吉林省四平市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000

改良腸道準備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的臨床觀察

路穎超

吉林省四平市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000

目的探討改良腸道準備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果。方法選擇行腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)183例患者為研究對象，隨機分為研究組102例和對照組81例，分別于術(shù)前給予改良腸道準備和常規(guī)腸道準備。比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后肛管排氣時間和住院時間。結(jié)果研究組平均手術(shù)時間(77.2±17.5)min，肛管排氣時間(22.4±6.3h)，住院時間(7.5±2.9)d，均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論改良術(shù)前腸道準備方法可以達到方便手術(shù)操作，利于患者術(shù)后恢復(fù)的作用。

腸道準備；改良；腹腔鏡；臨床觀察

近年來，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，隨之而來的是腹腔鏡手術(shù)前腸道準備方法也不斷在改進和更新。我們對183例腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者采用改良方法腸道準備，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2013年2月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者183例作為研究對象，排除嚴重心、腦血管疾病及凝血機制障礙患者。所選患者年齡26-62歲，平均年齡(43.2±10.7)歲，其中異位妊娠31例，輸卵管堵塞46例，卵巢囊腫42例，卵巢腫瘤7例，子宮肌瘤44例、子宮內(nèi)膜異位癥13例。隨機分為研究組102例和對照組81例，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前準備 研究組患者采用改良方法術(shù)前準備，具體方法為：①心理準備：術(shù)前1日向患者交待術(shù)前腸道準備的必要性和安全性，使患者心理上接受和配合腸道準備。②行為指導(dǎo)：于腸道準備前簡要介紹術(shù)前腸道準備的方法、過程及灌腸后排便的注意事項，指導(dǎo)患者在手術(shù)中配合要點和術(shù)后活動的方法。③清潔灌腸。于術(shù)前1日晚20：00時和手術(shù)當日早6：00時分別給予磷酸鈉灌腸液(遼寧盛生醫(yī)藥集團有限公司生產(chǎn)，進口注冊證號H20030342)133ml清潔灌腸各1次。對照組患者采用常規(guī)肥皂液清潔灌腸，灌腸時間和次數(shù)同研究組。

1.3 觀察對象 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后肛管排氣時間和住院時間進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者平均手術(shù)時間(77.2±17.5)min，肛管排氣時間(22.4±6.3)h，住院時間(7.5±2.9)d，均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后肛管排氣時間和住院時間比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腸道準備是外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔臟器手術(shù)前的必要措施，其作用是清除腸道內(nèi)容物，防止術(shù)中腸管脹氣造成術(shù)中損傷及影響術(shù)野，減少腸道感染。曾有觀點認為[1]，腹腔鏡輔助下的婦科手術(shù)對腸道準備要求不高。但腹腔鏡的輔助并不能因為術(shù)野較開腹手術(shù)直觀、清晰而降低術(shù)中損傷和術(shù)后感染的幾率。

清潔灌腸是腸道準備的主要方法，也是最常用基礎(chǔ)護理操作之一[2]。臨床上多用0.1%-0.2%肥皂水通過肛管由肛門經(jīng)直腸灌人結(jié)腸，從而稀釋、軟化糞便，并刺激腸蠕動，使糞便易于排出，達到清潔腸道的目的。近年來對清潔灌腸的操作方法和灌腸劑選擇等方面報道較多，但對灌腸前前后的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)報道較少[3-5]。筆者對102例腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者實施改良的腸道準備方法，重點通過心理準備和行為指導(dǎo)，同時采用新型灌腸劑，收到了顯著效果，研究組平均手術(shù)時間(77.2±17.5)min，肛管排氣時間(22.4±6.3)h，住院時間(7.5±2.9)d，均明顯低于對照組(P<0.05)，提示改良術(shù)前準備方法可以達到方便手術(shù)操作，利于患者術(shù)后恢復(fù)的作用。

與其他手術(shù)相比，腹腔鏡輔助下婦科手術(shù)患者受體位的影響，腸管上移，術(shù)中造成腸管的損傷及水腫的幾率大大增加，因此充分的術(shù)前腸道準備更加必要。 加之女性患者對手術(shù)緊張、恐懼情緒更加強烈，對心理疏導(dǎo)的需求更加迫切。磷酸鈉灌腸液是一種新型清潔腸道藥物，其作用機理是通過刺激直腸膨脹而引起排便反射，具有安全性高、劑量穩(wěn)定、操作方便等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]章梅云，楊穎琳，朱海斌.婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準備方法的改進[J].中華護理雜志，2005，40(7)：520-521.

[2]肖良翠.腸鏡檢查術(shù)前腸道準備的方法護理進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(14)：2111-2112.

[3]范國才.磷酸鈉鹽口服溶液對于結(jié)直腸手術(shù)前腸道準備49例[J].中國藥業(yè)，2013，22(1)：88-89.

[4]李海燕，宋華羽，徐昶，等.兩種灌腸液用于術(shù)前腸道準備效果比較[J].護士進修雜志，2010，25(12)：79-80.

[5]趙紅，孫坤.不同護理健康教育方式對腸鏡診療前腸道準備效果的影響[J].臨床護理雜志，2012，11(6)：69-71.

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1007-8517(2014)03-0074-01

2013.11.18)