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        NLR、FIB及脂蛋白A與冠脈病變程度的關(guān)系

        2020-04-09 04:50:49王明杰
        上海醫(yī)藥 2020年5期

        王明杰

        摘 要 目的:探討中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)、血清纖維蛋白原(FIB)及脂蛋白A與急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的相關(guān)性。方法:選取180例行數(shù)字減影血管造影(DSA)的急性冠脈綜合征患者作為研究對象,分為UA組(58例),NSTEMI組(63例),STEMI組(59例),并選取同時期100例冠脈造影正常者作為對照組。分析NLR、FIB和脂蛋白A的水平,Gensini評分與冠脈病變程度的相關(guān)性。結(jié)果:對照組與UA組、NSTEMI組及STEMI組比較,NLR、FIB、脂蛋白A水平,Gensini評分均有顯著性差異;隨著冠脈病變支數(shù)增加,NLR、FIB、脂蛋白A水平,Gensini評分也隨之增高;NLR、FIB、脂蛋白A與Gensini評分均呈正相關(guān)。結(jié)論:NLR、FIB、脂蛋白A與冠狀動脈病變嚴重程度具有明顯相關(guān)性。

        關(guān)鍵詞 冠狀動脈綜合征 中性粒細胞/淋巴細胞比值 脂蛋白A 病變程度

        中圖分類號:R541.4 文獻標志碼:A 文章編號:1006-1533(2020)05-0054-03

        The relationship between NLR, FIB and lipoprotein A and the degree of coronary artery disease

        WANG Mingjie

        (the Sixth Departments of Cardiology, the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China)

        ABSTRACT Objective: To investigate the correlation between the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), serum fibrinogen (FIB) and lipoprotein A and the severity of coronary stenosis in patients with acute coronary syndrome. Methods: One hundred and eighty cases of patients with acute coronary syndrome undergoing digital subtraction angiography (DSA) were randomly divided into a UA group (58 cases), a NSTEMI group (63 cases) and a STEMI group (59 cases), and meanwhile 100 patients undergoing normal coronary angiography were selected as a control group. The general situation, NLR, FIB and lipoprotein A levels and their correlation with Gensini score were analyzed. Results: There were significant differences among the control group and the UA group, the NSTEMI group and the STEMI group in the levels of NLR, FIB, lipoprotein A and Gensini score (P<0.01). The levels of NLR, FIB, lipoprotein A and Gensini score increased with the increase of the number of coronary lesions (P<0.01). NLR, FIB, lipoprotein A levels were positively correlated with Gensini score. Conclusion: NLR, FIB and lipoprotein A levels are significantly correlated with the severity of coronary artery.

        KEY WORDS coronary artery syndrome; NLR; lipoprotein A; degree of lesion

        急性冠脈綜合征以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征[1]。研究表明,炎癥反應(yīng)是造成動脈粥樣形成的重要原因,冠狀動脈內(nèi)膜損傷會使血管產(chǎn)生一系列炎癥纖維增生性反應(yīng),導(dǎo)致動脈壁變硬增厚而喪失彈性,形成狹窄的管腔[2]。血液高凝狀態(tài)和炎癥反應(yīng)也與動脈硬化密切相關(guān)[3]。本研究以急性冠脈綜合征患者作為研究對象,探討冠脈病變程度與脂蛋白A、中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和血清纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)的相關(guān)性。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2014年6月—2017年11月在鄭州市第七人民醫(yī)院住院并行數(shù)字減影血管造影(DSA)的急性冠脈綜合征患者180例作為研究對象,根據(jù)病種的不同分為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)組(58例),急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)組(63例)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)組(59例)。再根據(jù)患者血管病變數(shù)分為單支病變組(48例)、雙支病變組(62例)和三支病變組(70例)。選取同時期到我院就診且DSA正常者100例作為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,所有研究對象均簽署知情同意書。排除患有感染和結(jié)締組織疾病者;患有風(fēng)濕的患者;肝腎等重要臟器嚴重功能不全者;患有惡性腫瘤和近期有重大手術(shù)者;臨床資料不全者。

        1.2 標本采集和檢測

        在患者入院后24 h采集5 ml靜脈血,檢測淋巴細胞、脂蛋白A、中性粒細胞和FIB的含量,并計算NLR比值。

        1.3 診斷標準

        根據(jù)美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會(ACC/AHA)冠狀動脈造影指南,患者造影結(jié)果需由至少2名經(jīng)驗豐富的心血管介入醫(yī)生進行評價。急性冠脈綜合征診斷依據(jù)為:①心電圖T波倒置,ST段壓低或短暫提高;②有缺血性胸痛病史;③血清心肌壞死標記物水平變化;④冠脈造影或血管超聲證實患者有冠心病。

        1.4 Gensini積分

        使用Gensini積分法對所有患者冠狀動脈病變嚴重程度進行評價,Gensini積分=各段狹窄程度積分+各節(jié)段相應(yīng)系數(shù)的乘積。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料比較

        UA組、NSTEMI組、STEMI組及對照組在年齡、性別和高血壓發(fā)病率等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性;在糖尿病發(fā)病率、血漿TC、TG、HDL-C等方面比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表1)。

        2.2 NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平比較

        UA組、NSTEMI組、STEMI組及對照組在NLR、 FIB、脂蛋白A、Gensini水平的比較,具有顯著性差異(P<0.01,表2)。

        2.3 冠脈病變支數(shù)與NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平的關(guān)系

        隨著冠脈病變支數(shù)的增加,NLR、FIB、脂蛋白A、Gensini水平也隨之增高(P<0.01,表3)。

        2.4 NLR、FIB、脂蛋白A與Gensini評分的相關(guān)性

        Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,NLR、FIB、脂蛋白A與Gensini評分均呈正相關(guān)(r=0.741、0.684、0.516,P<0.01)。

        2.5 多元逐步回歸直線分析

        以Gensini評分為因變量,NLR、FIB、脂蛋白A為自變量,采用多元逐步回歸直線分析,NLR、FIB、脂蛋白A數(shù)據(jù)均直接進入回歸方程。建立多元回歸方程為Y=-5.771+1.512×NLR+1.169×FIB+0.053×脂蛋白A,結(jié)果見表5。

        3 討論

        冠心病是臨床常見的心血管疾病[4],研究表明,NLR水平對預(yù)測冠狀動脈血運重建術(shù)后心源性死亡、支架術(shù)后再狹窄、粥樣斑塊和急性冠脈綜合征的病理發(fā)生、發(fā)展具有重要意義[5]。FIB主要參與機體凝血功能,可增加血液黏稠度,是血栓形成的主要成分[6],研究表明,急性冠脈綜合征患者FIB水平通常與冠脈病變程度、冠脈病變支數(shù)及Gensini評分呈正相關(guān)[7]。脂蛋白A的水平隨著冠狀動脈狹窄程度的提高而增高,與Gensini評分呈正相關(guān)[8]。本研究結(jié)果顯示,NLR、FIB、脂蛋白A與冠脈病變程度具有明顯的相關(guān)性。

        參考文獻

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