王琪　王楠　劉丹

[摘要]目的 探究血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）、糖鏈抗原125（CA125）、糖鏈抗原199（CA199）水平表達(dá)對(duì)宮頸小細(xì)胞癌（SCCC）患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法 選取2018年1月～2019年1月于大連市婦幼保健院確診為SCCC的58例患者作為觀察組，另選取58例同期體檢健康女性作為對(duì)照組。檢測(cè)對(duì)照組及觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平。按照預(yù)后情況不同將SCCC患者分為治療有效組和治療無(wú)效組，比較兩組的SCC、CA125、CA199水平。結(jié)果 觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院后第4個(gè)月，58例SCCC患者中，36例治療有效，22例治療無(wú)效;治療無(wú)效組的SCC、CA125、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受試者工作特征（ROC）曲線分析顯示，SCC、CA125、CA199三者聯(lián)合檢測(cè)的曲線下面積（AUC）大于SCC、CA125、CA199單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清SCC、CA125、CA199對(duì)SCCC有較高的診斷價(jià)值，可作為患者預(yù)后評(píng)估的指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞]宮頸小細(xì)胞癌;鱗狀細(xì)胞癌抗原;糖鏈抗原125;糖鏈抗原199

[中圖分類號(hào)] R737.33 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）3（b）-0169-03

Evaluation value of serum squamous cell carcinoma antigen， carbohydrate antigen 125 and carbohydrate antigen 199 expression for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix

WANG Qi1? ?WANG Nan2? ?LIU Dan1

1. Department of Clinical Laboratory， Dalian Maternal and Child Health Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116000， China; 2. Department of Clinical Laboratory， the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Liaoning Province， Dalian? ?116000， China

[Abstract] Objective To explore evaluation value of expression of serum squamous cell carcinoma antigen （SCC）， carbohydrate antigen 125 （CA125） and carbohydrate antigen 199 （CA199） for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix （SCCC）. Methods A total of 58 patients diagnosed with SCCC in Dalian Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled as the observation group， and 58 healthy women who underwent physical examination during the same period were enrolled as the control group. The levels of SCC， CA125 and CA199 in the control group and in the observation group before and after treatment were detected. According to different prognosis， the SCCC patients were divided into effective treatment group and ineffective treatment group， and the levels of SCC， CA125 and CA199 were compared between the two groups. Results The levels of SCC， CA125 and CA199 in observation group before and after treatment were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At the fourth month after discharge， of the 58 SCCC patients， there were 36 cases with effective treatment， and 22 cases with ineffective treatment. The levels of SCC， CA125 and CA199 in the ineffective treatment group were higher than those in the effective treatment group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The receiver operating characteristic （ROC） curve analysis showed that the area under the curve （AUC） of the combined detection of SCC， CA125， and CA199 was larger than that of SCC， CA125， and CA199 alone， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum SCC， CA125， CA199 are of relatively higher diagnostic value for SCCC， which can be applied as indexes for prognosis evaluation.

[Key words] Small cell carcinoma of cervix; Squamous cell carcinoma antigen; Carbohydrate antigen 125; Carbohydrate antigen 199

宮頸癌是我國(guó)常見(jiàn)女性惡性腫瘤中發(fā)生率僅次于乳腺癌的女性生殖道惡性腫瘤[1]。宮頸小細(xì)胞癌（small cell carcinoma of the cervix，SCCC）是一種原發(fā)于宮頸的侵襲性神經(jīng)內(nèi)分泌實(shí)體型腫瘤[2]。SCCC與宮頸癌的臨床癥狀極為相似，但SCCC更容易發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給患者造成生命危險(xiǎn)[3]。血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）、糖鏈抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖鏈抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）是SCCC臨床常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)早期診斷、早期治療及預(yù)后分析有極高的臨床價(jià)值[4-5]。因此，本研究探究SCC、CA125、CA199水平對(duì)SCCC患者的預(yù)后價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月于大連市婦幼保健院確診為SCCC的58例患者作為觀察組，另選取58例同期體檢健康女性作為對(duì)照組。觀察組中，年齡30～68歲，平均（40.25±3.85）歲。對(duì)照組中，年齡32～69歲，平均（40.48±3.93）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡下活檢確診為SCCC;②經(jīng)病理學(xué)證實(shí)符合SCCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];③無(wú)血液及認(rèn)知障礙;④原發(fā)腫瘤為SCCC;⑤均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腎、肝等多功能障礙者;②有其他惡性腫瘤者;③入組前接受其他治療者;④臨床資料不全者。

