王培培

【摘 要】??目的： 分析水膠體敷料在預(yù)防化療性靜脈炎中的價(jià)值。 方法： 選90例化療患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施以使用水膠體敷料為核心的綜合護(hù)理方案，對(duì)比兩組化療性靜脈炎發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組患者化療性靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 水膠體敷料方便實(shí)用、干凈衛(wèi)生、能有效降低患者化療性靜脈炎的發(fā)生率，符合化療患者在臨床中的實(shí)際需求，能提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 水膠體敷料;化療性靜脈炎

【中圖分類號(hào)】 R322.1+23???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-053-02

Clinical nursing observation on prevention of chemotherapy phlebitis by hydrocolloid dressing

Wang Peipei

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the value of hydrocolloid dressing in the prevention of chemotherapy phlebitis.? Methods： Ninety patients with chemotherapy were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing. The study group implemented a comprehensive nursing program using hydrocolloid dressing as the core to compare the incidence of chemotherapy phlebitis.? Results： The incidence of chemotherapy phlebitis in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion： Hydrocolloid dressings are convenient， practical， and hygienic， which can effectively reduce the incidence of chemotherapeutic phlebitis in patients. It is in line with the actual needs of chemotherapy patients in clinical practice and can improve patient satisfaction.

Key words： hydrocolloid dressing; chemotherapy phlebitis

對(duì)很多癌癥患者來說，除了手術(shù)治療外，化療藥物也是治療的重要手段之一;化療藥物雖然療效卓越，對(duì)很多癌細(xì)胞都有明顯的殺滅作用，但化療藥物在通過靜脈注射的方式向體內(nèi)注入時(shí)，對(duì)正常的血管壁及穿刺口皮膚也有一定的損傷作用，不少患者在接受一段時(shí)間的化療藥物靜脈注射治療后，都會(huì)出現(xiàn)化療性靜脈炎，給患者帶來較大的痛苦 [1-2] 。為盡力克服化療性靜脈炎的損傷作用，降低化療性靜脈炎的發(fā)生率，就必須要探索出更加貼合化療患者臨床需要的護(hù)理方案，基于上述原因，本研究將水膠體敷料應(yīng)用于化療患者，以分析應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)與患者同意，將本院2017年1月至2018年1月期間收治的90例化療患者隨機(jī)分成兩組。研究組有患者45例，年齡平均為（40.46±1.12）歲，男性23例，女性22例;對(duì)照組也有患者45例，年齡平均為（40.78±1.01）歲，男性22例，女性23例;所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)觀察患者化療藥物靜脈注射部位的皮膚狀況，對(duì)于注射部位出現(xiàn)的異常紅腫等不良現(xiàn)象及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生反映 [3] 。

研究組患者應(yīng)用水膠體敷料進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理：

在為化療患者實(shí)施具體的護(hù)理措施之前，由護(hù)士長帶領(lǐng)科室業(yè)務(wù)骨干制定本次護(hù)理的具體方案，在制定方案時(shí)要充分考慮化療患者的護(hù)理需求，有針對(duì)性的進(jìn)行文獻(xiàn)查詢，總結(jié)其他護(hù)理文獻(xiàn)中的優(yōu)勢(shì)之處，將其應(yīng)用于本次方法對(duì)病人進(jìn)行注射99m Tco，185-370MBq，半個(gè)鐘頭后利用相關(guān)儀器對(duì)病人進(jìn)行測(cè)定開展檢測(cè)，使得靜態(tài)的圖像進(jìn)行顯現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄這100名病人的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果即FT3、FT4、TSH的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行記錄與分析這100名病人的不同時(shí)間段的甲狀腺攝131I率：2h甲狀腺攝131I率正常值為10%-30%;6h正常值為20%-45%;24h正常值為25%-60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件來對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量學(xué)資料使用（x ±s）表示，應(yīng)用x 2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P<0.05? 。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)兩組病人的血清檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的FT3、FT4結(jié)果比對(duì)照組的結(jié)果要高，但是TSH的檢測(cè)結(jié)果觀察組要比對(duì)照組的低。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組病人不同時(shí)間段的甲狀腺攝131I率 觀察組病人的2h甲狀腺攝131I率、6h甲狀腺攝131I率以及24h甲狀腺攝131I率顯著比對(duì)照組的低，P<0.05。見表2。

