趙飛
【摘 要】??目的: 研討核醫(yī)學(xué)在亞急性甲狀腺炎診斷中的價(jià)值。 方法: 擇我院確診為亞急性甲狀腺炎病人50例為觀察組,另選50名健康體檢者為對(duì)照組。經(jīng)行核醫(yī)學(xué)檢查,比較檢查結(jié)果。 結(jié)果: 觀察組患者TSH結(jié)果、攝 131I 率結(jié)果均顯著低于對(duì)照組,(P<0.05)。 結(jié)論: 核醫(yī)學(xué)對(duì)于亞急性甲狀腺炎的診斷具有較高應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】? 核醫(yī)學(xué);亞急性甲狀腺炎;診斷
【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-054-02
The value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis
Zhao Fei
Department of Nuclear Medicine, First People's Hospital of Jining City, Jining 272000, China
Abstract:
Objective: To study the value of nuclear medicine in the diagnosis of subacute thyroiditis.? Methods: 50 patients with subacute thyroiditis diagnosed in our hospital were selected as observation group, and 50 healthy subjects were selected as control group. After a nuclear medicine examination, the results of the examination were compared.? Results: The results of TSH and 131I in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).? Conclusion: Nuclear medicine has high application value for the diagnosis of subacute thyroiditis.
Key words: nuclear medicine; subacute thyroiditis; diagnosis
亞急性甲狀腺炎在20-50歲的人群中的發(fā)病率比較高,而女性的患病率又高于男性的患病率 [1] ,因而在這一年齡階段的女性要多加注意。亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)形式是各不一樣的,稍有不注意就會(huì)和其他疾病混淆,因此臨床醫(yī)生僅僅根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷很有可能就會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況,使病人得不到及時(shí)有效的治療,延誤病人的病情,使疾病繼續(xù)惡化導(dǎo)致不良后果出現(xiàn) [2] 。此次研究主要是了解核醫(yī)學(xué)在亞急性甲狀腺炎的確診中的應(yīng)用價(jià)值,使其可以廣泛在臨床上使用,提高對(duì)疾病的確診率。具體研究如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
擇取在我院看診并確診為亞急性甲狀腺炎的患者共50名定為觀察組,這50名病人在我院進(jìn)行亞急性甲狀腺炎診療的時(shí)間段是2015年-2018年期間,其中男性病人是20名,女性病人是30名,他們的年齡在25-50歲之間,平均年齡在(35.44±3.56)歲,他們的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是,5-40天,平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是(28.03±1.32)天。除此之外再擇取50名在這個(gè)時(shí)間段在我院接受診療但未發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺疾病的健康體檢者定為對(duì)照組,其中包括男性病人25名,女性病人25名,他們的年齡在30-55歲之間,平均年齡為(40.44±3.56)歲,他們的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是10-45天,平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)是(30.08±1.62)天。對(duì)照比較這兩組病人的年齡、性別以及其他基本情況可以發(fā)現(xiàn),不同組病人的指標(biāo)比較沒(méi)有顯著的差異,可以進(jìn)行比較,P>0.05。
1.2 方法
對(duì)這100名病人全部進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查,具體方法如下:
1.2.1 這次研究進(jìn)行的甲狀腺功能血清學(xué)檢查主要是檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸 (FT3)、游離甲狀腺素 (FT4)、促甲狀腺激素 (TSH)這三個(gè)指標(biāo)。進(jìn)行這項(xiàng)檢查需要所有病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行抽取血液標(biāo)本,之后再根據(jù)相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。
1.2.2 在對(duì)病人進(jìn)行攝 131I 率檢測(cè)時(shí),需要病人在做檢查前2-4周禁止食用含有碘元素的任何食物以及藥物,檢測(cè)前2小時(shí)禁止進(jìn)食在保持空腹的狀態(tài)下讓病人服用74-370k Bq、Na131I,使用甲狀腺功能測(cè)定儀對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè),并且在第2、6、24個(gè)小時(shí)對(duì)病人進(jìn)行甲狀腺攝 131I 率測(cè)定 [5] 。
