到目前為止,口吃的發(fā)生機制仍然是個謎。
口吃是指說話時以言語中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語言障礙,在兒童中比較常見,一般都是在5歲前形成,也最容易在幼兒期矯正,如果不及時矯正,則可能伴隨終身。不同的人,口吃的方式也不一樣。從根源來說,口吃主要有3種:語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。
所謂語言性口吃,即3~12歲的兒童口吃患者,從專業(yè)上來看,他們還算不上真正的口吃者,只是語言上有明顯的口吃現(xiàn)象,心理上幾乎還沒有任何問題,這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài),也是實踐中最容易矯正的一類口吃者。
而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題,同時心理問題也形成了,表現(xiàn)在語言和心理兩個方面。這是實踐中最常見的一種類型,大部分的口吃患者都屬于這種類型。
隱性口吃者在實踐中比較少見,主要體現(xiàn)在女性身上,男性比較少,其主要特征就是語言上口吃不明顯,口吃主要表現(xiàn)在口吃者的心理方面,即心理問題很嚴重,語言問題比較輕。
關(guān)于口吃的發(fā)生機制,學界主要有4種看法:遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。
一些研究表明,父母都口吃,孩子有60%的可能出現(xiàn)口吃。同時,小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后,大腦功能受損,也容易發(fā)生口吃,時間久了便可形成習慣。
心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因,兒童在受到驚嚇、嚴厲的訓斥懲罰;突然而強烈的精神打擊;遇到環(huán)境變化,如上幼兒園、與陌生人相處時就容易產(chǎn)生緊張和膽怯情緒,說話時就會結(jié)結(jié)巴巴,時間一久就會形成口吃。
語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后,會造成功能性障礙,即與發(fā)音、對語言的理解甚至讀書寫字有密切關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生障礙,導致發(fā)音器官出現(xiàn)抽搐性運動與肌肉痙攣,出現(xiàn)口吃。
除了這些器官的異常,學界認為,腦功能和腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育異??赡軙诔云鸬礁匾淖饔谩?/p>
在口吃的腦機制問題上,還有一個重要的爭論。有人認為,口吃者的腦機制異常主要反映了其發(fā)音前的準備不足,而另一些人則認為,口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運動協(xié)調(diào)性異常有關(guān)。
學界提出過大腦半球言語功能偏側(cè)化異常假設。但近期,發(fā)展性口吃的神經(jīng)成像研究在支持這一假設的同時,還發(fā)現(xiàn)負責言語監(jiān)控的額葉系統(tǒng)和負責言語運動控制的額葉系統(tǒng)與皮層下腦結(jié)構(gòu)存在功能失調(diào),這可能損害言語產(chǎn)生時的精確時間控制。
口吃不是某種單獨的因素造成的。在進行口吃矯正之前,一定要明確有無器質(zhì)性病變,只有將原始的病因及器質(zhì)性病變糾正以后,才能有效地矯正口吃。