鄭青

[摘要] 目的 探究個性化健康教育對糖尿病患者預防并發(fā)癥的臨床效果。方法 以在某人民醫(yī)院進修收集的2017年2月—2018年1月期間收治的180例糖尿病患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成觀察組（個性化健康教育）與對照組（常規(guī)護理），各90例。探討實施不同護理對護理效果的影響。結(jié)果 護理前，兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后各項指標水平顯著低于對照組（P<0.05），觀察組自我管理能力方面評分顯著高于對照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）與對照組相比（13.33%）顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 將個性化健康教育應用于糖尿病患者時，可顯著減少并發(fā)癥，提升血糖控制水平，改善患者自我管理能力，此方法值得應用與推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;個性化健康教育;并發(fā)癥;效果

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0094-03

糖尿病作為一種慢性疾病，隨著近年來人口老年化的加重發(fā)生率呈逐年上升趨勢，已對人們生命健康產(chǎn)生嚴重威脅[1]。糖尿病患者臨床特征為多食、多飲、多尿、消瘦、肥胖以及疲乏無力等表現(xiàn)，易出現(xiàn)多臟器功能障礙和衰竭，嚴重威脅人類生命健康的疾病[2]。有研究提出[3]，糖尿病及其并發(fā)癥預防與現(xiàn)有醫(yī)療條件有著密切聯(lián)系，同時也依賴于患者的健康管理。具備糖尿病有關知識是患者實現(xiàn)自身管理的前提條件，因此，需要對患者加強規(guī)范化教育，提高其對疾病的認知，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。除積極采取相應措施進行干預治療外，相關護理工作的開展也至關重要。該研究探究個性化健康教育對糖尿病患者預防并發(fā)癥的臨床效果，現(xiàn)分析2017年2月—2018年1月間該院收治的180例糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機數(shù)字表法將該院180例糖尿病患者分為觀察與對照兩組，各90例，經(jīng)過該院倫理委員會批準與患者知情同意，均為該院所收治，研究對象基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究，見表1。

納入標準：①依從性較好者;②無其他臟器系統(tǒng)病變者;③研究對象均經(jīng)均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷分型標準確診[4]。

排除標準：①研究者判斷生存期<6個月或其他原因不能完成該研究者;②具有精神意識障礙的患者;③無法配合完成護理者。

1.2? 方法

對照組實行常規(guī)護理，護理人員在患者入院后給予常規(guī)疾病、治療、護理、用藥等方面的宣教，干預時間為6個月。

觀察組實施個性化健康教育：（1）教育方法：①集中宣教：每月對研究對象進行3次為期2 h的幻燈片、視頻播放及講座，授課結(jié)束后分發(fā)宣傳單，向其講解疾病有關知識。②個別指導：對用藥效果欠佳、因各種原因無法參加集中宣教、不良反應嚴重的患者，根據(jù)患者具體情況選擇針對性的宣教方法，提升宣教效果。（2）教育內(nèi)容：①宣教疾病有關知識，幫助患者改善心理狀態(tài)：向患者講解疾病產(chǎn)生原因、危害性、治療目標與方法，使其了解到疾病是可控制的，無需終身接受治療，但病情控制不佳易出現(xiàn)并發(fā)癥，應指導患者掌握疾病控制和監(jiān)測方法。多數(shù)患者因疾病無法根治易出現(xiàn)抑郁悲觀等不良心理，拒絕或放棄接受治療，通過對其采取健康教育，能幫助其緩解不良情緒，樹立正確心態(tài)面對生活，提高其依從性以及生命質(zhì)量。②合理飲食：依據(jù)患者實際情況制定相應飲食計劃，指導患者和其家屬掌握飲食控制方法，定量定時進餐，依據(jù)血糖和運動量增調(diào)整飲食。③運動指導：向患者講解運動能幫助其控制體重，維持良好精神狀態(tài)，鼓勵其適當參加運動，并制定合理的運動計劃。④用藥指導：向患者講解降糖藥物種類與選擇方法、不良反應、劑量等，對伴有并發(fā)癥的患者應接受胰島素治療，向其講解注射胰島素劑型、注射方法、用量以及相關注意事項等，告知其低血糖癥狀和救治方法，提高其自我保護能力。⑤定期監(jiān)測病情：定期監(jiān)測是治療疾病的中心環(huán)節(jié)，能對治療效果進行檢查，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，應指導患者掌握自我監(jiān)測血、尿的方法以及血液、尿液標本的采集時間。

