吳明軍

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高，政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的投入正在逐漸提高，這有利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，提高人們的健康水平。然而面對(duì)政府的投入，許多醫(yī)院對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金的使用和管理并不理想，存在著許多問(wèn)題，導(dǎo)致財(cái)政專項(xiàng)資金無(wú)法起到提升醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)水平的預(yù)期效果。對(duì)于這種情況，本文將從醫(yī)院對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金的使用和管理角度出發(fā)，針對(duì)其中所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出參考性的建議方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)政專項(xiàng)資金;使用和管理

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們的物質(zhì)生活條件得到了極大的提高。在這種前提下，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求變得越來(lái)越高。近幾年我國(guó)一直在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，致力于解決醫(yī)患矛盾、醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題，盡力為大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。政府對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著大量財(cái)政專項(xiàng)資金的投入，用于支持醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和推動(dòng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的發(fā)展，醫(yī)院如何運(yùn)用這樣一筆財(cái)政專項(xiàng)資金意義重大。它不僅對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平有關(guān)系，也對(duì)醫(yī)院自身未來(lái)的發(fā)展有著非常重要聯(lián)系。因此，醫(yī)院在對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金的使用和管理方面應(yīng)當(dāng)慎之又慎，要明確相關(guān)部門的職責(zé)，對(duì)其使用進(jìn)度、流程、落實(shí)情況等都需要監(jiān)督和管理。對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金的使用問(wèn)題應(yīng)當(dāng)發(fā)揮相關(guān)責(zé)任人的作用，對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督問(wèn)責(zé)，確保問(wèn)題能夠及時(shí)解決，從而使財(cái)政專項(xiàng)資金能夠最大發(fā)揮其作用，幫助醫(yī)院提高自身醫(yī)療服務(wù)水平。

一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理存在問(wèn)題

（一）資金撥付滯后

財(cái)政專項(xiàng)資金一般具有一定的時(shí)效性。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金因?yàn)閾芨稖?，?dǎo)致醫(yī)院當(dāng)前的項(xiàng)目無(wú)法得到資金投入，不僅影響項(xiàng)目推進(jìn)進(jìn)度，甚至還會(huì)影響其質(zhì)量。另外，如果沒(méi)有在項(xiàng)目期對(duì)于資金進(jìn)行有效的使用，結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金又會(huì)被財(cái)政收回。

（二）招標(biāo)周期長(zhǎng)

醫(yī)院在使用財(cái)政專項(xiàng)資金時(shí)，需要面臨大型設(shè)備的采購(gòu)工作，這樣的采購(gòu)工作具有很長(zhǎng)的流程，需要政府對(duì)其進(jìn)行審批然后進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)。這一系列審批流程會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)項(xiàng)目的設(shè)備投入時(shí)間過(guò)晚，項(xiàng)目工作的工作效率大大降低，甚至無(wú)法進(jìn)行。從而影響整個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)程和質(zhì)量。這種情況下專項(xiàng)資金的使用并沒(méi)有達(dá)到良好的效果。

（三）缺乏有效的標(biāo)準(zhǔn)和考核制度

如果醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的使用和管理過(guò)程缺乏有效的標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，會(huì)導(dǎo)致其使用目的隨意，特別是在衛(wèi)生項(xiàng)目之中，會(huì)使得項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理負(fù)擔(dān)重。當(dāng)前醫(yī)院對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金沒(méi)有有效的標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，無(wú)法對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的有效性進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)，這會(huì)導(dǎo)致項(xiàng)目實(shí)施后出現(xiàn)資金投入?yún)s可行性不高的結(jié)果，及其浪費(fèi)資源。另外，一方面醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目的立項(xiàng)與考察人員的工作缺乏考核制度，對(duì)于項(xiàng)目的可行性無(wú)法得到有效的評(píng)價(jià)，另一方面醫(yī)院對(duì)財(cái)政項(xiàng)目資金的使用和項(xiàng)目實(shí)際的執(zhí)行效果也沒(méi)有考核制度，使得項(xiàng)目進(jìn)度未受到監(jiān)督，出現(xiàn)資金利用不到位的現(xiàn)象。

（四）管理制度不健全

當(dāng)前我國(guó)許多醫(yī)院對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金的管理缺少完善的制度，在項(xiàng)目實(shí)施的資金投入管理過(guò)程缺乏有效的監(jiān)督管理。這樣會(huì)使資金管理呈現(xiàn)落實(shí)難度高，資金的使用隨意，無(wú)法對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金管理內(nèi)部作出有效的監(jiān)督工作，不利于管理體系的建設(shè)。

