譚春苗

[摘要]目的 探討護(hù)患溝通技巧對患兒治療依從性的影響。方法 選取2018年1月～2019年1月我院就診的100例患兒作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各為50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員的溝通技巧，比較兩組治療的依從性。結(jié)果 觀察組的治療依從性總分為（4.1±0.7）分，高于對照組的（3.4±1.0）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的疾病知曉率、一次性穿刺成功率及遵醫(yī)行為率和對護(hù)理的滿意度均高于對照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員與患兒通過良好的溝通可幫助提高患兒治療的依從性，更有利于患兒的疾病治療，護(hù)理人員應(yīng)注重對自身的要求，提高與病患的溝通能力，尤其是加強(qiáng)與患兒溝通的技巧。

[關(guān)鍵詞]護(hù)患溝通; 小兒治療;依從性;影響

[中圖分類號] R473.72 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0210-03

Influence of nurse patient communication skills on children′s treatment compliance

TAN Chun-miao

Department of Pediatrics， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of nurse-patient communication skills on pediatric treatment compliance.Methods A total of 100 pediatric inpatients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. Children in the control group were treated with conventional nursing methods， while children in the observation group were trained in communication skills of nurses on the basis of routine nursing， and the treatment compliance of children in the two groups was compared. Results The total score of compliance in the observation group was （4.1±0.7） point， which was higher than that in the control group （3.4±1.0） point， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disease awareness rate， one-time puncture success rate， compliance rate and satisfaction with nursing in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing staff and children through the good communication and communication can greatly help improve children with treatment compliance， more beneficial to the patients′ disease treatment， therefore， nursing staff should pay attention to their own requirements， improve the ability of communication with patients， especially should pay attention to strengthening and pediatric children communication skills.

[Key words] Nurse-patient communication; Pediatric treatment; Compliance; Influence

護(hù)患溝通常常指護(hù)士與患者還有患者家屬間進(jìn)行的溝通與交流，護(hù)士和患兒間通過良好的溝通，能幫助護(hù)士加深對患兒的了解，提高患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，可有效的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理人員在兒科的工作中，可以發(fā)現(xiàn)大部分的患兒年齡較小，不夠大膽、缺乏表達(dá)能力、很難準(zhǔn)確的表達(dá)所患疾病的基本癥狀[1]。針對兒童的這些特點(diǎn)，在兒科工作的護(hù)士必須要能懂得一些兒童心理學(xué)方面的知識，充分了解兒童的心理變化，無論實(shí)際工作當(dāng)中發(fā)生何種狀況，都可與兒童有效的溝通，幫助引導(dǎo)患兒接受治療，使患兒的治療效果達(dá)到更佳[2]。在治療疾病中，為了促成患兒依從性的達(dá)成，達(dá)到良好的護(hù)患溝通，首先做到的是加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)患的溝通技巧，加強(qiáng)患兒對護(hù)理人員的信任，而使患兒的治療依從性得到提高，同時也能改善患兒的生活質(zhì)量。其次，護(hù)理人員做好對患兒的護(hù)理工作外，還要了解患兒的心理，有效與患兒溝通，還要向家長解釋疾病的治療方法，指導(dǎo)家屬正確護(hù)理好患兒。本研究探討護(hù)理人員的溝通技巧對患兒依從性產(chǎn)生的影響，選擇本院100例兒科患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院就診的100例患兒作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬知曉本研究，并簽署知情同意書;②患兒臨床資料齊全，住院時間4～8 d，平均（4.2±1.5）d;③患兒需使用靜脈注射治療;④患兒處于學(xué)齡前;⑤本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的其他精神異常疾病患兒;②患兒不能配合完成本研究。觀察組中，男22例，女28例;年齡1～8歲，平均（4.4±1.2）歲。對照組中，男20例，女30例;年齡1～7歲，平均（3.7±2.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，患兒入院時，護(hù)理工作者與患兒及家屬溝通，要態(tài)度溫和、儀容得體，與患兒和家屬建立良好的關(guān)系，打消患兒家屬的內(nèi)心顧慮，幫助提高家屬及患兒對所患疾病的正確認(rèn)知，告知需要注意的事項(xiàng)，贏得家屬的信任，還需為患兒營造一個安靜且舒適的治療環(huán)境，以緩解不適應(yīng)感及疼痛感[3-4]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)。（1）觀察組護(hù)理要做到以下方面。①做好個性化溝通登記卡，保障溝通工作能順利進(jìn)行：在制定前，要了解兒童的個性特征、年齡、患兒的理解能力及文化程度、患兒的興趣愛好和患兒的性格特點(diǎn)等。針對性的與觀察組患兒交流和溝通。還可發(fā)放健康傳單給患兒家屬，傳單內(nèi)容讓患兒家屬學(xué)會正確給患兒服藥、給患兒正確搭配飲食、合理安排休息的時間和一些其他注意事項(xiàng)等，并在巡查時，告知家屬一些輸液時要注意的地方，一旦出現(xiàn)異常情況，上告知相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員[5-6]。②以定期開展適合患兒的集體性活動：讓患兒仿佛置身于游樂園，能放松身心，緩解不適感，還可給患兒發(fā)放一些小禮物，借此拉近與患兒的關(guān)系，獲取患兒的信任感[7-8]。（2）與患兒間的溝通技巧。①親近的肢體接觸：愛憐撫摸患兒、或給患兒溫暖的懷抱，有效的拉近與患兒間的心理聯(lián)系，對待一些年齡稍大的患兒，可輕拍患兒的肩部或摸患兒的頭部可讓患兒感覺到對其的關(guān)愛。②傾聽患兒及家屬訴說病情中，要認(rèn)真專注傾聽，解疑的時候，語調(diào)要緩慢柔和、目光要親切，以降低患兒及家屬的不安情緒[9-10]。③護(hù)理人員要給人以平易近人的感覺，患兒年齡較小，理解力較弱，解釋語言要更加通俗易懂，讓患兒能理解配合醫(yī)護(hù)人員治療的重要性[11]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的遵醫(yī)行為率、護(hù)理總滿意度、一次性穿刺成功率、疾病知曉率。制作患兒依從性問卷調(diào)查表，在患兒出院時，請兩組家屬填寫住院期間的治療依從性調(diào)查問卷，應(yīng)用5級量表行統(tǒng)計分析，根據(jù)患兒的依從性程度分別記錄為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，則表示其依從性越佳，滿分為20分;患兒對護(hù)理的滿意度可分為非常滿意，即患兒家屬對護(hù)理能完全配合，患兒表現(xiàn)態(tài)度積極;滿意，患兒家屬對護(hù)理配合程度程度一般，患兒表現(xiàn)態(tài)度不積極;不滿意，患兒不配合護(hù)理?？倽M意=非常滿意+滿意。對兩組的遵醫(yī)行為率、疾病知曉率及一次性穿刺成功率進(jìn)行比較[12-13];兩組的生活質(zhì)量比較采用兒童生活質(zhì)量量表（QOLCE），該量表包括心理功能、物質(zhì)生活、社會功能3個維度，滿分100分，正向評分，分?jǐn)?shù)越高，表示患兒生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布，再行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從的比較

