李麗霞　程智君

[摘要] 目的 分析飲食護理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用價值。方法 選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，選取時間為2017年5月—2018年11月，隨機分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例），對照組行常規(guī)護理，觀察組行飲食護理與健康指導(dǎo)，觀察兩組治療依從性、營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，并對比。結(jié)果 觀察組治療依從率為96.88%，與對照組治療依從率對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組精力、睡眠、人際交往、情感等生活質(zhì)量評分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實施飲食護理與健康指導(dǎo)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;維持性血液透析;飲食護理;健康指導(dǎo)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0076-02

糖尿病腎病是臨床上較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，此病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥[1]。糖尿病腎病患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟功能受到嚴(yán)重的損傷，患者會出現(xiàn)貧血、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。糖尿病腎病患者主要接受維持性血液透析治療，通過血液透析治療，可以有效代替患者的腎臟功能，減輕患者腎臟的壓力，但是維持性血液透析治療會將患者血液中的營養(yǎng)物質(zhì)帶走，造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體機能和治療效果，因此在對糖尿病腎病患者實施治療時，要給予患者合理的護理干預(yù)[2]。該文主要研究飲食護理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用價值，現(xiàn)分析2017年5月—2018年11月間于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，隨機分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例）。對照組：年齡42～75歲，平均年齡（58.53±5.79）歲;男性患者19例、女性患者13例。觀察組：年齡43～76歲，平均年齡（59.46±5.82）歲;男性患者18例、女性患者14例。兩組的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護理，護理措施為患者在接受維持性血液透析治療期間，護理人員要向患者講解營養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性，促使患者合理的搭配營養(yǎng)，以提升身體機能。

觀察組行飲食護理與健康指導(dǎo)，護理措施為：①總熱量的攝入：護理人員要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量，計算患者每天所需的蛋白質(zhì)和總熱量，對患者的飲食進行合理的搭配，使患者攝入適量的碳水化合物以促進胰島素的敏感性，并且使患者攝入適量的膳食纖維和微量元素，給予患者進食雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，囑咐患者嚴(yán)格控制每日的攝鈉量，嚴(yán)禁患者攝入甜食和高鉀、高磷食物;患者在透析治療期間應(yīng)嚴(yán)禁進食。

②優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)進食指導(dǎo)：接受維持性血液透析治療的患者，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)攝入，必須保證氨基酸的攝入，維持患者體內(nèi)的氮平衡，且低蛋白飲食能夠緩解尿毒癥的癥狀，減輕患者腎臟的壓力，但是治療期間，患者的蛋白質(zhì)會隨著血液透析丟失，因此患者需要提高蛋白質(zhì)的攝入量、提高優(yōu)化蛋白質(zhì)的攝入。

③碳水化合物的攝入：患者的飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，且碳水化合物主要來自糖類、面粉和米，對于糖類的攝入，需要選取含糖量較少的食物。

④鈉的攝入：患者每日的鈉攝入量應(yīng)低于6 g，且患者每日的食鹽攝入量應(yīng)低于3 g，對于嚴(yán)重水腫、高血壓、心衰癥狀的患者，其每天的鈉攝入量應(yīng)在0.5～1.5 g之間。

⑤維生素攝入：維生素是人體所需的重要物質(zhì)，因此需要通過食物給予患者補充適量的維生素，主要補充維生素B、維生素C等。

⑥健康指導(dǎo)：護理人員要加強與患者的溝通，積極地向患者介紹維持性血液透析治療的作用、注意事項、治療效果等，囑咐患者按照指定的營養(yǎng)配餐進行進食，保證飲食的合理性，對出現(xiàn)負(fù)面心理的患者，護理人員要給予患者合理的心理指導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的治療依從性、營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，并進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計學(xué)處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 營養(yǎng)指標(biāo)

觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，依次與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，患者的神經(jīng)、器官均會受到高血糖的影響而出現(xiàn)病變，進而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，患者的腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，致使患者容易出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。

臨床上主要對糖尿病腎病患者實施維持性血液透析治療，通過治療能夠有效減輕患者的腎臟壓力，提高患者的生存質(zhì)量，但是維持性血液透析治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因此需要對患者實施合理的護理[5]。本次研究給予患者飲食護理與健康指導(dǎo)，通過飲食護理，能夠使患者攝入適量的鈉、維生素、蛋白質(zhì)，對提升患者的身體機能具有十分重要的作用，對患者實施健康指導(dǎo)，可以使患者積極地配合相關(guān)治療和護理，減輕患者營養(yǎng)不良情況的出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

該文研究得出，觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實施飲食護理與健康指導(dǎo)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，值得被推廣、應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-27）