劉亞萍　劉寧

[摘要] 目的 探究門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在治療新診斷2型糖尿病中的臨床效果。方法 選取該院2018年3月—2019年3月收治的2型糖尿病患者共60例，每組30例，對照組予以地特胰島素治療，觀察組予以門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，對比兩組患者血糖和治療總有效率、血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間、發(fā)生低血糖的情況。結(jié)果 在治療前，對照組的血糖和觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療以后，對照組的血糖明顯高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和觀察組治療效果對比，對照組治療效果更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)花費(fèi)時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者發(fā)生低血糖概率更高，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病治療中應(yīng)用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島療效明顯，有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素;地特胰島素;新診斷2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0070-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人們生活水平的不斷提高，發(fā)病率也在增加[1]，多見于老年人，該疾病屬于終身性慢性疾病，不能徹底治愈，需要長時(shí)間的治療，患者血糖長期控制不好，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。2型糖尿病是代謝性疾病，主要以高血糖為主要特征，體內(nèi)血糖高主要和胰島素分泌不足或者受損生物作用有密切關(guān)系。患者長期保持高血糖，會(huì)引起一系列并發(fā)癥[2]。糖尿病發(fā)病原因有家族史、肥胖、壞境、年齡偏大等。臨床治療方法為服用降糖藥，如二甲雙胍和卡博平，2型糖尿病患者胰島細(xì)胞有部分是正常的，持續(xù)口服降糖藥會(huì)引起胰島細(xì)胞功能退化[3]，不利于胰島細(xì)胞功能恢復(fù)。在該次研究中，選取該院2018年3月—2019年3月收治的2型糖尿病患者共60例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)主要對象為60例2型糖尿病患者，所有患者都在知情同意書上簽字，患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)過飲食、運(yùn)動(dòng)和服用降糖藥物治療效果仍然不明顯。排除無法正常溝通患者、患有心腦血管疾病患者、肝腎功能障礙、精神疾病患者、臟器衰竭患者。每組都有30例患者，地特胰島素進(jìn)行治療是對照組，有18例男性和12例女性，年齡42～76歲，平均年齡（54.15±3.37）歲。予以門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素是觀察組，其中男性和女性分別有19例和11例，年齡45～77歲，平均年齡（56.01±4.24）歲。比較對照組和觀察組的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組進(jìn)行地特胰島素治療，在患者睡覺前皮下注射地特胰島素，初始單位為0.2 U/kg，1次/d，

觀察組予以門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療，在餐前15 min皮下注射門冬胰島素，初始單位為0.5 U/kg，在患者睡覺前皮下注射地特胰島素，初始單位為0.2 U/kg，1次/d。兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月后，要及時(shí)復(fù)診。治療期間，定時(shí)監(jiān)測血糖，醫(yī)生根據(jù)患者血糖情況調(diào)整胰島素的劑量，制定運(yùn)動(dòng)和飲食計(jì)劃，少量多餐。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白和治療總有效率、血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間、低血糖發(fā)生概率情況?？傂蕿轱@效率和有效率之和?？崭寡?6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖相關(guān)指標(biāo)

在治療前，對照組的血糖和觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療以后，對照組的血糖明顯高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療總有效率

和觀察組治療效果對比，對照組治療效果更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間和發(fā)生低血糖的情況

觀察組血糖達(dá)標(biāo)花費(fèi)時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者發(fā)生低血糖概率更高，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病在臨床上比較多見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[4]，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全，2型糖尿病在臨床上受到重點(diǎn)關(guān)注，臨床癥狀為三多一少，多飲多食多尿，體重下降。2型糖尿病在糖尿病患者中占了很大的比例，是由于胰島素分泌不足引起胰島素功能下降，機(jī)體發(fā)生一系列紊亂代謝性疾病?；颊哒_認(rèn)識糖尿病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于提高患者自我管理能力。臨床上給予降糖藥治療效果不明顯時(shí)進(jìn)行胰島素治療，胰島素治療方法一般為長效聯(lián)合短效胰島素，較為常見的胰島素有甘靜、門冬、地特胰島素等，門冬胰島素屬于速效胰島素，是第三代胰島素，有利于快速降糖，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，門冬胰島素在餐前15 min皮下注射可以很快起降糖作用，在0.5～1 h會(huì)達(dá)到峰值，作用時(shí)間較短，有利于控制患者餐后血糖。地特胰島素是長效胰島素，作用時(shí)間較長，降糖比較平緩。注射胰島素后，患者血糖會(huì)相對降低，減少血糖水平波動(dòng)，有利于血糖保持穩(wěn)定[5]，吸收率更快。

在該次研究中，治療后，在治療前，對照組的血糖和觀察組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療以后，對照組的血糖明顯高于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和觀察組治療效果對比，對照組治療效果更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)花費(fèi)時(shí)間明顯更短，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組和對照組發(fā)生低血糖概率相比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。通過門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療可以有效控制患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療總效率，安全性高，保護(hù)患者胰島細(xì)胞的功能，縮短血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在治療新診斷2型糖尿病中應(yīng)用門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素，有明顯臨床治療效果，在臨床上具有推廣和運(yùn)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧健坤，吳鈞俊，溫世寧，等.地特胰島素治療2型糖尿病患者的療效及對胰島β細(xì)胞功能的影響[J].疑難病雜志，2016，15（11）：1131-1134，1146.

[2]? 姚建渝.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療磺脲類繼發(fā)性失效2型糖尿病的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018， 26（1）：66-68.

[3]? 朱紅亮，周俊，張青森.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素對2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的改善作用[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（9）：1350-1353.

[4]? 宋曉丹.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在治療新診斷2型糖尿病中的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（36）：55-56.

[5]? 陳紅霞，徐娜.瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素對口服降糖藥物血糖控制不佳2型糖尿病的臨床效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2018，176（6）：62-64.

（收稿日期：2019-09-27）