觀察組的服藥時間、服藥劑量、飲食情況、日常護(hù)理等各項(xiàng)評分及總分均高于對照組兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為100.00%，高于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理效果的比較

觀察組疾病知曉、一次性穿刺成功率及遵醫(yī)行為率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護(hù)理前后QQLCE評分比較

兩組護(hù)理前QQLCE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

靜脈輸液通過管道來傳輸藥液，是目前常用的一種治療方式，其優(yōu)點(diǎn)是發(fā)揮作用快、安全性高、操作簡單，可將藥效作用于各組織、病變位置和血管中，但因?yàn)樾耗挲g較小，依從性較差，溝通能力弱，容易導(dǎo)致各類狀況的發(fā)生，如穿刺失敗、藥液外滲、脫針等，當(dāng)這些突發(fā)狀況發(fā)生的時候，還可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，需要盡力提高小兒及家屬的依從性[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員護(hù)患溝通技巧在經(jīng)過培訓(xùn)和考核后，已經(jīng)能與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，護(hù)理人員對待患兒及家屬時，耐心細(xì)致的工作方法得到了大部分家長的認(rèn)同，讓患兒及家屬產(chǎn)生了更大信任感，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)對患兒病愈的信心，而在對家長耐心指導(dǎo)中，幫助家長對看護(hù)患兒有更加正確的認(rèn)知，必須遵循醫(yī)囑給患兒服藥藥物、還學(xué)會科學(xué)合理的去護(hù)理患兒、給患兒制定科學(xué)的作息時間，懂得安排好營養(yǎng)科學(xué)的飲食。研究結(jié)果顯示，觀察組治療的依從性高于對照組，且觀察組的疾病知曉率、一次性穿刺成功率及遵醫(yī)行為率和對護(hù)理的滿意度均要高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通過與患兒間良好的溝通，可幫助提高患兒對疾病治療的依從性，而可使治療效果得到提高，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的要求，醫(yī)院要對護(hù)理人員多加以培訓(xùn)與考核，幫助提高護(hù)士工作的綜合素質(zhì)，尤其是掌握與病患間的溝通技巧，并很好地應(yīng)用到實(shí)際的工作中，但提高患兒治療的依從性不僅要注重與患兒間良好的溝通與交流，還要從加強(qiáng)媒體方面的宣傳教育、尋求更好的治療方式及減輕醫(yī)療費(fèi)用等。

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（收稿日期：2019-05-17? 本文編輯：崔建中）