蕭雪蘭 陳遠(yuǎn)中 彭輝顏 繆建春

近年來,高血壓疾病的發(fā)生率不斷升高,成為危害人們身體健康的主要慢性病癥之一,若患者沒有得到及時(shí)的治療,病情不斷加重,嚴(yán)重情況下可直接危及患者自身的生命。通常情況下,在患病期間,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、心悸等臨床癥狀,當(dāng)患者血壓水平升高時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),也有患者在早期并無明顯癥狀。為了讓患者的疾病得到有效的控制,應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”,根據(jù)患者病情實(shí)際發(fā)展情況,制定完善的臨床治療方案［1］。血壓的控制是該疾病的重點(diǎn)治療內(nèi)容,采取恰當(dāng)?shù)氖侄螌⒒颊哐獕壕S持在合理范圍內(nèi),可改善患者的臨床癥狀,在提高患者生活質(zhì)量方面也發(fā)揮著重要作用。但是,由于高血壓疾病的治療周期較長(zhǎng),很難在短時(shí)間內(nèi)完全康復(fù)。為此,患者出院后,也應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物,對(duì)自身飲食、心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高疾病的控制率。為確保醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性,需采取藥學(xué)干預(yù),對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審查,明確藥物的禁忌事項(xiàng)以及用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),告知患者正確的服藥方法、劑量,提高患者自我管理能力,能夠真正意識(shí)到按時(shí)服藥的重要性,確保藥效得到充分的發(fā)揮,達(dá)到良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年10 月于本院接受治療的34 例高血壓患者作為研究對(duì)象,患者均已確診；本實(shí)驗(yàn)在患者知情下開展；患者基本信息完整?；颊咧心?5 例,女9 例；最大年齡為85 歲。根據(jù)干預(yù)方法不同分為觀察組和對(duì)照組,每組17 例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)用藥干預(yù)。待患者入院后,對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查,通過對(duì)檢查報(bào)告中的內(nèi)容進(jìn)行分析,準(zhǔn)確判斷出患者的病癥類型。在醫(yī)生的叮囑下,給予患者適量藥物,告知患者服藥方法、劑量以及需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 患者采用綜合藥學(xué)干預(yù)。①治療前,為每例患者建立健康檔案,主要包括患者的年齡、性別等基本信息和在院所接受的治療內(nèi)容等,通過對(duì)這些資料進(jìn)行整理并分析,為患者制定完善的藥學(xué)干預(yù)方案,在此期間,將患者的病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,對(duì)其作出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。②待患者建檔后,為其配置相關(guān)治療藥物,在此之前,詢問患者相關(guān)事宜,如：有無慢性病史、既往的用藥情況等,開展用藥指導(dǎo)工作,向患者講解用藥時(shí)間、方法以及需要注意的事項(xiàng),告知患者每種藥物的用途。③向患者及其家屬開展健康知識(shí)教育,使其真正意識(shí)到藥物的使用對(duì)疾病治療的重要性,告知家屬督促患者按時(shí)服藥,不可私自增加或減少藥量,養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。此外,在平時(shí)的飲食、運(yùn)動(dòng)中也需多加注意,根據(jù)自身的病情情況來進(jìn)行調(diào)整,保持樂觀、開朗的心態(tài),勇敢對(duì)面今后的生活［2］。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)3 個(gè)月后,①比較兩組患者血壓控制效果,主要包括控制、部分控制和未控制,若患者收縮壓、舒張壓水平在正常范圍內(nèi),則表示為控制；若患者其中一項(xiàng)在正常范圍內(nèi),則表示為部分控制；若患者2 項(xiàng)指標(biāo)仍未得到改善,且未在正常范圍內(nèi),則表示為未控制?？傆行?控制率+部分控制率［3］。②比較兩組患者抗高血壓用藥知識(shí)掌握情況,包括用藥方法、給藥時(shí)機(jī)、用藥期間需要注意的事項(xiàng)以及不良反應(yīng)。③比較兩組患者治療依從性,包括規(guī)律用藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、按時(shí)回訪、戒煙戒酒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組患者血壓控制總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者抗高血壓用藥知識(shí)掌握情況比較 觀察組患者用藥方法、給藥時(shí)機(jī)、用藥期間需要注意的事項(xiàng)以及不良反應(yīng)的知識(shí)掌握度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者規(guī)律用藥率、健康飲食率、合理運(yùn)動(dòng)率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者按時(shí)回訪率、戒煙戒酒率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者血壓控制效果比較(n,%)

