李倩

【摘 要】??目的： 探究下肢靜脈曲張患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。 方法： 選擇2018年5月-2019年5月下肢靜脈曲張患者88例，分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理，比較護(hù)理效果。 結(jié)果： 經(jīng)護(hù)理后，觀察組生理質(zhì)量評分（23.59±1.03）、心理質(zhì)量評分（24.01±0.55）、社會性評分（22.48±1.01）、獨(dú)立性評分（21.05±1.02）均明顯高于對照組（p<0.05）。同時(shí)，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的總概率明顯低于對照組（p<0.05）。 結(jié)論： 對下肢靜脈曲張患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)效果肯定。

【關(guān)鍵詞】? 綜合護(hù)理;下肢靜脈曲張;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-048-01

Study on the effect of comprehensive nursing on the quality of life of patients with varicose veins of lower extremities

Li Qian

Department of Vascular Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with varicose veins of lower extremities and its impact on patients'quality of life. Methods：? Eighty-eight patients with varicose veins of the lower extremities from May 20 to 2019 were selected. The observation group was divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing and the observation group comprehensive nursing， and the nursing effect was compared. Results： After nursing， the scores of physiological quality （）， psychological quality （）， social quality （）， independence （） of the observation group were significantly higher than those of the control group （p < 0.05）. At the same time， the total probability of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （p < 0.05）. Conclusion：? The effect of comprehensive nursing intervention on patients with varicose veins of the lower extremities is positive.

Key words： Comprehensive nursing; Varicose veins of lower extremities; Quality of life; Impact

下肢靜脈曲張屬于臨床十分常見的一種疾病，指的是下肢靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張、迂曲情況，造成血液流動不暢，靜脈壓力增高，纖維壁發(fā)生增厚，血管于皮膚表面凸起，對患者的健康及生活質(zhì)量均造成不良影響 [1] 。目前臨床多采取手術(shù)方法治療，但術(shù)后患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危害治療效果，影響患者預(yù)后，因此，就需做好護(hù)理干預(yù)工作。本文以2018.5-2019.5我院收治88例下肢靜脈曲張患者為例，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年5月-2019年5月于我院接受治療的下肢靜脈曲張患者88例作為研究對象，分為觀察組與對照組，對照組共計(jì)患者44例，男性23例，女性21例，年齡40-89歲，平均年齡（59.6±1.3）歲，其中18例患者為左側(cè)下肢靜脈曲張，20例患者為右側(cè)下肢靜脈曲張，6例患者為雙下肢均靜脈曲張。觀察組共計(jì)患者44例，男性22例，女性22例，年齡41歲-90歲，平均年齡（59.7±1.2）歲，其中19例患者為左側(cè)下肢靜脈曲張，21例患者為右側(cè)下肢靜脈曲張，4例患者為雙下肢均靜脈曲張。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者資料差異無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如記錄患者病癥恢復(fù)情況，做好并發(fā)癥預(yù)防處理工作等。

觀察組患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

首先，為下肢靜脈曲張患者提供針對性的心理護(hù)理，通過面對面溝通的方式了解和評估其心理狀態(tài)，確認(rèn)患者對疾病本身的認(rèn)知情況，從而根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo) [2] 。以健康宣教的方式糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，重點(diǎn)說明具體的治療方法、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等，幫助其建立治療的信心。同時(shí)借助面對面溝通的方式增進(jìn)護(hù)患之間的交流，潛移默化地使患者感受到來自院方和家庭的關(guān)心，逐漸改善其負(fù)面的心理狀態(tài)。

其次，下肢靜脈曲張患者日常休息時(shí)必須選擇平臥、患側(cè)對側(cè)臥位，不能對存在靜脈曲張的下肢形成壓力，實(shí)際休息時(shí)還需將患側(cè)下肢抬高約30°，注意牽引帶不能壓迫靜脈曲張病灶。入院首日24h內(nèi)禁止患者進(jìn)行床下運(yùn)動，隨后可根據(jù)情況逐漸擴(kuò)大活動范圍，但在床下運(yùn)動時(shí)需佩戴彈力繃帶，以免形成血栓 [3] 。

第三，在手術(shù)治療后需先開展6h的禁食，超過6h后可食用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并叮囑患者多飲用溫開水，促進(jìn)血液粘稠度降低。嚴(yán)禁患者住院期間吸煙、喝酒、喝咖啡等，女性還不允許食用避孕藥等影響血液運(yùn)行的藥物，嚴(yán)格控制術(shù)后復(fù)發(fā)的問題。

第四，手術(shù)7d后開展功能鍛煉，第一階段活動踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)，可自主運(yùn)動，也可選擇借助上肢輔助活動的方式，每天活動至少4次，每次活動15min即可，以患者稍感關(guān)節(jié)酸脹為宜。第二階段則活動膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，采用屈曲和平伸交替的方式，還可緩慢抬高約30°，凌空畫圓形運(yùn)動。在運(yùn)動后還需使用按摩的方式促進(jìn)局部血液循環(huán)，使患側(cè)下肢的血流更加暢通，必要時(shí)可使用溫毛巾熱敷緩解活動后的疲勞 [4] 。

1.3 觀察指標(biāo)

利用QOL量表評估兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，包括項(xiàng)目有：生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、社會性、獨(dú)立性。各項(xiàng)總分均為25分，隨著分值的升高，患者相應(yīng)生活質(zhì)量越好。計(jì)算各組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0 軟件完成此次護(hù)理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析處理，并發(fā)癥發(fā)生率這一計(jì)數(shù)資料通過%形式表示，以卡方值檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評分等計(jì)量資料通過x ±s形式表示，以t值檢驗(yàn)，組間差異以p形式驗(yàn)證，p<0.50代表差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的總概率低于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

靜脈曲張是一種由于血管壁變薄、血液淤滯等所引發(fā)的血管擴(kuò)張性病變，其危害在于容易形成血栓，如不及時(shí)治療就會導(dǎo)致血栓脫落，隨著靜脈血液循環(huán)進(jìn)入肺部等主要臟器 [5] 。目前手術(shù)治療下肢靜脈曲張的效果顯著，但術(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)的問題，必須采取綜合性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。通過心理、體位、術(shù)后飲食和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等方面給予患者護(hù)理，改善其心理狀態(tài)，避免術(shù)后對患側(cè)肢體產(chǎn)生過度壓迫，再配合康復(fù)訓(xùn)練逐漸重建下肢靜脈血液循環(huán)，加之飲食護(hù)理能夠有效預(yù)防血液粘稠癥狀，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 常丹.護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者術(shù)后第一次下床活動時(shí)間的影響評價(jià)[J].健康之友，2019，（14）：207.

[2] 李麗瓊.綜合護(hù)理在下肢靜脈曲張術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：108-110.

[3] 張艷敏.護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈曲張患者術(shù)后首次下床活動時(shí)間的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（2）：218.

[4] 李萍.下肢靜脈曲張的綜合治療與術(shù)后護(hù)理研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（4）：231.

[5] 王萍平.對行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：168-170.