1.3? 觀察指標

①對比研究對象干預前后的實驗室指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、自我管理能力。自我管理能力的評定標準：選擇自制調(diào)查問卷對患者干預后的高血壓處理、足部管理、血糖監(jiān)測、藥物管理、運動管理以及飲食管理方面能力進行評估，分值在0～100分，分數(shù)與自我管理能力成正比[5]。②對比兩組干預后兩年的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護理前后的實驗室指標水平

護理前，兩組FBG、2 hPG及HbA1C水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后各項指標水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 對比兩組干預后的自我管理能力評分

觀察組自我管理能力方面評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 比較研究對象并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）與對照組相比（13.33%）顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

近年來，伴隨生活水平日漸提升，糖尿病發(fā)病率也在不斷升高，已對人們身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[6]。患者主要依靠藥物控制自身血糖水平，但較難有效控制患者的血糖水平，給其身體健康帶來嚴重影響。近年來臨床發(fā)現(xiàn)，對糖尿病的血糖監(jiān)測、健康教育、運動鍛煉等多方面給予有效干預更為重要[7-8]。

常規(guī)護理過于簡單單調(diào)，雖能照顧到患者絕大多數(shù)情況，但僅單純按照護理流程實施護理，護理效果不佳[9]。梁偉等[10]研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者采用個性化健康教育可將并發(fā)癥發(fā)生率降低至3%左右，具有全面化、細節(jié)化、人性化等優(yōu)勢，有效彌補傳統(tǒng)護理模式不足之處。該次研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比顯著較低（P<0.05），這與上述研究結(jié)果相符，觀察組護理后FBG、2 hPG及HbA1C水平顯著低于對照組（P<0.05），觀察組自我管理能力方面評分顯著高于對照組（P<0.05），分析原因：糖尿病越來越年輕化，但許多年輕人對身體的變化并未重視，一些患者甚至在確診為糖尿病后，仍我行我素，對醫(yī)院里給出的血糖控制方案存在一定抵觸心理[11]。因此，臨床在護理時需要進行針對性的宣教，重點介紹糖尿病發(fā)病機理和糖尿病的并發(fā)癥，使其認識到糖尿病的危害。通過對患者加強規(guī)范化教育，可使其自覺控制飲食，并合理參加運動鍛煉，定期監(jiān)測自身病情，正確服用藥物，從而預防并發(fā)癥出現(xiàn)。規(guī)范化教育能提高患者對疾病的認知和自我管理能力，增強其健康意識，使其積極參與到疾病治療和護理工作中，掌握疾病控制相關知識與技巧，改變原有消極態(tài)度和不良生活方式，并養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立起自我管理信念，提高其治療依從性。護士是規(guī)范化教育的主要實施者，需要其具備扎實的專業(yè)理論知識、教學能力和溝通技巧，才可勝任教育者這一角色，同時在實施過程中能激發(fā)護士的學習和工作熱情，提高其工作主動性和業(yè)務素質(zhì)，促使其不斷改進自身護理服務質(zhì)量[12]。項目風險分析與對策：病例數(shù)量不足：為盡可能準確性地以樣本估計總體，減小抽樣誤差需要一定的樣本量，增大樣本量的有效辦法是多中心病例研究。由于多中心研究需要龐大的醫(yī)療人力資源及經(jīng)費開支，所以該課題在設計時暫以某院醫(yī)療網(wǎng)絡為主。從某院近兩年收治的180例糖尿病患者為研究對象，統(tǒng)計分析表明在課題期限內(nèi)應該有充足的病例，但不排除各種客觀因素造成病源流失，以致無足夠的樣本量完成課題。規(guī)避措施：課題進行期間每月進行質(zhì)量監(jiān)控，及時預見可能發(fā)生的樣本量不足情況。在樣本量不足時，盡可能聯(lián)系急救醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的兄弟單位進行多中心病例收集。

綜上所述，對糖尿病患者采用個性化健康教育后，可顯著提升患者自我管理水平，改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，此方法值得臨床借鑒推廣。

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（收稿日期：2019-09-24）