（五）管理職責(zé)不明確

醫(yī)院對(duì)于財(cái)政專項(xiàng)資金的管理職責(zé)不明確主要體現(xiàn)在各部門的管理沒(méi)有指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施和專職的財(cái)務(wù)人員管理財(cái)政項(xiàng)目資金的報(bào)銷，對(duì)于資金的結(jié)余情況，使用情況不能及時(shí)掌握。有些項(xiàng)目出現(xiàn)一個(gè)項(xiàng)目歸多個(gè)部門管理的現(xiàn)象，不利于資金使用的統(tǒng)籌安排。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理的方法

（一）提高政府資金支持程度

對(duì)于醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金撥付滯后的問(wèn)題，政府相關(guān)部門應(yīng)對(duì)下?lián)苜Y金到位的及時(shí)性進(jìn)行監(jiān)督管理。對(duì)于重要項(xiàng)目需要建立專門的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)組，監(jiān)督落實(shí)資金的撥付工作。

（二）建立專項(xiàng)資金監(jiān)督管理制度

在項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院的相關(guān)部門要對(duì)項(xiàng)目實(shí)施使用專項(xiàng)資金的情況進(jìn)行全程監(jiān)控，確保每一筆資金都使用合法、報(bào)銷流程合規(guī)。還要做好對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目申請(qǐng)的審批工作，對(duì)于項(xiàng)目要嚴(yán)格審核。此外，主管職能部門應(yīng)當(dāng)督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)項(xiàng)目情況辦理財(cái)務(wù)報(bào)銷手續(xù)，使財(cái)政專項(xiàng)資金能夠發(fā)揮最大效益。對(duì)于資金使用進(jìn)展的情況需要財(cái)務(wù)部門定期公示出來(lái)，以方便管理部門的管理和監(jiān)督。

（三）制定財(cái)政專項(xiàng)資金使用管理方案及流程

為了方便財(cái)政專項(xiàng)資金的監(jiān)督和管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定專項(xiàng)資金的使用管理辦法和流程，明確所有部門的管理職責(zé)，強(qiáng)化項(xiàng)目的執(zhí)行人、負(fù)責(zé)人等相關(guān)責(zé)任人及部門的責(zé)任意識(shí)。通過(guò)這樣的辦法和流程在監(jiān)督管理的過(guò)程中能夠迅速地對(duì)某一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確地追責(zé)。財(cái)政專項(xiàng)資金的使用流程應(yīng)當(dāng)與項(xiàng)目的完成進(jìn)度相對(duì)應(yīng)，醫(yī)院通過(guò)對(duì)使用流程的監(jiān)督就可以了解項(xiàng)目的進(jìn)度。主管職能部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的資金管理人員，對(duì)專項(xiàng)自己的撥付情況進(jìn)行登記對(duì)賬，通過(guò)及時(shí)了解資金情況，確保資金的統(tǒng)籌，分配利用效益最大化。

（四）建立績(jī)效管理制度

為了監(jiān)督專項(xiàng)資金使用情況和加強(qiáng)資金管理，需要醫(yī)院建立績(jī)效管理制度。醫(yī)院要明確項(xiàng)目主管職能部門，為部門定績(jī)效目標(biāo)，并對(duì)其績(jī)效目標(biāo)的實(shí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)主管職能部門能夠做好監(jiān)督工作。建立績(jī)效管理制度的優(yōu)點(diǎn)在于，一方面通過(guò)強(qiáng)化對(duì)財(cái)政專項(xiàng)資金的監(jiān)督管理，可以保證專項(xiàng)資金的使用能夠落到實(shí)處，發(fā)揮其最大效益;另一方面可以對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行明確的責(zé)任分配，確保其職責(zé)。醫(yī)院要明確獎(jiǎng)勵(lì)和處罰辦法，對(duì)于違規(guī)不負(fù)責(zé)任者加大問(wèn)責(zé)的力度，確保人人都能夠履行自己的職責(zé)。此外，醫(yī)院還要發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門的作用，將財(cái)政專項(xiàng)資金的績(jī)效審核與經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)結(jié)合，將其結(jié)果作為績(jī)效考核的內(nèi)容，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部能夠?qū)⑨t(yī)院專項(xiàng)資金的管理使用工作做好，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，也是人們對(duì)于醫(yī)院的要求所在。通過(guò)明確相關(guān)部門職責(zé)，建立財(cái)政專項(xiàng)資金使用流程和管理制度，加強(qiáng)財(cái)政專項(xiàng)資金使用情況的監(jiān)督和管理，醫(yī)院能夠?qū)㈨?xiàng)目資金的投資效益最大化，從而提高自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這不僅滿足了社會(huì)需求，也促進(jìn)了社會(huì)和諧。

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