賈文臣

【摘 要】? ?目的： 探討胰島素泵治療糖尿病的療效。 方法： 選取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行皮下注射胰島素治療，觀察組行胰島素泵治療，比較兩組療效。 結(jié)果： 觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 結(jié)論： 胰島素泵治療糖尿病的臨床效果顯著 ， 能有效控制血糖水平 ， 減少胰島素用 量 ， 縮短血糖控制時(shí)間 ， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 胰島素泵;糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】 ?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-069-01

糖尿病是一種終身性疾病，患者或存在胰島素分泌缺陷，或存在胰島素作用障礙，故而長(zhǎng)期顯現(xiàn)出高血糖特征，這種代謝紊亂狀態(tài)，會(huì)使得患者全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)遭受損害，繼而發(fā)生功能障礙。臨床上治療糖尿病，最為直接有效的方式，就是注射胰島素，但如果采取傳統(tǒng)的皮下注射的方式，需反復(fù)穿刺，而且可能無法精確把握劑量，容易引發(fā)低血糖等并發(fā)癥，所以現(xiàn)在有條件的醫(yī)院通常會(huì)選用胰島素泵，模擬人體胰島素分泌規(guī)律持續(xù)輸注胰島素，科學(xué)高效 [1] 。本研究在糖尿病治療中應(yīng)用胰島素泵，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月-2018年5月收治的90例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。其中對(duì)照組女25例，男20例;年齡22-69歲，平均年齡（46.5±2.3）歲;病程1-18年，平均病程（9.0±0.8）年。觀察組女24例，男21例;年齡22-68歲，平均年齡（46.7±2.2）歲;病程1-19年，平均病程（9.1±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;兩組患者均未發(fā)現(xiàn)心肝腎等器質(zhì)性疾病者;意識(shí)清醒，未發(fā)現(xiàn)休克、昏迷者;符合相關(guān)藥物治療指征者;同意本次研究者;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴急性感染等應(yīng)激反應(yīng)者;伴相關(guān)藥物禁忌癥者;伴嚴(yán)重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者;不同意本次研究者。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） 。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括控制飲食、適度訓(xùn)練等以提高機(jī)體抵抗力。

1.2.1 對(duì)照組 采用皮下注射胰島素治療。每天三餐前半小時(shí)注射門冬胰島素，起始劑量為0.52U/kg，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，并通過檢測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量，從而確保治療的安全有效。

1.2.2 觀察組 行胰島素泵（生產(chǎn)公司：美國 Minimed;型號(hào)：712型）治療，初始劑量為0.44U/kg，給藥方法為：50%用藥劑量通過胰島素泵進(jìn)行持續(xù)泵入，另外50%劑量在每天三餐前半小時(shí)，采用皮下注射方式注入患者體內(nèi)，治療過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)通過FBG及P2hBG等監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) [2]? 顯效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中在3.9≤餐前血糖≤6.1mmol/L，3.9≤餐后2h血糖≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失;有效：血糖水平明顯降低，但尚未達(dá)到正常水平，但尿糖及血糖水平已明顯控制，臨床癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖值>8.0mmol/L，且尿糖值至少為（2+）。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比 觀察組顯效26例（57.78%），有效17例（37.78%），總有效率為95.56%;對(duì)照組顯效20例（44.44%），有效13例（28.89%），總有效率為73.33%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖控制效果比較 治療后，觀察組FBG、P2hBG分別為（5.38±0.61）mmol/L、（6.53±0.86）mmol/L;對(duì)照組分別為（6.07±0.94）mmol/L、（7.51±0.72）mmol/L，觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.3 兩組臨床情況分析 觀察組胰島素用量（36.1±7.0U）、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.0±0.7 d）、低血糖發(fā)生率低血糖發(fā)生率（6.67%;3/45）及住院時(shí)間（7.4±0.9d）均明顯優(yōu)于對(duì)照組[（54.1±7.8）U、（8.8±0.5d） 、（15.56%;7/45）、（11.6±1.1 d）]，觀察組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，臨床治療2型糖尿病的常用方法有強(qiáng)化胰島素治療、口服降糖藥物治療等，皮下注射胰島素或者胰島素泵治療，可有效加快下降至恢復(fù)穩(wěn)定，改善胰島β細(xì)胞功能，使血糖維持在一個(gè)穩(wěn)定范圍內(nèi)，但是長(zhǎng)期性的胰島素注射治療，往往會(huì)降低患者耐受性，其次胰島素大量注射，往往會(huì)導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，極易引發(fā)高胰島素血癥、低血糖等并發(fā)癥，明顯增加了患者死亡率。長(zhǎng)期注射胰島素不僅會(huì)降低患者耐受性，而且極易導(dǎo)致體重增加、肥胖，而肥胖又是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因之一 [3] 。常規(guī)胰島素治療不能為機(jī)體提供一個(gè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素量，血糖波動(dòng)幅度較大，血糖控制效果不佳，極易引發(fā)各種糖尿病并發(fā)癥，具有一定的局限性，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

胰島素泵可連續(xù)24h自動(dòng)泵注胰島素，從而有效控制血糖水平，并降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率，是目前治療糖尿病的首選方式，它具有安全高效性、操作簡(jiǎn)單及體積小等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患者的注射痛苦，且降糖效果良好，因此在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，另外胰島素泵還可改善患者治療依從性，提高其生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P <0.05）。綜上所述，胰島素泵治療糖尿病效果理想，可有效改善血糖水平，低血糖發(fā)生率低，安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李秀軍. 胰島素泵在糖尿病治療中的療效探討[J]. 糖尿病新世界，2018，21（21）：38-39.

[2] 張成，劉金楊，羅偉. 胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療 2 型糖尿病效果比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：165-166.

[3] 劉聰，賈建紅. 胰島素泵強(qiáng)化治療 2 型糖尿病患者的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：104-105.