3 討論

如果對(duì)亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)此病在患亞急性甲狀腺炎之前都曾經(jīng)出現(xiàn)過呼吸道病癥或者是感染過腮腺炎 [3] 。亞急性甲狀腺炎在經(jīng)過一段時(shí)間后可以自己恢復(fù)正常。一段時(shí)間患亞急性甲狀腺炎的患者有明顯的增多現(xiàn)象。通過對(duì)這一疾病進(jìn)行系統(tǒng)的觀察可以知道亞急性甲狀腺炎在冬天出現(xiàn)的頻率比較多，而且女性的患病率要比男性高出許多，但是近幾年男性的發(fā)病率在持續(xù)上升，好發(fā)人群是40～50歲這一年齡階段的人。

亞急性甲狀腺炎發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)三個(gè)階段：第一是發(fā)病初期;②甲狀腺功能減退時(shí)期;③疾病恢復(fù)期。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行就醫(yī)的時(shí)間都不一樣，所以患者出現(xiàn)的臨床癥狀也都不是一樣的，存在很大的差異。在參加這次研究的100名病人中，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)觀察組的病人的甲狀腺攝 131I 率比對(duì)照組的下降了，但是 觀察組病人的FT3、FT4 含量比對(duì)照組上升了，出現(xiàn)了“分離現(xiàn)象 ” [4] 。出現(xiàn)“分離現(xiàn)象”的理由則是由于甲狀腺泡出現(xiàn)破損，濾泡內(nèi)甲狀腺激素出現(xiàn)在血液循環(huán)之中。所以這個(gè)“分離現(xiàn)象”是亞急性甲狀腺炎的特別癥狀，可以以此與其他疾病進(jìn)行辨別。由于甲狀腺功能亢進(jìn)這一疾病的血液檢測(cè)也會(huì)出現(xiàn)血液內(nèi)甲狀腺激素上升這一現(xiàn)象，所以這兩種疾病容易被混淆，造成錯(cuò)誤的診斷。因?yàn)閬喖毙约谞钕傺椎谋容^高的重復(fù)發(fā)生概率，不但可以對(duì)病人的身體健康造成一定的威脅，還會(huì)造成極其厲害的并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量遭到破壞，增加社會(huì)和患者家庭的負(fù)擔(dān)。不過隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，對(duì)于亞急性甲狀腺炎這一疾病的診治臨床上已經(jīng)獲得了很大的進(jìn)步，對(duì)于核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用就是其中的一種。在診斷疾病這一方面核醫(yī)學(xué)有它獨(dú)具特色的明顯優(yōu)勢(shì)，核醫(yī)學(xué)操作簡單便捷、沒有創(chuàng)傷、對(duì)疾病的辨識(shí)能力強(qiáng)等，對(duì)于確診亞急性甲狀腺炎作出了巨大的貢獻(xiàn)。

綜上所述， 在對(duì)亞急性甲狀腺炎的確診和鑒別過程中，核醫(yī)學(xué)這一項(xiàng)檢查臨床價(jià)值十分顯著，適合在臨床上大量應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 顧凱凱，趙金麗，吳獻(xiàn)華，等.SPECT-CT 與 SPECT 對(duì)亞急性甲狀腺炎診斷的對(duì)照研究 [J/OL].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014，8（15）：2789-2794.

[3] 丁正強(qiáng)，袁超，殷鍇，等.甲狀腺攝碘率測(cè)定在亞急性甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷與鑒別診斷[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：853-855.

[4] 王永寧，王永紅，劉姍姍，等.核醫(yī)學(xué)檢查聯(lián)合超聲診斷亞急性甲狀腺炎的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（4）：164-166.