李婷婷

[摘要]目的 探討人性化護(hù)理在慢性重癥乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年11月我院接收的80例慢性重癥乙肝患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行人性化護(hù)理，對(duì)兩組的不良情緒評(píng)分、服藥依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組服藥總依從性、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理用于慢性重癥乙肝患者可減輕其不良情緒，提高服藥依從性，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

[關(guān)鍵詞]慢性乙型病毒性肝炎;人性化護(hù)理;護(hù)理滿意度;服藥依從性

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（b）-0216-03

Application effect of humanized nursing in the nursing of patients with chronic severe hepatitis B

LI Ting-ting

Department of Physical Examination， Fushun Infectious Disease Hospital， Liaoning Province， Fushun? ?113015， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized nursing in the nursing of patients with chronic severe hepatitis B. Methods Eighty cases of patients with chronic severe hepatitis B who were admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given humanized nursing， respectively. The scores of adverse emotions， drug compliance and nursing satisfaction between two groups were compared. Results The scores of anxiety and depression after nursing in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the total compliance rate and total satisfaction rate of nursing in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing for chronic severe hepatitis B patients can alleviate their bad mood， improve their drug compliance， and make patients more satisfied with nursing services.

[Key words] Chronic hepatitis B; Humanized nursing; Nursing satisfaction; Drug compliance

慢性乙型肝炎臨床較常見(jiàn)，其病程長(zhǎng)，病情根治難度較大[1-3]，尤其是重癥乙肝，其病情更嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至危及生命安全，故臨床對(duì)慢性重癥乙肝采取積極治療。當(dāng)前，臨床多采用抗病毒藥物對(duì)慢性重癥乙肝予以治療，在一定程度上緩解患者癥狀，控制其病情進(jìn)展，但部分患者服藥依從性差，伴有不良情緒，對(duì)慢性重癥乙肝抗病毒治療產(chǎn)生不良影響。為確保慢性重癥乙肝患者的抗病毒治療效果，在抗病毒治療期，還要對(duì)其采取護(hù)理措施干預(yù)。人性化護(hù)理模式以人性化護(hù)理服務(wù)為特點(diǎn)，致力于實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的人性化，護(hù)理措施彰顯了人文關(guān)懷精神。本研究探討慢性重癥乙肝應(yīng)用人性化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年11月我院收治的80例慢性重癥乙肝患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中，年齡29～73歲，平均（50.03±18.24）歲;男26例，女14例;病程1～5年，平均（3.04±1.32）年。觀察組中，年齡27～74歲，平均（49.75±18.31）歲;男25例，女15例;病程1～5年，平均（2.98±1.34）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、肝臟穿刺活檢病理檢查，確診慢性重癥乙肝;②神志清醒者;③具備基本的理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或語(yǔ)言障礙無(wú)法配合研究者;②合并惡性腫瘤、心腦血管疾病者;③中途失訪、脫落研究者。

1.2方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理方案，按醫(yī)囑給患者用藥，為其講解服藥方法及用藥注意事項(xiàng)。

觀察組施行人性化護(hù)理方案，具體措施如下。①心理護(hù)理：以患者年齡、文化水平為依據(jù)，與其溝通和交流，聆聽(tīng)患者傾訴，了解內(nèi)心顧慮，總結(jié)其心理問(wèn)題，對(duì)其安撫和開(kāi)導(dǎo)，并為患者列舉既往痊愈病例，告知慢性重癥乙肝經(jīng)抗病毒治療可有效治愈。②飲食護(hù)理：列舉合理飲食對(duì)慢性重癥乙肝病情控制的作用，強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)病情控制的重要性，為患者講解飲食注意事項(xiàng)，日常飲食為易消化、高能量、低脂食物，增加食用新鮮水果和綠色蔬菜，盡可能減少油膩食物、辛辣食物，戒除煙酒。③用藥護(hù)理：為患者講解抗病毒治療對(duì)病情控制的重要性，強(qiáng)調(diào)“按醫(yī)囑服藥才能發(fā)揮抗病毒藥物的藥效”，為其示范正確服藥方法，告知患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，為患者講解藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方法。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組不良情緒評(píng)分[采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分值0～100分，評(píng)分越高，不良情緒越嚴(yán)重[4]]、服藥依從性（分為不依從、部分依從、完全依從。未堅(jiān)持服藥即不依從，堅(jiān)持服藥但未嚴(yán)格遵守醫(yī)囑即部分依從，堅(jiān)持服藥且嚴(yán)格遵守醫(yī)囑即完全依從，總依從=部分依從+完全依從）、護(hù)理滿意度[用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，將滿意度分為很滿意（81～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～59分），總滿意=很滿意+一般滿意]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前（P<0.05），觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組服藥依從性的比較