1.2方法

對(duì)患者采取化療、放療、手術(shù)等治療方式后，在出院后第4個(gè)月按照WHO實(shí)體瘤的客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。完全緩解：所有腫瘤病灶完全消失;部分緩解：部分緩解：腫瘤縮小面積>50%;進(jìn)展：出現(xiàn)新腫瘤或腫瘤增加面積為25%～50%;穩(wěn)定：病灶變化介于部分緩解和進(jìn)展之間。治療有效=完全緩解+部分緩解，治療無(wú)效=穩(wěn)定+進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察組與對(duì)照組SCC、CA125、CA199水平的比較? 在觀察組治療前、治療后1周及對(duì)照組體檢時(shí)，對(duì)兩組均行空腹采集靜脈血4 ml，在4℃、轉(zhuǎn)速3500 r/min的條件下，離心10 min，使用E601型號(hào)的電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（羅氏公司），采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組SCC、CA125、CA199水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2不同預(yù)后情況下SCC、CA125、CA199水平的比較? 出院后第4個(gè)月，根據(jù)治療效果將觀察組分為治療有效組和治療無(wú)效組，檢測(cè)兩組SCC、CA125、CA199水平，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);應(yīng)用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線及曲線下面積（area under the curve，AUC）評(píng)價(jià)SCC、CA125、CA199水平對(duì)SCCC的預(yù)后情況，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組SCC、CA125、CA199水平的比較

觀察組治療前、治療后的SCC、CA125、CA199水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的SCC、CA125、CA199水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2治療有效組與治療無(wú)效組SCC、CA125、CA199水平的比較

出院后第4個(gè)月，58例SCCC患者中，36例治療有效，22例治療無(wú)效。治療無(wú)效組的SCC、CA125、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 SCC、CA125、CA199與三者聯(lián)合分析SCCC患者預(yù)后的ROC曲線

ROC曲線結(jié)果顯示，SCC、CA125、CA199三者聯(lián)合檢測(cè)的AUC大于SCC、CA125、CA199單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（圖1，封四、表3）。

3討論

SCCC是婦科惡性腫瘤中侵襲性最強(qiáng)的腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性生命健康[8]。相比于宮頸腺癌或鱗癌，在早期SCCC就發(fā)生血管侵犯及淋巴結(jié)受累[9]。目前臨床常采用HE染色結(jié)果診斷SCCC，通過(guò)其在顯微鏡下神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物的表達(dá)進(jìn)行判斷[10]。現(xiàn)階段SCCC研究主要在臨床診斷、臨床分期及手術(shù)治療等方面，缺乏使用腫瘤標(biāo)志物分析預(yù)后的研究[11-12]。因此，本研究探究SCC、CA125、CA199水平對(duì)SCCC患者預(yù)后的價(jià)值。

王曉娟等[13]研究表明，CA125、SCC、CA199水平受宮頸癌影響，患有宮頸癌患者的CA125、SCC、CA199水平均高于健康組，本研究結(jié)果與其一致，結(jié)果顯示，觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示SCC、CA125、CA199可作為SCCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也提示當(dāng)患者SCC、CA125、CA199水平異常升高時(shí)應(yīng)考慮患者可能患有惡性腫瘤[14]。本研究結(jié)果還顯示，治療無(wú)效組的CA125、SCC、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示CA125、SCC、CA199水平與SCCC患者預(yù)后存在關(guān)聯(lián)，對(duì)SCCC患者預(yù)后情況有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。張蕾等[15-16]研究發(fā)現(xiàn)，多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高于單一診斷，根據(jù)ROC曲線結(jié)果可知，聯(lián)合分析SCCC患者預(yù)后情況的準(zhǔn)確性高于單一檢測(cè)。本結(jié)論與其研究結(jié)果一致，進(jìn)一步提示臨床可采用CA125、SCC、CA199聯(lián)合檢測(cè)分析SCCC患者預(yù)后情況，準(zhǔn)確性較高，有利于后期治療。

綜上所述，SCC、CA125、CA199水平表達(dá)對(duì)SCCC患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值顯著。因此，可定期檢查SCCC患者SCC、CA125、CA199水平，幫助判斷病情，分析預(yù)后情況。

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（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：任秀蘭）