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        2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果觀察

        2020-04-17 10:44:41于淑萍劉家明
        健康大視野 2020年5期
        關(guān)鍵詞:全科常規(guī)血糖

        于淑萍 劉家明

        【摘 要】??目的: 研討運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)的效果。 方法: 選擇200例2型糖尿病患者,均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入,按管理方式不同分成兩組,常規(guī)組和社區(qū)組,每組分別有100例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理模式,社區(qū)組實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù),觀察兩組血糖控制情況。 結(jié)果: 兩組健康管理前空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)相比較無差異(P>0.05),管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組(P<0.05)? 結(jié)論: 運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)后使患者血糖控制情況更理想。

        【關(guān)鍵詞】? 健康管理;社區(qū)全科模式;2型糖尿病;血糖

        【中圖分類號(hào)】 R58???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-021-01

        2型糖尿病是一種代謝功能異常的疾病,目前臨床暫無徹底治愈的方案,多給予藥物控制,保持血糖穩(wěn)定狀態(tài) [1] 。但是除了藥物治療外,患者的飲食和生活習(xí)慣也緊密的影響疾病的發(fā)展,因此患者的自我管理和控制能力尤為重要。若血糖控制不好會(huì)引發(fā)各個(gè)器官的并發(fā)癥,嚴(yán)重會(huì)造成死亡,2型糖尿病病程一般較長(zhǎng),患者出院后大多在社區(qū)和家庭中度過。有研究表明,運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)能提高患者自我管理能力,血糖控制更穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量,對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解更多 [2] ?;诖?,本研究選用我中心100例2型糖尿病患者,實(shí)施社區(qū)全科模式的健康管理干預(yù),取得較為滿意的成效,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇200例2型糖尿病患者,均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入,分成常規(guī)組和社區(qū)組,每組分別有100例。所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病,對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書。排除伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,排除存在精神和認(rèn)知障礙者。常規(guī)組中,女45例,男55例,年齡60-80歲,均數(shù)為(70.23±5.46)歲。社區(qū)組中,女48例,男52例,年齡62-80歲,均數(shù)為(71.31±5.19)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)組:常規(guī)組:患者就診期間給予用藥、飲食、生活指導(dǎo),健康宣教,告知出院后要定期監(jiān)測(cè)血糖并按時(shí)復(fù)診。社區(qū)組:(1)組建社區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)師擔(dān)任,副組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。定期給予小組成員相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),共同為患者制定健康管理計(jì)劃,記錄就診患者的健康檔案;(2)向患者和家屬發(fā)放健康管理手冊(cè),詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng),在社區(qū)展板處設(shè)立糖尿病宣傳欄,通知患者在社區(qū)開展知識(shí)講座,運(yùn)用視頻、圖片的形式進(jìn)行講解,讓健康管理好的患者分享自己的經(jīng)驗(yàn);(3)對(duì)于空腹血糖降到正常的患者2個(gè)月隨訪一次,在下降但未降到正常的1個(gè)月隨訪一次,未下降或下降不明顯的患者1周一次隨訪。隨訪包括:檢測(cè)患者血糖、了解一般情況、給予針對(duì)性的健康指導(dǎo),讓其積極預(yù)防并發(fā)癥,學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組血糖控制情況,健康管理前后測(cè)空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,F(xiàn)PG)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1C)、餐后兩小時(shí)血糖(two hours Post-prandial Glucosese,2hPG)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ 2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異(P>0.05),管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組(P<0.05)。見表1:

        3 討論

        2型糖尿病是終身性質(zhì)的疾病,只能通過藥物來控制血糖從而控制疾病的發(fā)展。科學(xué)有效的健康管理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣來自我控制疾病 [3] 。

        羅瓊花 [4] 研究表明,運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)后使患者提高對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率,血糖控制效果好,提高患者滿意程度。本研究得出兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異(P>0.05),管理后社區(qū)組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規(guī)組(P<0.05)。由于社區(qū)組組建專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員充分掌握糖尿病健康管理知識(shí),根據(jù)記錄就診患者的健康檔案來制定管理計(jì)劃。通過糖尿病管理手冊(cè)和宣傳欄讓患者在生活中隨處可關(guān)注自身疾病,開展知識(shí)講座讓其對(duì)疾病有更深刻的了解,通過讓健康管理好的患者分享自己的經(jīng)驗(yàn)來激勵(lì)所有患者提高自我管理能力。對(duì)于血糖控制情況進(jìn)行分級(jí)隨訪管理,提高患者的依從性,有針對(duì)性的給予健康指導(dǎo),幫助患者更好的控制血糖 [5] 。因此社區(qū)組的血糖控制情況優(yōu)于常規(guī)組。

        依上所述,運(yùn)用社區(qū)全科模式的健康管理對(duì)2型糖尿病干預(yù)后使患者血糖控制情況更穩(wěn)定,值得廣泛推行。

        參考文獻(xiàn)

        [1]? 歐桂香.社區(qū)全科模式對(duì)2型糖尿病患者施予健康管理干預(yù)的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2018,31(z1):145.

        [2] 汪春燕,陸志瑛.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)糖尿病管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(4):618-620.

        [3] 黃希凡,梁子敬,張鴻玲等.2型糖尿病患者在社區(qū)全科模式下行健康管理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(1):76-78.

        [4] 羅瓊花,姜浩.2型糖尿病患者社區(qū)全科模式下健康管理干預(yù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(3):193-194.

        [5] 韓菊紅,戴民,趙美華等.基于醫(yī)療聯(lián)合體對(duì)2型糖尿病患者健康管理的影響[J].中國健康教育,2016,32(12):1137-1139.

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