李珍玉

疾病到底從哪兒來？遺傳（內(nèi)因）和環(huán)境（外因）哪個(gè)才是主因？《自然遺傳學(xué)》雜志最新刊登美國哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究，首次分析了560種疾病的致病主因。

環(huán)境比過去認(rèn)為的更致病

研究人員從4500萬美國人的保險(xiǎn)數(shù)據(jù)中，選取了5.6萬對雙胞胎和72.5萬對兄弟姐妹進(jìn)行追蹤研究，從遺傳和環(huán)境（包括社會經(jīng)濟(jì)地位、空氣污染水平、溫度變化等）兩大方面分析它們對疾病的影響。結(jié)果顯示，在560種疾病中，58%受到遺傳因素影響，其中40%受影響較為顯著，涉及225種疾病。尤其是注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱多動(dòng)癥）等認(rèn)知相關(guān)疾病與遺傳最密切，此外還有生殖、代謝等方面的疾病。32%的疾病受環(huán)境因素影響，其中25%受影響顯著，涉及138種疾病。受環(huán)境影響最大的是呼吸系統(tǒng)疾病，48種呼吸系統(tǒng)疾病里有34種與此高度相關(guān)，此外還有結(jié)締組織病（如關(guān)節(jié)炎）、感染等方面的疾病。環(huán)境因素中，社會經(jīng)濟(jì)地位與145種疾病有關(guān)，對肥胖癥的影響最大;溫度變化影響117種疾病;空氣質(zhì)量與36種疾病相關(guān)。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)系副主任黃昱博士表示，此次研究的結(jié)果顯示，遺傳的影響力比過去研究的結(jié)果低，環(huán)境的則更高了。

遺傳病要從小發(fā)現(xiàn)苗頭

臨床上，與遺傳因素相關(guān)度高的疾病，可以通過基因檢測尋找“病源”。然而，即便知道是哪個(gè)基因出了問題，目前治療手段也很有限，只能解決5%～10%。因此，早診早治顯得尤為重要。與發(fā)達(dá)國家相比，我國對遺傳病的認(rèn)識不足，尤其是生命早期的一些異常表現(xiàn)。比如，很多兒童發(fā)育早期出現(xiàn)的智力落后會被誤診為腦癱，實(shí)際上是遺傳因素導(dǎo)致的。兒童認(rèn)知障礙發(fā)現(xiàn)及干預(yù)得越早，效果越好，特別是在一兩歲前兒童發(fā)育的早期，四五歲后干預(yù)難度變大，效果也會受影響。

中國康復(fù)研究中心心理康復(fù)科主任、研究員劉松懷指出，家長要特別重視嬰幼兒的早期篩查。

多在外因上下功夫

相比遺傳因素，環(huán)境因素更易控制，只要有針對性地做出改變，就能在一定程度上防治疾病。針對兩類環(huán)境因素較突出的疾病，專家給出了具體防治建議。

呼吸系統(tǒng)疾病。我們能做的改變里，環(huán)境治理是第一位。建議空氣污染嚴(yán)重時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，減少戶外運(yùn)動(dòng)，外出回家后及時(shí)清洗面部等裸露在外的皮膚，使用空氣凈化器等。生物燃料煙霧是慢阻肺、慢性支氣管炎的重要致病因素，特別是烹飪油煙、燒柴煤火的煙塵。建議改變使用煤火的傳統(tǒng)習(xí)慣，低溫烹飪減少油煙，做飯時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)。此外，吸煙也是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的一大環(huán)境因素。

肥胖癥。建議從以下兩方面做出改變：① 管理飲食?？梢允褂眯〔捅P，控制食物總量。其中一半是各種蔬菜水果，盡量多吃新鮮的;1/4是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但要少吃紅肉;剩下1/4則是谷物等碳水化合物類食物。同時(shí)，還要注意少油少糖，控制脂肪等高熱量食物的攝入。② 堅(jiān)持鍛煉。每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)要達(dá)到中等強(qiáng)度，持續(xù)20分鐘，以身體發(fā)汗、心率達(dá)到100次/分鐘為宜。