觀察組服藥總依從性為92.50%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性乙肝主要由乙肝病毒感染所致，在國(guó)內(nèi)較常見(jiàn)。慢性乙肝病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，易引起肝臟纖維化改變，甚至引發(fā)肝硬化，威脅患者生命安全，尤其是慢性重癥乙肝[5-7]?？共《舅幬锸侵委熉灾匕Y乙肝的主要手段，但受到患者病情影響，加上患者病程長(zhǎng)，其服藥時(shí)間長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒、不配合用藥情況，對(duì)病情控制十分不利[8-10]，還要在治療期采取護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。

慢性重癥乙肝患者抗病毒藥物治療期常規(guī)護(hù)理措施以簡(jiǎn)單藥物指導(dǎo)為主，其護(hù)理措施較片面和單一，欠缺針對(duì)性，護(hù)理措施無(wú)法取得良好的護(hù)理效果。而人性化護(hù)理模式作為以“人性化”為核心護(hù)理理念的新型護(hù)理模式，主張圍繞護(hù)理核心理念，結(jié)合患者情況及實(shí)際需求，融入人文關(guān)懷精神，制定綜合性、系統(tǒng)化的方案，在護(hù)理方案落實(shí)期始終貫徹人性化護(hù)理理念，為患者提供更貼心、周到的護(hù)理服務(wù)[11-13]。本研究觀察組選擇人性化護(hù)理方案，該方案涵蓋心理、飲食、用藥扥3大方面，心理護(hù)理可有效幫助患者解決護(hù)理問(wèn)題，改善其心理狀況;飲食護(hù)理可幫助患者降低飲食風(fēng)險(xiǎn)，確保飲食安全，還可減輕不合理飲食對(duì)患者病情和治療效果的影響;用藥護(hù)理可提高患者用藥依從性，確保合理用藥，避免不合理用藥而影響病情控制效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示人性化護(hù)理對(duì)慢性重癥乙肝患者的不良情緒起到緩解作用，這主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理可直接作用于患者心理方面，解決其心理問(wèn)題，改善其心理狀況;服藥總依從性觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），提示人性化護(hù)理可提高患者的服藥依從性，這主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理解決了患者的心理問(wèn)題，使患者以更積極的態(tài)度配合治療;護(hù)理總滿意度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），這主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理更人性化，有更強(qiáng)針對(duì)性，可為患者提供更周到護(hù)理服務(wù)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。本研究結(jié)果與劉寶咸等[15]的研究結(jié)果一致，在劉寶咸等研究，人性化護(hù)理組的治療依從性為92.0%，護(hù)理滿意度為96.0%，均高于對(duì)照組的68.0%、84.0%，證實(shí)人性化護(hù)理可提高慢性乙肝患者的治療依從性和護(hù)理滿意度，但本研究指標(biāo)多于劉寶咸的研究，本研究中還對(duì)人性化護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了比較研究。

綜上所述，人性化護(hù)理用于慢性重癥乙肝患者可減輕其不良情緒，提高其服藥依從性，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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（收稿日期：2019-06-03? 本文編輯：崔建中）