王秀春

[摘要] 目的 觀察有效健康管理對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的干預(yù)效果。方法 隨機(jī)選取該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者68例，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組實(shí)施有效健康管理，旨在降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分分別為（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分、視網(wǎng)膜病變、心血管疾病發(fā)生率均為2.9%、入院時(shí)、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施有效健康管理，可有效提高糖尿病患者的自我干預(yù)能力，降低糖尿病慢性并發(fā)癥的生率。

[關(guān)鍵詞] 有效健康管理;糖尿病;慢性并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0178-02

糖尿病為臨床常見的慢性病，以血糖指標(biāo)升高為主要特征。發(fā)病后，如未有效控制血糖，易誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，實(shí)施有效健康管理，可有效預(yù)防慢性并發(fā)癥，改善糖尿病患者的預(yù)后[1]。該文于該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取68例作為樣本，闡述了有效健康管理的方法，觀察了管理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（34例）性別：男/女=18/16，年齡（63.49±21.20）歲，病程（43.69±12.48）個(gè)月。對(duì)照組（34例）性別：男/女=19/15，年齡（62.48±20.60）歲，病程（44.15±11.85）個(gè)月。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，以給藥、血糖監(jiān)測(cè)為主。觀察組實(shí)施有效健康管理，旨在降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。有效健康管理的方法如下：①建立檔案：當(dāng)糖尿病患者入院時(shí)，護(hù)理人員需為其建立健康檔案。檔案中，除患者基本資料外，還需包括患者的聯(lián)系方式、疾病治療情況等信息，以便對(duì)其進(jìn)行有效健康管理。②健康管理的內(nèi)容：糖尿病患者住院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效健康管理，并增強(qiáng)患者的自我管理能力。健康教育的內(nèi)容，需以“飲食”“用藥”“運(yùn)動(dòng)”等為主。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情、飲食喜好，為其制定飲食方案?；颊卟坏眠^多攝入碳水化合物，需限制熱量的攝入量，但應(yīng)積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。為預(yù)防心血管病變，需囑患者少食用富含膽固醇、脂肪的食物，避免發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。如病情允許，患者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低血糖指標(biāo)。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者使用胰島素，并于餐前及餐后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能、血脂及眼底情況，以及早發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能，及早干預(yù)，降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，護(hù)理人員同樣應(yīng)向患者宣傳“糖尿病慢性并發(fā)癥”的相關(guān)知識(shí)，囑患者戒煙戒酒，保持良好的心態(tài)，嚴(yán)格控制血糖血壓，使并發(fā)癥發(fā)生率得以降低。③健康管理的途徑：護(hù)理人員可通過“發(fā)放健康宣傳手冊(cè)”“打電話”“家庭訪視”“召開社區(qū)宣傳大會(huì)”“微信管理”等多種途徑，實(shí)施有效健康管理?！拔⑿殴芾怼睉?yīng)每日進(jìn)行，護(hù)理人員需通過微信，發(fā)布糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我預(yù)防能力。打電話的頻率，應(yīng)以1次/月為主，此時(shí)，護(hù)理人員需詢問患者的血糖控制情況，詢問患者針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)有無疑問，并為其答疑解問。家庭訪視的頻率，則應(yīng)以3個(gè)月1次為主?！罢匍_社區(qū)宣傳大會(huì)”的頻率，應(yīng)為半年1次。大會(huì)上，患者可向護(hù)理人員提問，也可相互交流糖尿病的治療經(jīng)驗(yàn)，使各自的預(yù)后得以改善。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者健康知識(shí)得分

觀察組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分，分別（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組視網(wǎng)膜病變、心血管疾病發(fā)生率，均為2.9%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度對(duì)比

觀察組入院時(shí)、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，與血糖控制不善有關(guān)。而導(dǎo)致血糖未有效控制的原因，則與患者自我干預(yù)能力低、醫(yī)院管理連續(xù)性差有關(guān)[2]。針對(duì)糖尿病患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，缺乏健康管理的內(nèi)容，患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。該研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護(hù)理者，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分，分別（80.45±3.16）分、（85.52±2.71）分、（83.64±1.97）分及（84.16±3.75）分，提示患者自我護(hù)理能力低。該組患者視網(wǎng)膜病變率8.8%、神經(jīng)病變率2.9%、腎病發(fā)生率5.9%、心血管疾病發(fā)生率11.8%，提示患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生率高（P<0.05）。該組患者入院時(shí)、住院中及出院后，滿意度分別為（81.92±4.36）分、（85.19±1.68）分及（85.79±1.64）分，提示患者滿意度低。

為降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，該院將“有效健康管理”措施應(yīng)用到了糖尿病患者的護(hù)理中，取得了滿意的效果。當(dāng)糖尿病患者入院時(shí)，為其建立健康檔案，可為有效健康管理措施的實(shí)施提供指導(dǎo)，確保護(hù)理人員可與患者保持聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情的監(jiān)測(cè)。糖尿病患者住院時(shí)，以“飲食”“用藥”“運(yùn)動(dòng)”等為主，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)與管理，可增強(qiáng)患者的自我干預(yù)能力，且可輔助降低血糖，提高血糖的穩(wěn)定性[3]。此外，上述健康管理方法的實(shí)施，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高，同樣較為有利。該院所實(shí)施的有效健康管理，方法包括“發(fā)放健康宣傳手冊(cè)”“打電話”“家庭訪視”“召開社區(qū)宣傳大會(huì)”“微信管理”等多種。通過上述途徑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者連續(xù)性的跟蹤監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)慢性并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，及早處理，提高血糖控制水平，改善患者的預(yù)后[4]。為評(píng)估有效健康管理措施的應(yīng)用價(jià)值，該院對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，該組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)得分，分別（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者自我干預(yù)能力更強(qiáng)。該組患者視網(wǎng)膜病變、心血管疾病發(fā)生率，均為2.9%，與常規(guī)護(hù)理相比，慢性并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。該組患者入院時(shí)、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與常規(guī)護(hù)理相比，滿意度更高（P<0.05）。王俊香[5]在研究中，選取2型糖尿病患者作為樣本，將有效健康管理措施，應(yīng)用到了社區(qū)規(guī)范化管理過程中。結(jié)果顯示，應(yīng)用有效健康管理措施后，患者的慢性并發(fā)癥發(fā)生率自26%降低到了3%，自我干預(yù)能力自（82.5±4.5）分提升到了（96.3±2.4）分。該學(xué)者的研究成果與該文基本一致。

綜上所述，實(shí)施有效健康管理，可有效提高糖尿病患者的自我干預(yù)能力，降低糖尿病慢性并發(fā)癥的生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅纓.2型糖尿病患者中醫(yī)證型分析及其與糖尿病慢性并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：100，102.

[2]? 楊玉娟.慢性疾病健康小屋在高血壓病合并糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（9）：36-38.

[3]? 黎雅清，張家俊，林健才.亞臨床甲狀腺功能減退癥對(duì)2型糖尿病患者的代謝指標(biāo)及慢性并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：44-48.

[4]? 毛慶華，邱玉紅，黃璽.紐曼保健系統(tǒng)模式在2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019， 28（8）：898-901.

[5]? 王俊香.2型糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理后血糖指標(biāo)變化及慢性并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（4）：42-43.

（收稿日期：2019-10-13）