王運飛

摘? ?要：阿爾茨海默病一般在老年前期和老年期起病，該病起病緩慢或隱匿，病人及家人往往都說不出具體的起病時間，一旦患病就會給家人和自身帶來非常巨大的痛苦，加重家庭負(fù)擔(dān)?；颊咝枰L久的照顧，生活自理能力差，周圍人要減輕老人的孤獨感和無用感，延緩病人病情的進展，提高老人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病;進展階段;注意事項

阿爾茨海默病也就是人們常說的老年癡呆癥。隨著人們的生活水平的不斷提高，人口的老齡化問題也越發(fā)突出。與此同時，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升。老年癡呆癥對老年的身心健康造成了嚴(yán)重傷害，給病人造成了巨大的痛苦，也給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

阿爾茨海默病一般在老年前期和老年期發(fā)病，該病起病緩慢或隱匿，病人及家人均不清楚發(fā)病時間。一般多見于70歲以上（男性平均73歲，女性平均75歲）的老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男比例為3∶1）。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙以及日常生活能力的逐漸下降等，如圖1所示。

1? ? 阿爾茨海默病的進展階段

根據(jù)認(rèn)知能力和身體機能的惡化程度，分成3個時期。

1.1? 認(rèn)知功能下降（1～3年）

認(rèn)知功能下降最典型的首發(fā)征象是記憶障礙。在疾病早期，以近期記憶力受損為主，遠期記憶力受損相對較輕，就是對剛發(fā)生的事、說過的話不能記憶或記憶不清楚，忘記熟悉的人名，但是對年代久遠的事情記憶相對清楚。發(fā)病早期容易被家人忽略，僅認(rèn)為是老年愛忘事，但隨著疾病發(fā)作，逐漸會影響病人的日常生活。同時，語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行能力下降等。

1.2? 精神癥狀和行為障礙（2～10年）

精神癥狀即心理癥狀，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等癥狀;行為障礙包括踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等表現(xiàn)。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn)精神和行為異常，發(fā)生率在70%～90%，嚴(yán)重影響了患者與照料者的生活質(zhì)量。精神和行為異常常是癡呆患者住院的主要原因。

1.3? 日常生活能力的逐漸下降（8～12年）

日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難，有時候吃飯、穿衣、上廁所也需要幫助，簡單的財務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，到最后完全不能自理。通常病人從輕度至重度進展需要8～10年。

2? ? 如何盡早診斷阿爾茲海默病

因為阿爾茲海默病不容易被發(fā)現(xiàn)，所以如果家有60歲以上的老年人，需在日常生活中多留意老人的記憶、精神及行為的變化，特別是其記憶的變化，這對早期發(fā)現(xiàn)老人是否患有阿爾茲海默病是很有幫助的，有條件的家庭可以做正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography，PET），該檢查可以對早期阿爾茲海默病進行診斷，其診斷的敏感性和特異性都較高。對極輕度阿爾茲海默病診斷的敏感性和特異性分別為84%和93%。所以，不應(yīng)拒絕醫(yī)生推薦的有價值的輔助檢查，這對后期的治療和護理起到非常重要的作用。

3? ? 阿爾茲海默病病人要注意些什么

在癡呆早期，疾病的進展相對比較緩慢，病人有很多機會改變和保持生活質(zhì)量，所以，就算診斷了早期的阿爾茲海默病，也并不是那么可怕。病人和家屬要保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生和護理人員積極進行治療，包括藥物治療和各種護理。在日常生活中要注意以下幾個方面。

3.1? 鍛煉身體

因病人年齡都是在60歲以上，身體機能存在一些特殊性，所以，可以在病人可耐受的范圍內(nèi)盡量進行關(guān)節(jié)鍛煉，以提高病人的肌力、身體平衡性和協(xié)調(diào)性。

3.2? 認(rèn)識治療

認(rèn)識治療以認(rèn)識訓(xùn)練和記憶康復(fù)為首選。

3.3? 綜合的娛樂性治療

綜合的娛樂性治療包括藝術(shù)（繪畫、書法、唱歌、拉二胡、吹長笛等）、寫作、參與社交（橋牌、旅行等老年夕陽紅活動）等活動，這對老年人大腦積極地應(yīng)用及保持積極愉悅的心情能起到重要的作用。

3.4? 積極改善睡眠

多數(shù)老年人睡眠時間少、睡眠質(zhì)量比較差。所以，老年人晚上盡量不喝濃茶、咖啡;盡量少食用刺激性飲食，比如火鍋;少進行激烈的活動，早睡早起，這樣對長期的有效睡眠是很有幫助的。

3.5? 聽從醫(yī)生和護理人員個體化的指導(dǎo)

個體化的指導(dǎo)包括活動指導(dǎo)，如電話的使用和興趣愛好，以提高患者生活的獨立性，還要進行各種提示物的使用，幫助病人維護現(xiàn)存功能。

4? ? 結(jié)語

對早期癡呆病人，身邊人要給予足夠的關(guān)愛和陪伴，安排規(guī)律的生活，合理分配休息和活動時間，減輕老人的孤獨感和無用感，延緩病人病情的進展，提高老人的生活質(zhì)量。