王凱

隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的日益普及，席卷全球的信息技術(shù)浪潮已經(jīng)將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)滲透到社會的各個角落，醫(yī)院信息化的程度標(biāo)志著醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平的高度。結(jié)合醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃部署的經(jīng)驗，對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)、技術(shù)要求、設(shè)計及實踐等遵循的原則進(jìn)行了歸納總結(jié)。

現(xiàn)階段醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的要求

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷增長，醫(yī)院信息化建設(shè)顯得尤為重要。加強(qiáng)信息化管理的目的是為了實現(xiàn)醫(yī)院治療、教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)化管理、提升病人診斷治療和醫(yī)療科研的能力以及效率。從應(yīng)用系統(tǒng)的角度來看，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)必須滿足不同應(yīng)用層次的需求，如信息的采集、存儲、信息流的傳輸和處理能夠高速無阻礙運(yùn)行，才能完成醫(yī)院信息化管理各項目標(biāo)。

網(wǎng)絡(luò)必須達(dá)到以下目標(biāo)：顯著提高網(wǎng)絡(luò)性能，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，實現(xiàn)千兆網(wǎng)絡(luò)到終端結(jié)點(diǎn)的連接。為實現(xiàn)千兆以太網(wǎng)連接，所有基線均采用單模光纖，整個網(wǎng)絡(luò)按3層結(jié)構(gòu)設(shè)計，更新核心交換機(jī)，提高網(wǎng)絡(luò)速度，以滿足高速數(shù)據(jù)處理和傳輸?shù)囊?。匯聚層位于核心層和接入層的交界處，除了路由聚合外，還要實現(xiàn)QoS技術(shù)的接入策略，充分考慮網(wǎng)絡(luò)冗余，才能提高網(wǎng)絡(luò)安全性。不同醫(yī)院通過專線連接在一起，為防止醫(yī)院線路中斷，通常采用2條不同運(yùn)營商的專線。

網(wǎng)絡(luò)化原則的設(shè)計和實現(xiàn)應(yīng)完全遵循以下原則：

（一）網(wǎng)絡(luò)的可擴(kuò)展性。因為目前的網(wǎng)絡(luò)解決方案是在滿足當(dāng)前需求的基礎(chǔ)上支持?jǐn)U容，因為隨著用戶及應(yīng)用規(guī)模的不斷擴(kuò)展，網(wǎng)絡(luò)需要支持更多的用戶和應(yīng)用。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)能順利地對新技術(shù)和新設(shè)備進(jìn)行遷移。為了保護(hù)用戶的投資，系統(tǒng)內(nèi)包含的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在網(wǎng)絡(luò)更新或再投資時，要求能夠保證網(wǎng)絡(luò)通信媒介與網(wǎng)絡(luò)設(shè)計核心的向后兼容性。

（二）網(wǎng)絡(luò)是可見的。良好的組織管理對網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和有效利用有很大的幫助，應(yīng)為集中、有效地管理和控制網(wǎng)絡(luò)提供方便、靈活且強(qiáng)大的工具。系統(tǒng)的調(diào)試管理不完善，沒有良好的接口就不能對系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控和維護(hù)，網(wǎng)絡(luò)是一個實時系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)的高可靠性成為網(wǎng)絡(luò)的基本前提。

（三）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須具有高速數(shù)據(jù)處理能力，滿足不同應(yīng)用對帶寬的需求對應(yīng)。服務(wù)器集中化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)需要對數(shù)據(jù)存儲進(jìn)行集中管理，并力求對日常自動事件進(jìn)行集中配置，相關(guān)服務(wù)器部署在數(shù)據(jù)中心。

（四）預(yù)見性。鑒于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施可能在一段時間后被淘汰，新一輪的投資可能耗資巨大，因此，在選擇網(wǎng)絡(luò)設(shè)備時要有預(yù)見性，與萬兆網(wǎng)、IPv6等標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)兼容。

醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)總體設(shè)計

醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一項重要的系統(tǒng)技術(shù)。未來醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)設(shè)計的一般原則是：為醫(yī)院信息化建設(shè)提供先進(jìn)、可靠及穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺，充分重視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和信息的安全，建立先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)管理和安全管理體系，建立完善的信息控制和授權(quán)機(jī)制。在有限的時間和范圍內(nèi)，應(yīng)該努力降低系統(tǒng)的成本，采用成熟的尖端技術(shù)，考慮到未來的發(fā)展趨勢，不僅要量力而行，還要適度宣傳，以確保各項工作能及時、妥善地開展。為此，在方案設(shè)計中應(yīng)遵循績效指標(biāo)安全性和可靠性的要求來總體設(shè)計整個系統(tǒng)，以及對關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的備份設(shè)計，消除單點(diǎn)關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和主機(jī)設(shè)備的故障，而設(shè)計中選用的設(shè)備應(yīng)具有較高的安全性和可靠性。

對于系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件，應(yīng)考慮到系統(tǒng)的安全性，在醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)培訓(xùn)中，應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)安全知識的培訓(xùn)和相關(guān)人員應(yīng)對突發(fā)故障的處理能力培訓(xùn)。使用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)具有可靠的質(zhì)量保證，和先進(jìn)的技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)建成后，應(yīng)保證能夠長期使用，因此在選擇網(wǎng)絡(luò)技術(shù)時就應(yīng)該有一定的前瞻性。一般實際系統(tǒng)性能指標(biāo)應(yīng)能滿足醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中不同業(yè)務(wù)的處理能力要求，整個系統(tǒng)的性能應(yīng)可靠且易于管理。

設(shè)備也必須易于配置和維護(hù)。從客戶的角度考慮，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)充分滿足網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的需求，并盡最大努力降低成本，實現(xiàn)最佳性價比。其中，網(wǎng)絡(luò)和主機(jī)應(yīng)與國際標(biāo)準(zhǔn)的要求一致，使用相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)接口將網(wǎng)絡(luò)與主機(jī)連接起來，并且保證接入單元和ISP網(wǎng)絡(luò)的可靠性和安全性都能夠達(dá)到。軟件開發(fā)平臺應(yīng)能夠保障系統(tǒng)軟件的可移植性，同時保障具有二進(jìn)制的可兼容性。為保障單元網(wǎng)絡(luò)和ISP系統(tǒng)之間能夠建立可靠、安全的連接系統(tǒng)，應(yīng)選擇在局域網(wǎng)中廣泛使用并支持其他協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議。系統(tǒng)可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)的臨時需求進(jìn)行調(diào)整和擴(kuò)展，包括存儲容量網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的擴(kuò)展。通過全面的網(wǎng)絡(luò)更新，最大限度地保護(hù)現(xiàn)有投資。

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)

醫(yī)院的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)主要分為醫(yī)院園區(qū)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院生活區(qū)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和系統(tǒng)集成以及整個網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)如下：

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的總體目標(biāo)是使用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，考慮到技術(shù)的成熟和所選技術(shù)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的要求，技術(shù)和設(shè)備應(yīng)易于現(xiàn)代化建設(shè)和擴(kuò)展；

以保護(hù)投資為前提，最大限度地適應(yīng)桌面計算的現(xiàn)狀；

顯著提高I/O容量，充分發(fā)揮臺式機(jī)的網(wǎng)絡(luò)性能，提高桌面機(jī)的訪問帶寬；

適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模大、總流量大的情況；

提供特殊支持；

適應(yīng)多層次、復(fù)雜部門的特點(diǎn)，合理共享網(wǎng)絡(luò)；

有效地控制訪問，在網(wǎng)絡(luò)出口部署防火墻等安全設(shè)備，對流量進(jìn)行過濾；

實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接，解決Internet帶來的安全和管理問題；

適應(yīng)數(shù)據(jù)集中應(yīng)用的發(fā)展趨勢，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行安全性；

減少安全隱患，保證系統(tǒng)的可控性；

適應(yīng)組織體系和工作流程，提供多層次的安全性。

總之，準(zhǔn)確地落實計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃在醫(yī)院的各個方面，是保障醫(yī)院各個部門正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。對醫(yī)院進(jìn)行有效分析，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用好計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使得醫(yī)院的各種效益得以提高。