王文文

【摘 要】? ?目的： 探討醫(yī)護(hù)合作對(duì)腫瘤患者PICC置管術(shù)的影響。 方法： 選我院60例腫瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例傳統(tǒng)模式干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組30例醫(yī)護(hù)合作模式，比較干預(yù)效果。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組PICC置管率和居家維護(hù)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 醫(yī)護(hù)合作模式能提高腫瘤患者PICC置管率，利于術(shù)后PICC管道維護(hù)。

【關(guān)鍵詞】? 醫(yī)護(hù)合作;PICC;腫瘤患者

【中圖分類號(hào)】? R246.5?? ?????【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-017-01

Effect of medical cooperation mode on PICC catheterization acceptance rate and maintenance compliance of cancer patients

Wang Wenwen

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To investigate the effect of medical cooperation on PICC catheterization in cancer patients.? Methods： Sixty patients with tumors in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. 30 patients in the control group were treated with traditional mode， and 30 patients in the experimental group were compared.? Results： The PICC catheterization rate and home maintenance qualification rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.? Conclusion： The medical cooperation mode can improve the PICC catheterization rate of tumor patients and facilitate the maintenance of post-PICC pipelines.

Key words： health care cooperation; PICC; tumor patients

通常，醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行PICC置管術(shù)前宣教，術(shù)后，護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)行PICC置管術(shù)的患者進(jìn)行管道維護(hù)宣教及出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行居家維護(hù)宣教 [1] ，但由于患者缺乏相關(guān)知識(shí)及對(duì)護(hù)士的不信任，往往會(huì)影響PICC置管率和居家維護(hù)合格率，而醫(yī)護(hù)合作模式，醫(yī)生與護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教、置管后宣教及居家維護(hù)宣教，使患者一定程度上了解有關(guān)PICC置管術(shù)的知識(shí)，明白PICC置管術(shù)對(duì)治療的重要性，極大地提高了腫瘤患者PICC置管率及居家維護(hù)合格率 [2-3] 。本研究選取我院近期收治的60例腫瘤患者對(duì)他們進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年4月收治的60例腫瘤患者，所有患者均符合行PICC置管術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例，男性18例，女性12例，年齡26～67歲，平均年齡在（38.23（10.56）歲，對(duì)照組30例，男性11例，女性19例，年齡33～71歲，平均年齡在（39.54（16.75）歲，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)模式團(tuán)隊(duì)包括一位主治醫(yī)生、一位責(zé)任護(hù)士和一位PICC?？谱o(hù)士，醫(yī)護(hù)合作模式建立PICC小組，由三位醫(yī)生、兩位護(hù)士及一位PICC?？谱o(hù)士組成，其中三位醫(yī)生包括一位副主任醫(yī)生、一位主治醫(yī)生和一位住院醫(yī)生，兩位護(hù)士包括一位護(hù)理管理者和一位責(zé)任護(hù)士。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)合作模式，具體流程如下：①科室定期開展PICC相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，小組各成員必須熟練掌握PICC置管流程、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及對(duì)腫瘤患者行PICC置管的重要性，方便對(duì)病人進(jìn)行宣教;②置管前，護(hù)士對(duì)需要化療的患者進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)符合行PICC置管術(shù)的患者登記并報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生告知患者PICC置管的重要性，并向其介紹PICC的相關(guān)知識(shí)，患者同意后，詳細(xì)向患者介紹具體治療方法，并解答患者疑問，通知責(zé)任護(hù)士，待患者及家屬簽字同意后，邀請(qǐng)PICC?？谱o(hù)士為患者進(jìn)行置管，PICC?？谱o(hù)士根據(jù)患者病情情況，選擇床旁置管或到PICC門診置管;③患者置管成功后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后初步評(píng)估，觀察并記錄PICC管道情況、局部皮膚情況及敷料情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;之后小組成員共同對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后評(píng)估，為患者制定術(shù)后維護(hù)計(jì)劃，具體到經(jīng)導(dǎo)管輸注的藥物選擇、封管及沖管的時(shí)間、封管液及沖管液的選擇、穿刺部位皮膚消毒方法敷料更換時(shí)間、導(dǎo)管使用時(shí)間及次數(shù)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理;④小組成員定期開展PICC質(zhì)量分析會(huì)議，共同討論目前存在及潛在的問題，并提出解決措施;醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后PICC管道日常維護(hù)宣教;并對(duì)帶管出院的患者進(jìn)行居家維護(hù)宣教，告知其PICC維護(hù)的重要性并教會(huì)患者或患者家屬居家維護(hù)的方法，定期電話回訪。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式，具體流程如下：①醫(yī)生對(duì)需化療的患者進(jìn)行評(píng)估，向符合置管的患者介紹PICC相關(guān)知識(shí)及置管的重要性，患者同意后，通知責(zé)任護(hù)士，患者簽字同意后，責(zé)任護(hù)士邀請(qǐng)PICC?？谱o(hù)士為患者進(jìn)行置管，PICC專科護(hù)士根據(jù)患者病情選擇床旁置管或到PICC門診置管;②置管成功后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后宣教，觀察并記錄PICC管道情況、局部皮膚情況及敷料情況，常規(guī)進(jìn)行日常維護(hù)，有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;患者帶管出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行居家維護(hù)宣教，教會(huì)患者或患者家屬居家維護(hù)的方法，定期電話回訪。記錄兩組患者PICC置管率及居家維護(hù)率。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [4-5]

統(tǒng)計(jì)兩組患者PICC置管率及居家維護(hù)合格率，能定期、正確地對(duì)PICC進(jìn)行維護(hù)的為合格，不能定期對(duì)PICC進(jìn)行維護(hù)或維護(hù)方法錯(cuò)誤為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（x ±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的置管率和居家維護(hù)合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

3 討論

隨著護(hù)士專業(yè)性的不斷提高，醫(yī)護(hù)關(guān)系逐漸由之前護(hù)士依賴醫(yī)生發(fā)展到如今醫(yī)護(hù)互相依賴，護(hù)士不再盲目、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，而是能與醫(yī)生相互協(xié)作，共同完成臨床工作 [6] 。傳統(tǒng)模式中由于患者大多重醫(yī)輕護(hù)，大多數(shù)患者不相信護(hù)士，甚至懷疑護(hù)士的專業(yè)性，許多患者雖然同意置管，但術(shù)后管道維護(hù)的效果卻不是很理想，醫(yī)護(hù)合作模式中醫(yī)生和護(hù)士共同參與患者置管前宣教、術(shù)后宣教及居家維護(hù)宣教，患者的置管率及居家維護(hù)合格率得到了大大提高。

PICC置管術(shù)對(duì)于需要化療的腫瘤患者意義重大，不僅能夠減少穿刺次數(shù)，降低化療藥物對(duì)血管壁的刺激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還在一定程度上提高了患者的生命質(zhì)量;醫(yī)護(hù)合作模式中，醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者更容易接受，在這個(gè)過程中，既能夠發(fā)揮醫(yī)生的權(quán)威，又能充分展示護(hù)士專業(yè)技能，患者對(duì)PICC管道維護(hù)的意識(shí)也得到了增強(qiáng)，減少了置管后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組同意置管的患者有22例，對(duì)照組同意置管的患者有18例，實(shí)驗(yàn)組置管率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組居家維護(hù)合格的患者有18例，對(duì)照組居家維護(hù)合格的患者有8例，實(shí)驗(yàn)組的居家合格率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，醫(yī)護(hù)合作模式能有效提高腫瘤患者置管率及居家維護(hù)依從性，可在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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