邱歡歡

【摘 要】??目的： 研究一體化急救護(hù)理的模式在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用結(jié)果分析。 方法： 選取本院 2017年11月至 2018 年11月收治的患80名作為研究對(duì)象，對(duì)照組和對(duì)照組各有40名，其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)急救的護(hù)理方式，治療組患者實(shí)施一體化的急救護(hù)理方式，對(duì)比觀察兩組患者的有效搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。 結(jié)果： 治療組患者的有效搶救時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，搶救成功概率和患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組的患者的各項(xiàng)指標(biāo);且治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，但沒有顯著的差異。 結(jié)論： 一體化的急救護(hù)理模式在治療創(chuàng)傷性休克患者當(dāng)中的效果比傳統(tǒng)急診護(hù)理模式更好，因此，值得各大醫(yī)院的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 一體化急救護(hù)理模式;創(chuàng)傷性休克患者;應(yīng)用觀察

【中圖分類號(hào)】 R441.9???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-049-02

The application of integrated first aid nursing model in patients with traumatic shock

Qiu Huanhuan

Pre-hospital first aid of Jining First People's Hospital Shandong Jining 272000

Abstract：

Objective： to study the application of integrated first aid nursing in traumatic shock patients.Selection methods in our hospital in November 2017 to November 2018 with 80 as the research object， the control group and the control group with 40， the control group， traditional mode of emergency nursing for the patients in treatment group to implement the integration of emergency care， observed two groups of patients with the effective rescue time， complications， probability of occurrence of nursing staff and patients satisfaction. Results： the effective rescue time of patients in the treatment group was significantly lower than that of patients in the control group.The complication rate in the treatment group was lower than that in the control group， but there was no significant difference. Conclusion： the integrated emergency nursing mode is better than the traditional emergency nursing mode in treating patients with traumatic shock.

0 引言

創(chuàng)傷性休克是急診科危重癥的常見疾病，大多數(shù)是由于外界強(qiáng)烈暴力而引起的大出血性循環(huán)異常等癥狀而引發(fā)的 [1] 。近幾年來，臨床急診科由于交通事故等造成的創(chuàng)傷患者比較常見，而且大多數(shù)的患者病情危復(fù)雜，所以，致殘和致死率比率在升高 [2-4] 。本院在創(chuàng)傷性休克的患者實(shí)施急診護(hù)理實(shí)施一體化急救護(hù)理的方式，獲得了良好的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院 2017年11月至 2018 年11月收治的患80名作為研究對(duì)象，對(duì)照組和對(duì)照組各有40名，其中對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)急救的護(hù)理方式，治療組患者實(shí)施一體化的急救護(hù)理方式。其中對(duì)照組患者中男女比例為2：1;年齡在20～65歲之間，平均年齡大小為（46.45±0.56）歲。受傷主要的原因：高空墜落受傷的患者有15名、摔傷患者有10名、交通事故損傷患者15名;患者休克的程度：輕度患者有15例、中度患者12名、重度患者13名。治療組患者中男女比例為1：2;年齡在21～66歲之間，平均年齡大小為（45.23±0.78）歲。受傷主要的原因：高空墜落受傷的患者有14名、摔傷患者有11名、交通事故損傷患者15名;患者休克的程度：輕度患者有13例、中度患者14名、重度患者13名。兩組患者基本信息具有可比性，即P>0.05。

1.2 急救護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)急救的護(hù)理方式，治療組患者實(shí)施一體化的急救護(hù)理方式。（1）醫(yī)護(hù)人員為患者制定完善的急救流程、成立創(chuàng)傷急救護(hù)理小組，組長在實(shí)施一體化急救護(hù)理方式的同時(shí)，要明確各名護(hù)理人員的工作內(nèi)容。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的宣傳培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者救治采取重點(diǎn)的緊急工作，如：限制活動(dòng)，固定患者的傷肢。（3）醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性處理患者的損傷，第一要快速了解患者具體的損傷情況，仔細(xì)觀察患者的病情，并及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征各項(xiàng)的指標(biāo)。（4）對(duì)患者進(jìn)行止血止痛的處理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取填塞無菌敷料等方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的有效搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生概率和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度。用自制調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，共計(jì) 100 分，得分越高則對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度越高。

