李木蘭

[摘要] 目的 觀察并研究糖尿病并發(fā)功能性消化不良采取飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取該院2017年12月—2018年12月收治糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者74例，隨機(jī)分為觀察組37例（常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組37例（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組血糖水平、血糖濃度、臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組FBS（5.4±0.5）mmol/L、2 hPG（8.2±0.4）mmol/L、血糖濃度（95.4±1.2）mg/dL、上腹灼燒感（1.2±0.4）分、上腹痛（1.2±0.3）分、餐后飽脹（0.6±0.2）分、早飽積分（1.2±0.2）分均優(yōu)于對(duì)照組（8.4±1.2）mmol/L、（10.9±1.6）mmol/L、（113.4±2.4）mg/dL、（2.1±0.6）分、（1.9±0.2）分、（1.3±0.7）分、（1.8±0.7）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)功能性消化不良治療中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食護(hù)理干預(yù);功能性消化不良;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0151-02

臨床中，糖尿病屬于常見的一種代謝類疾病，患者需要終身服藥來控制血糖水平，且隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心腦血管疾病等，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至威脅生命安全[1]。臨床消化疾病中，消化不良比較常見，現(xiàn)階段對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制并無確定結(jié)論，但是不可置否，出現(xiàn)該病與胃酸分泌異常、胃腸運(yùn)動(dòng)、Hp感染等息息相關(guān);患者以腹脹、上腹灼熱感、上腹痛、噯氣等為主要臨床癥狀;患者若沒有采取積極有效的治療措施，長時(shí)間的疾病干擾會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響[2]。該次為研究觀察對(duì)糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者采取飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以該院2017年12月—2018年12月收治的的74例糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者為研究對(duì)象，采取不同的干預(yù)措施，采取飲食護(hù)理干預(yù)患者各觀察指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將74例糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組男17例、女20例;年齡44～79歲，平均年齡（61.6±10.3）歲;糖尿病病程2～16年，平均病程（6.6±2.1）年。觀察組男19例、女18例，年齡47～76歲，平均年齡（61.9±10.2）歲;糖尿病病程4～15年，平均病程（6.5±2.4）年。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①三多一少癥狀：多飲、多食、多尿、明顯消瘦，空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。②無糖尿病典型癥狀，糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究經(jīng)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn);均自愿參與研究;簽署知情書;未伴有其他并發(fā)癥;可進(jìn)行有效溝通。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與研究;同時(shí)參與其他研究者;精神疾病者;不識(shí)字者;溝通存在障礙者。

1.2? 方法

兩組患者均采用多潘立酮片（國藥準(zhǔn)字H19990107）治療，3片/d，分3次于餐前30 min服用。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：口頭健康教育;告知患者服藥重要性;制定基礎(chǔ)膳食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用飲食護(hù)理干預(yù)，包括：①飲食干預(yù)。告知患飲食干預(yù)注意事項(xiàng)和護(hù)理干預(yù)的重要性，結(jié)合患者個(gè)人口味、喜好而制定科學(xué)、合理的飲食方案，對(duì)食鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，飲食以低磷、低鉀、低鹽食物為主。按照糖尿病營養(yǎng)治療指南保證患者每天碳水化合物攝入量為總量的2.5/5，蛋白質(zhì)攝入量1/5，脂肪攝入量為1.5/5。②家庭支持措施。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告訴患者家屬治療重要性、治療原理、糖尿病發(fā)病機(jī)制、誘因、注意事項(xiàng)等，并使家屬意識(shí)到飲食干預(yù)的必要性和重要性，并叮囑患者遵醫(yī)囑服藥和用餐。當(dāng)患者發(fā)生異常狀況時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉、水的攝入量。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察并記錄兩組患者血糖濃度、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBS）。

②臨床癥狀積分[3[：包括（上腹灼燒感、上腹痛、餐后飽脹、早飽）;每項(xiàng)總分6分，輕微癥狀為0～2分，癥狀較重、影響日常工作、生活質(zhì)量未受到影響為3～4分，癥狀一直持續(xù)，且患者日常生活受到影響為5～6分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，血糖濃度、2 hPG、FBS、上腹灼燒感積分、上腹痛積分、餐后飽脹積分、早飽積分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)和濃度

兩組患者護(hù)理前血糖指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組血糖指標(biāo)和濃度均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀積分

護(hù)理前，兩組臨床癥狀積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組臨床各癥狀積分均低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病作為代謝類疾病，具有一定的遺傳性，盡管糖尿病不可怕，但是糖尿病的并發(fā)癥非?？膳拢虼瞬?huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，如糖尿病足、周圍神經(jīng)病變等，從而導(dǎo)致該病的致死率非常高[4]。近年來，我國糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者數(shù)量隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變以及生活方式變化而不斷增加，且無下降趨勢(shì)。糖尿病屬于終身性且發(fā)病率較高的疾病[5]?，F(xiàn)階段，該病并無根治的措施，終身服藥是治療該病的主要方式，并且當(dāng)患者并發(fā)功能性消化不良時(shí)，需要進(jìn)行飲食干預(yù)來控制患者飲食生活。

糖尿病患者中發(fā)生功能性消化不良是比較多見的癥候，患者以持續(xù)或間斷的上腹不適為主要臨床癥狀，并且與是否進(jìn)食關(guān)系密切?，F(xiàn)階段對(duì)于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制并無準(zhǔn)確定論，雖然藥物治療具有一定效果，但是長期的治療效果不是很理想;通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，飲食護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯。飲食護(hù)理干預(yù)可預(yù)防患者感染，同時(shí)使患者抵抗力增加;特別是通過長時(shí)間藥物治療來控制血糖的糖尿病患者，飲食的重視度應(yīng)提高，良好的飲食護(hù)理干預(yù)可將患者的生活質(zhì)量明顯提高。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組血糖指標(biāo)、血糖濃度、臨床癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)于糖尿病并發(fā)功能性消化不良患者來說飲食護(hù)理干預(yù)非常重要，且效果良好，可有效控制患者血糖水平，改善臨床癥狀。

綜上所述，將飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病并發(fā)功能性消化不良中可有效提升血糖控制效果，緩解臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。所以，飲食護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鞏雪.訪談型飲食護(hù)理干預(yù)糖尿病并發(fā)功能性消化不良的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（24）：157-159.

[2]? 顧文文，顧潔.飲食護(hù)理干預(yù)糖尿病并發(fā)功能性消化不良的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（19）：199-200.

[3]? 張喜輝.探究飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)功能性消化不良的臨床效果[J].糖尿病天地，2018，15（4）：81.

[4]? 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[5]? 易湘嬋，龍良，鄒東華，等.連續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：1-2.

（收稿日期：2019-10-11）