高萍　張李花　鄒軍

[摘要] 目的 探討對手術(shù)室糖尿病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果。方法 選取2018年5月—2019年5月到該院進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者96例，將入選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組48例患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，另48例觀察組患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組在護(hù)理安全性、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理操作規(guī)范等6項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量方面得分更高（P<0.05）;且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對手術(shù)室糖尿病患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保護(hù)理安全，提高患者對護(hù)理工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;糖尿病;護(hù)理安全

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0148-03

隨著社會生活水平的不斷提高，人們的生活觀念和生活方式發(fā)生了明顯改變，糖尿病發(fā)病率逐年上升，因此糖尿病手術(shù)患者也逐漸增多。糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)具有患者耐受性差、容易誘發(fā)切口感染、循環(huán)紊亂等多種并發(fā)癥的特點(diǎn)，手術(shù)安全性不高[1]。因此，糖尿病手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理提出了較高的護(hù)理要求。該院通過對2018年5月—2019年5月收治的96例糖尿病手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院手術(shù)室行手術(shù)治療的糖尿病患者96例為對象開展研究，將96例入選者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。其中觀察組患者中男性27例、女性21例;年齡23～70歲，均齡（50.17±7.34）歲;外科手術(shù)20例，骨科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例。對照組患者中男性25例、女性23例;年齡24～72歲，均齡（50.45±7.88）歲;外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)17例，婦產(chǎn)科手術(shù)10例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為2型糖尿病，行手術(shù)治療，具備相關(guān)手術(shù)指征，無相關(guān)手術(shù)禁忌證;患者對研究內(nèi)容及目的知情，同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;存在精神障礙、認(rèn)知障礙、意識障礙或語言溝通能力障礙者;合并其他嚴(yán)重慢性疾病者;合并其他代謝性疾病者;合并血液系統(tǒng)疾病、原發(fā)感染性疾病者;妊娠期或哺乳期婦女。

1.3? 方法

對照組依據(jù)常規(guī)護(hù)理方案開展護(hù)理工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，針對疾病及手術(shù)相關(guān)知識對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，術(shù)前確認(rèn)患者血糖控制情況，血糖達(dá)標(biāo)者遵醫(yī)囑給予患者二甲雙胍或阿卡波糖，高血糖者遵醫(yī)囑給予胰島素，低血糖者補(bǔ)液糾正，維持患者血糖水平在5.6～11.2 mmol/L之間。術(shù)中做好手術(shù)配合，嚴(yán)密監(jiān)測患者各生命體征變化情況。術(shù)后送患者回病房等。

觀察組按照手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，具體為：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 d對患者進(jìn)行訪視，了解患者的相關(guān)檢查報(bào)告和手術(shù)名稱、手術(shù)方式等相關(guān)手術(shù)內(nèi)容，為患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)知識指導(dǎo)，以緩解患者焦慮情緒;由于糖尿病患者血糖自我調(diào)節(jié)能力較弱，因此需要與病房護(hù)士共同確認(rèn)患者空腹血糖是否達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行血糖檢測，保證血糖檢測質(zhì)量;同時還需了解患者是否合并其他基礎(chǔ)性疾病，嚴(yán)格進(jìn)行合并癥落實(shí)管理;此外，由于糖尿病患者多伴有周圍神經(jīng)性病變、大血管病變，因此需要與病房確認(rèn)患者胃腸道準(zhǔn)備情況及血壓監(jiān)測情況;由于糖尿病患者切口并發(fā)癥發(fā)生率高，因此還需要根據(jù)患者個體情況及手術(shù)情況確定好患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)開始前，手術(shù)室護(hù)士要仔細(xì)檢查手術(shù)所需各種物品;待患者進(jìn)入手術(shù)室后，要主動與患者進(jìn)行溝通交流，以緩解患者緊張情緒，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，同時需注意保護(hù)患者隱私，做好患者保暖工作，在手術(shù)過程中，也要密切監(jiān)測患者體溫，防止患者體溫過低;由于糖尿病患者皮膚營養(yǎng)狀態(tài)差，多伴有代謝紊亂，因此要做好患者的皮膚護(hù)理，在手術(shù)允許的情況下，為患者受壓部皮膚進(jìn)行適當(dāng)按揉，預(yù)防壓瘡發(fā)生;在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者生命體征，對于部分患者可以進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)循環(huán)紊亂的情況;針對糖尿病患者切口感染風(fēng)險(xiǎn)率高，在手術(shù)過程中要盡量選擇高濃度的甲硝唑進(jìn)行沖洗，嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)動作輕柔，做好切口感染的預(yù)防措施。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)完畢好，監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)送患者回病房，并與病房護(hù)士做好交接，告知患者家屬相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)。在手術(shù)2～3 d，對患者進(jìn)行術(shù)后回訪工作，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，有無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，同時注意收集患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并進(jìn)行相應(yīng)的整改。

1.4? 觀察項(xiàng)目

從護(hù)理安全性、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理操作規(guī)范6方面評價(jià)比較兩組的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)均實(shí)行百分制，分值與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。針對患者護(hù)理滿意度情況采用自制問卷開展調(diào)查，按照≥90分、70～89分、<70分分別界定為非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算兩組患者護(hù)理滿意度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量等計(jì)量資料用（x±s）表示，數(shù)據(jù)間對比用t檢驗(yàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護(hù)理工作滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)間對比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組在護(hù)理安全性、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理操作規(guī)范等6項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.58%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.92%，對照組患者護(hù)理滿意度為85.42%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病可導(dǎo)致患者的神經(jīng)、心臟、腎臟等出現(xiàn)功能障礙和慢性損害的情況，且糖尿病患者還易發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，因此為糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)時，需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，確保患者安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率[2-4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種前瞻性的護(hù)理模式，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理工作，將手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)落實(shí)到位，并能結(jié)合患者病情等具體情況進(jìn)行針對性的護(hù)理工作[5-6]。

在該次研究中觀察組通過對糖尿病手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式，在護(hù)理安全性、消毒隔離、儀器設(shè)備管理、護(hù)理人員配合度、手術(shù)器械準(zhǔn)備、護(hù)理操作規(guī)范等護(hù)理工作質(zhì)量方面的得分顯著高于對照組患者，且患者對護(hù)理工作的滿意度達(dá)到了97.92%，較對照組的85.42%明顯要高，從以上結(jié)果可見手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式能夠提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度。在該次研究中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，說明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠降低糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保糖尿病患者的護(hù)理安全。

綜上所述，對手術(shù)室糖尿病患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保護(hù)理安全，提高患者對護(hù)理工作滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-11）