1.2.3 為病人進(jìn)行甲狀腺現(xiàn)象檢測(cè)時(shí),采用靜脈注射的試驗(yàn)研究之中。在進(jìn)行穿刺操作以前,要對(duì)患者將要進(jìn)行穿刺的皮膚做好充分清潔,并保證患者肢體不可過(guò)于冰冷,以避免因此而導(dǎo)致的血管收縮,影響穿刺的順利進(jìn)行;穿刺時(shí),要選擇患者彈性好,易穿刺的靜脈,在完成穿刺后,將水膠體敷料剪裁成合適大小的方形,將該敷料按照方向向上的粘貼原則輕輕的粘在患處,并盡全力保證不要出現(xiàn)氣泡。在使用水膠體敷料后,責(zé)任護(hù)士要定期去病房了解患者的情況,與患者充分交流,了解患者是否存在不適感,在治療過(guò)程中疼痛感如何,如果出現(xiàn)了不應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥,則應(yīng)該與上級(jí)醫(yī)師溝通,針對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)予以處理 [4-6] 。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
化療性靜脈炎的發(fā)生情況,具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的靜脈炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),共分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。0級(jí)表示沒(méi)有不適癥狀,Ⅰ級(jí)為輸液部位存在紅腫伴有或不伴有疼痛,Ⅱ級(jí)為輸液部位疼痛且伴有發(fā)紅或紅腫,Ⅲ級(jí)為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫,有條索樣靜脈可觸及,Ⅳ級(jí)為輸液部位疼痛伴有發(fā)紅或紅腫,有條索樣靜脈可觸及,且有膿液流出。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示,所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料選用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05表示結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
觀察對(duì)比兩組患者化療性靜脈炎的發(fā)生情況:
研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),詳情結(jié)果見(jiàn)表1.
3 討論
化療性靜脈炎一直是化療患者在接受化療后面對(duì)的難題,由于化療藥物較強(qiáng)的藥物作用,在針對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅腫瘤的同時(shí),其劇烈的化學(xué)刺激性也對(duì)正常組織造成較為嚴(yán)重的傷害,特別是患者接受治療的靜脈以及穿刺點(diǎn)部位附近的皮膚,總之化療藥物會(huì)通過(guò)一系列直接或間接的方式誘發(fā)患者發(fā)生化療性靜脈炎,在給患者增加傷痛的同時(shí)也給以后的化療藥物使用埋下了隱患 [7] 。
常規(guī)護(hù)理的護(hù)理措施單一,在進(jìn)行護(hù)理操作前常常沒(méi)有一個(gè)整齊劃一的綜合護(hù)理方案作為指導(dǎo),往往是“亡羊補(bǔ)牢”式的對(duì)癥處理,缺乏主動(dòng)性,不能有效為患者設(shè)身處地的思考,因此護(hù)理效果較差,患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率也較高。因此,十分有必要探索更加貼合化療患者的綜合護(hù)理方案,其中近年來(lái)提出了水膠體敷料的概念,以使用水膠體敷料為核心制定的綜合護(hù)理方案能有效的從多個(gè)維度拉升護(hù)理效果,該護(hù)理方案在患者接受靜脈注射前,給患者做有關(guān)化療藥物的作用原理,優(yōu)勢(shì)及不良反應(yīng)的宣教,讓患者對(duì)接下來(lái)的治療做到心中有數(shù),能夠做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備,并告知患者本次護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用水膠體敷料的原因,具體應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)及有可能因此而觸發(fā)的不良反應(yīng),通過(guò)這一系列細(xì)致耐心的講解能增進(jìn)患者對(duì)治療的了解,提高其依從性,方便患者順利的配合本次研究,另外在選擇穿刺部位,以及為患者使用水膠體敷料的過(guò)程中,都嚴(yán)格按照之前科室討論決定的統(tǒng)一方案進(jìn)行執(zhí)行,保證了護(hù)理的規(guī)范性,提高了護(hù)理效率,充分發(fā)揮出了水膠體敷料的優(yōu)勢(shì)。本研究也證實(shí)研究組化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),這充分證明了以使用水膠體敷料為核心的綜合護(hù)理方案的明顯優(yōu)勢(shì),該方案將水膠體敷料方便實(shí)用,干凈衛(wèi)生、能有效降低患者交叉感染發(fā)生率的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)的淋漓盡致,它明顯降低了患者發(fā)生化療性靜脈炎的比率,有力的提升了患者的護(hù)理體驗(yàn),促進(jìn)了患者接受進(jìn)一步化療的積極性,有益于患者下一步治療的順利鋪開(kāi),水膠體敷料契合化療患者的臨床需求,值得向廣大化療患者大力推廣。
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