文/陳薇薇（上海市中醫(yī)醫(yī)院風濕病科副主任醫(yī)師） 編輯/蘇二

四季更替乃自然規(guī)律，歷練著每一個生命。機體隨著氣溫的下降發(fā)生著微妙的變化，一些隱匿已久的病癥漸漸浮出水面，露出端倪。人的頭面部和雙手一向最為堅強，畢竟我們的生活工作離不開敏銳的五官和靈巧的雙手，即使冬三月，水冰地坼，用帽子、手套和口罩御寒三件套全副武裝的機會也少之又少，尤其是雙手，因此造就了雖處寒境卻溫暖的雙手。當然也有例外，正如我們每個人手指的耐寒能力、血管功能和個人體質(zhì)不同，免疫功能有差別，手指的顏色和溫度更是因人而異。在洗洗刷刷或是外出后，抑或是激動興奮等情緒變化之時，有人的手指會呈現(xiàn)詭異的顏色，有白、有紫更有黑，不僅可以十個手指頭顏色混搭，甚至一個手指頭的不同部位顏色迥異，猶如三色冰棍。雖然進入溫熱環(huán)境或者局部取暖可以恢復如常，但是這種變色手指不免讓人心生恐慌。

以上病癥其實為雷諾綜合征，由于肢端小動脈痙攣出現(xiàn)缺血所致。手指（足趾）由于寒冷或情緒激動引起發(fā)作性的蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，首先需要赴風濕免疫科排除結締組織病，以免貽誤病情。如若只有臨床表現(xiàn)，稱為特發(fā)性雷諾綜合征；若繼發(fā)于其他疾病，如硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和混合型結締組織病等，稱為繼發(fā)性雷諾綜合征。

警覺之人出現(xiàn)該癥狀會及時上醫(yī)院檢查探明究竟，尋求診治。然而耽誤數(shù)年的病例也不在少數(shù)：有人未能意識到此為異?，F(xiàn)象，用“凍到了，保暖就好”聊以自慰；有人因為該癥狀不痛不癢且為陣發(fā)性、能恢復，懶得求醫(yī)，殊不知長期痙攣缺血可導致肢端缺血壞死；更為可惜的是，患者雖覺異樣，但不知到何處求醫(yī)。

最近，就診的幾位雷諾綜合征的患者都有延誤現(xiàn)象，出現(xiàn)內(nèi)臟累及，深感普及該病知識的重要性，以及提高警覺度和辨識力的必要性。其中一位患者有雷諾綜合征十年之久，已繼發(fā)重度肺動脈高壓，一直因胸悶在心內(nèi)科診治，直到候診時在風濕科診室外無意中看到結締組織病繼發(fā)肺動脈高壓患者的招募宣傳，才將雷諾綜合征-肺動脈高壓-結締組織病三個疾病表現(xiàn)聯(lián)系起來。十年謎團終得揭開，元兇乃結締組織疾病，然而長期的免疫異常已經(jīng)影響到內(nèi)臟，尤其是支配人體血液循環(huán)的心血管系統(tǒng)，肺動脈壓力已達重度之高。所謂“病去如抽絲”，肺動脈壓力能不能下降、能降多少，難以預估。我們所能做的就是診斷后立即給予對因和對癥治療，密切監(jiān)測。

另有一位患者去年冬天曾出現(xiàn)雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫，春暖花開后未再發(fā)，也就不了了之。今年入冬后，類似癥狀再次來犯，遂來求醫(yī)，所幸我院導醫(yī)準確引導至風濕科就診，收治入病房后完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕度蛋白尿和免疫自身抗體異常，提示腎臟病變，診斷為未分化結締組織病繼發(fā)雷諾綜合征，給予中西藥規(guī)范治療，中藥內(nèi)服外洗，溫經(jīng)散寒、活血通絡，雙手變色情況有好轉。這一例例經(jīng)典而鮮活的病例在告誡我們手指（足趾）變色不僅僅影響美觀，也可能是結締組織病的警報，若延誤診斷和治療，可能發(fā)展至指端缺血壞死，更有可能出現(xiàn)重要器官心、肺、腎等不可逆轉的病變，危及生命。

中醫(yī)認為雷諾綜合征為寒瘀阻滯血脈經(jīng)絡所致，屬寒痹。寒主收引，其性凝滯。寒氣入經(jīng)則脈急，脈急即收引?！端貑枴け哉摗防镎f：“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流。”據(jù)此采用溫經(jīng)散寒、活血化瘀的中藥內(nèi)服，內(nèi)服之余還可將中藥藥液用來泡洗四肢加強療效，提高藥物利用度。中藥泡洗簡便易行，借助泡洗時洗液的溫熱之力和中藥功效，促使腠理疏松、脈絡疏通、氣血流暢，達到溫經(jīng)通絡、活血化瘀、舒展痙攣血管、改善血液循環(huán)的作用。