2 結(jié)果

治療組的患者的有效搶救時(shí)間（44.3±1.5）min 顯著的低于對(duì)照組，且搶救成功率 98.00% 和護(hù)理滿意度評(píng)分（93.21±1.1）分顯著的高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，且患者的組間差異顯著，即P<0.05;與此同時(shí)，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率 6.00% 低于對(duì)照組患者的發(fā)病概率，但沒有顯著的差異，即P>0.05，詳情見表1。

3 討論

臨床上大多數(shù)收治的創(chuàng)傷患者是由于交通事故、高空墜落以及摔傷所致的患者，都是突然性的損傷，所以，患者在入院就要馬上采取止相關(guān)的救治措施，大多數(shù)情況會(huì)與多科室會(huì)診，及時(shí)的處理患者的致命傷 [5]? 。我院在對(duì)創(chuàng)傷休克患者的救治過程中積極采取一體化的急救護(hù)理干預(yù)措施，通過為患者建立綠色生命安全通道，快速正確的分針，科學(xué)合理安排就醫(yī)資源及靈敏反應(yīng)院前通訊等措施等，可顯著縮短患者就診時(shí)間，從而為患者贏取搶救時(shí)間，最終提高對(duì)患者的救治率。（1）止血和止痛。一般情況下，創(chuàng)傷患者多因大出血而導(dǎo)致休克，因此，對(duì)患者進(jìn)行積極控制出血量是救治患者的關(guān)鍵，一般采取敷料加壓止血，對(duì)于疼痛的患者，可在必要的情況下遵醫(yī)囑給予患者哌替啶進(jìn)行注射，不過要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于嚴(yán)重顱腦損傷且伴有呼吸困難的患者慎用 [6] 。（2）建立靜脈通路。早期為患者建立有效的足量擴(kuò)張是關(guān)鍵，因此，收治患者后需要快速建立2條靜脈通路。（3）保持呼吸道通暢。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)性護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。為節(jié)約時(shí)間，醫(yī)生和護(hù)士之間需要密切配合，各項(xiàng)檢查和護(hù)理措施需要同時(shí)進(jìn)行，盡可能的幫助患者縮短救治時(shí)間，促使患者休克狀態(tài)在最快的時(shí)間內(nèi)得到改善，對(duì)于每一位醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)急救意識(shí)，提高操作質(zhì)量，在搶救過程中做到“快”、“準(zhǔn)”、“穩(wěn)”，從而實(shí)現(xiàn)最佳的搶救效果。總之，在對(duì)創(chuàng)傷休克患者在救治的過程中，需要明確分工，各盡其責(zé)，在有序的護(hù)理過程中為患者爭(zhēng)取時(shí)間，最大程度上搶救患者。

以上研究結(jié)果得出，一體化的急救護(hù)理模式的創(chuàng)傷性休克患者在實(shí)施應(yīng)用效果良好，可以顯著的提高救治效率和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度的提升，值得大力的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 田珂 . 一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥 ，2016，8（6）：273-275.

[2] 郭洪靜 . 無縫銜接一體化急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中的應(yīng)用 [J]. 中國保健營養(yǎng) ，2016，26（8）：377-378.

[3] 王愛麗 ， 張賀真 ， 趙正平 ， 等 . 一體化急救護(hù)理模式在改善急救護(hù)理質(zhì)量中的綜合效果觀察 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2015，8（11）：1-3.

[4] 方海霞 . 一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值分析 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ，2017，30（15）：2313-2314.

[5] 謝建美 . 一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救的影響 [J]. 中華全科醫(yī)學(xué) ，2017，15（2）：349-351.

[6] 趙玲 ， 黃晨捷 ， 鄢慧 . 基于一體化急救護(hù)理新模式的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治效果觀察 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究 ，2017，15（19）：105-107.