仍在持續(xù)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，一套“系統(tǒng)”在悄然運(yùn)轉(zhuǎn)。

這套系統(tǒng)的歷史可追溯至“非典”時(shí)期——它耗資11億元，在過去15年間持續(xù)監(jiān)測(cè)我國(guó)39種法定傳染病。其中甲類傳染病可實(shí)現(xiàn)2小時(shí)直報(bào)。

非典之后，中國(guó)搭建了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）。2020年1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎被國(guó)家衛(wèi)健委納入法定傳染病管理，4天后網(wǎng)絡(luò)直報(bào)功能正式開啟。

記者從地方疾控部門獲悉，各地醫(yī)院接診的新冠肺炎疑似病例即要上網(wǎng)直報(bào);確診后的病例，要再次上報(bào)。系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)直達(dá)各級(jí)疾控中心，包括中國(guó)疾控中心。

全球最大的疫情直報(bào)系統(tǒng)

填寫病例報(bào)告卡，提交。

幾乎就在醫(yī)院端完成這一操作的同時(shí)，全國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和各級(jí)政府，都將接收到同一病例的信息。

這套覆蓋全國(guó)、由地方直報(bào)中央的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，是全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，在過去15年間持續(xù)監(jiān)測(cè)我國(guó)39種法定傳染病。

這套系統(tǒng)的發(fā)端，可溯至“非典”時(shí)期。

雖然中國(guó)在1959年便啟用了法定傳染病報(bào)告制度，但很長(zhǎng)一段時(shí)期，采用的是手工填寫傳染病報(bào)告卡的“原始”方式。一件病例的信息，需要通過一張?zhí)顚懞玫目ㄆ?，?jīng)過鄉(xiāng)、縣、市、省、國(guó)家等逐級(jí)報(bào)告和匯總統(tǒng)計(jì)。最初的疫情信息往往需要1個(gè)多月，甚至幾個(gè)月才能到達(dá)決策人員手中，獲取疫情數(shù)據(jù)猶如大海里撈針，非常困難。

2003年，中國(guó)疾控中心著手搭建這套網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。2004年4月1日正式上線運(yùn)行，共投資11億多元。

目前，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)覆蓋了全國(guó)所有縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)覆蓋98%的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和96%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

借由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定報(bào)告的傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以直報(bào)至國(guó)家層面。傳染病疫情信息平均報(bào)告時(shí)間從原來的5～7天縮短至2～4小時(shí)。

第一起網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

2019年12月29日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先和院方一起，上報(bào)4例病例，為“不明原因肺炎”。《長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)》的報(bào)道披露了這一消息。

這是目前有公開信息可考的，此次新冠肺炎最早的一次網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。這次直報(bào)，為疫情的發(fā)現(xiàn)揭開了冰山一角。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家在《柳葉刀》發(fā)表的《新型冠狀病毒感染肺炎在中國(guó)武漢的初期傳播動(dòng)力學(xué)》論文里，也印證了這個(gè)信息。論文提到，2019年12月29日，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院運(yùn)用“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)機(jī)制，發(fā)現(xiàn)了最早報(bào)告的4個(gè)病例，這4例均與華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)相關(guān)。

作為一種人類知之甚少的新疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎最初并不在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)目錄中。在系統(tǒng)內(nèi)部，它的最初身影是“不明原因肺炎”。

“不明原因肺炎”是繼2003年SARS疫情之后提出的名詞，并建立了監(jiān)測(cè)機(jī)制，目的是盡早發(fā)現(xiàn)新型病原體。新型冠狀病毒正是其中一例。

按照“不明原因肺炎”病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，各級(jí)各類醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“不明原因肺炎”病例，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院，由醫(yī)院在12小時(shí)內(nèi)組織醫(yī)院專家會(huì)診和排查。會(huì)診后仍不能明確診斷的，必須注明“不明原因肺炎”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

不過，新冠肺炎疫情發(fā)生的初期，由于未明確按照法定傳染病管理，不排除有醫(yī)生由于不敏感而未上報(bào)的情況。

上述論文披露，2019年12月8日～12月31日，發(fā)病的感染者總數(shù)共有41例。

2小時(shí)內(nèi)上報(bào)

1月15日，深圳市通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)首例病例?！白鳛槠渌膊?bào)告的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)（新冠肺炎）還沒有列為乙類傳染病報(bào)告”。深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士告訴記者。

1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。這意味國(guó)家將新冠肺炎疫情的防控應(yīng)對(duì)提至最高級(jí)別。

“針對(duì)新型冠狀病毒的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，系統(tǒng)信息設(shè)置調(diào)整、人員培訓(xùn)都需要一個(gè)過程。”中國(guó)疾控中心副主任馮子健接受記者采訪時(shí)曾表示。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授單廣良介紹，按照國(guó)家對(duì)新冠肺炎防控方案的要求，中國(guó)疾控中心完成了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新冠肺炎動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)功能的開發(fā)和測(cè)試。

1月24日，新冠肺炎的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)功能正式上線。這意味著，各地醫(yī)院可以在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中上報(bào)新冠肺炎病例信息。

按照2006年原衛(wèi)生部修訂后的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》，甲類傳染病疫情應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

2月3日，湖北省某市疾控中心負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示，上報(bào)具體流程是：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后發(fā)現(xiàn)的新冠肺炎疑似病例，每天交由專家組會(huì)診，會(huì)診通過作疑似病例上網(wǎng)直報(bào)，核酸檢測(cè)結(jié)果出來后，陽(yáng)性的由定點(diǎn)醫(yī)院作為確診病例上報(bào)，陰性的則排除，按訂正的其他病種報(bào)告或處理。定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)至系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可以直達(dá)各級(jí)疾控中心，包括中國(guó)疾控中心。

全天候運(yùn)行的監(jiān)測(cè)

上報(bào)病例中的內(nèi)容，除姓名、職業(yè)等個(gè)人基本信息外，發(fā)病時(shí)間、診斷時(shí)間等信息，也均在直報(bào)系統(tǒng)中記載。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授單廣良認(rèn)為，這樣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎感染病例的個(gè)案信息、診治信息和感染來源等相關(guān)信息的快速報(bào)告，提高了疫情監(jiān)測(cè)的及時(shí)性和監(jiān)測(cè)信息的準(zhǔn)確性。

“簡(jiǎn)單地說，就是對(duì)新冠肺炎疫情發(fā)現(xiàn)得早、發(fā)現(xiàn)得準(zhǔn)、發(fā)現(xiàn)得全。”單廣良說，任何醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例都是直接報(bào)送到了中國(guó)疾控中心，通過上報(bào)數(shù)據(jù)的分析，可以了解已經(jīng)出現(xiàn)了多少輕癥的、重癥的或死亡的病例，病例的性別和年齡分布，以及各地區(qū)病例的數(shù)量等情況，可以及時(shí)和準(zhǔn)確地掌握疫情現(xiàn)狀和流行趨勢(shì)，有利于制定科學(xué)的防控決策。

疫情結(jié)束后，針對(duì)病毒的監(jiān)測(cè)也不會(huì)停下。

（文字源自《新京報(bào)》）