護(hù)理的護(hù)理措施單一，在進(jìn)行護(hù)理操作前常常沒(méi)有一個(gè)整齊劃一的綜合護(hù)理方案作為指導(dǎo)，往往是“亡羊補(bǔ)牢”式的對(duì)癥處理，缺乏主動(dòng)性，不能有效為患者設(shè)身處地的思考，因此護(hù)理效果較差，患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率也較高。因此，十分有必要探索更加貼合化療患者的綜合護(hù)理方案，其中近年來(lái)提出了水膠體敷料的概念，以使用水膠體敷料為核心制定的綜合護(hù)理方案能有效的從多個(gè)維度拉升護(hù)理效果，該護(hù)理方案在患者接受靜脈注射前，給患者做有關(guān)化療藥物的作用原理，優(yōu)勢(shì)及不良反應(yīng)的宣教，讓患者對(duì)接下來(lái)的治療做到心中有數(shù)，能夠做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備，并告知患者本次護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用水膠體敷料的原因，具體應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)及有可能因此而觸發(fā)的不良反應(yīng)，通過(guò)這一系列細(xì)致耐心的講解能增進(jìn)患者對(duì)治療的了解，提高其依從性，方便患者順利的配合本次研究，另外在選擇穿刺部位，以及為患者使用水膠體敷料的過(guò)程中，都嚴(yán)格按照之前科室討論決定的統(tǒng)一方案進(jìn)行執(zhí)行，保證了護(hù)理的規(guī)范性，提高了護(hù)理效率，充分發(fā)揮出了水膠體敷料的優(yōu)勢(shì)。本研究也證實(shí)研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這充分證明了以使用水膠體敷料為核心的綜合護(hù)理方案的明顯優(yōu)勢(shì)，該方案將水膠體敷料方便實(shí)用，干凈衛(wèi)生、能有效降低患者交叉感染發(fā)生率的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)的淋漓盡致，它明顯降低了患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率，有力的提升了患者的護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)了患者接受進(jìn)一步化療的積極性，有益于患者下一步治療的順利鋪開(kāi)，水膠體敷料契合化療患者的臨床需求，值得向廣大化療患者大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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