表2 兩組患者抗高血壓用藥知識(shí)掌握情況比較［n(%)］

表3 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

3 討論

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平得到了顯著的提升,物質(zhì)與精神世界不斷豐富,在生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)兩方面也在不斷發(fā)生著變化。在現(xiàn)代社會(huì)背景下,各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,許多工作者均背負(fù)著較大的身體和心理壓力,若日常作息不規(guī)律或飲食不健康,會(huì)對(duì)自己的身體健康造成更多傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì),高血壓患者數(shù)量逐年遞增,是臨床治療中常見的慢性病之一。通常情況下,該病癥的發(fā)生主要集中于中老年人群,考慮到多數(shù)患者年齡較大,身體各項(xiàng)機(jī)能正在逐漸衰退,加上對(duì)自己身體的不重視,在發(fā)病早期沒有及時(shí)接受治療,等到后期病情嚴(yán)重的情況下,臨床癥狀便會(huì)更加明顯,給患者帶來諸多的不適。在發(fā)病期間,患者血壓水平通常會(huì)高于正常范圍,且患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,嚴(yán)重情況下,還會(huì)危及到生命［4］。在臨床治療中,通過對(duì)患者的病情進(jìn)行分析,可給予適量降壓藥物來控制病情發(fā)展,改善患者癥狀,從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。在上世紀(jì)50 年代前的社會(huì)中,高血壓并未得到醫(yī)學(xué)界人士的關(guān)注,認(rèn)為該病癥不能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{?，F(xiàn)如今,我國(guó)醫(yī)療事業(yè)取得了較快的發(fā)展,在大量臨床研究中可知,高血壓的出現(xiàn),對(duì)患者的心、腦、腎均會(huì)造成一定的傷害,若患者沒有得到及時(shí)的醫(yī)治,隨著時(shí)間的推移,病情逐漸惡化,還有可能發(fā)展為其他疾病,給患者的生活質(zhì)量造成影響。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快,高血壓的發(fā)生率不斷上升,與美國(guó)發(fā)達(dá)國(guó)家相比較,我國(guó)在高血壓疾病控制方面的能力較弱,仍有待提升。

就目前而言,高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確,患者需積極配合醫(yī)務(wù)人員接受治療,盡早控制住疾病的發(fā)展,降低心、腦、腎等疾病的發(fā)生率,將血壓水平控制在合理范圍內(nèi),這是臨床治療的主要內(nèi)容,也是改善患者臨床癥狀的必要手段。有相關(guān)研究指出,我國(guó)高血壓患者的治療率、控制率水平偏低的原因主要與患者的治療依從性有關(guān)?？紤]到多數(shù)患者均為中老年人群,記憶力、理解能力均有所下降,對(duì)藥物名稱記混,容易出現(xiàn)亂服藥物現(xiàn)象,患者沒有按照醫(yī)生的叮囑服藥,藥效便無法得到充分的發(fā)揮,導(dǎo)致患者病情長(zhǎng)時(shí)間得不到改善。此外,對(duì)于高血壓患者來說,在患病期間,除了要按時(shí)、按量服用藥物外,飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面也需要做出一定的調(diào)整,不健康的生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)患者最終的治療效果造成影響。為此,醫(yī)務(wù)人員需采取恰當(dāng)?shù)氖侄?來提高患者的治療依從性,使其擁有正確的服藥意識(shí),能夠認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員的建議,改掉以往不良的生活習(xí)慣,提高自身管理能力,便于對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)［5］。

藥學(xué)干預(yù)是當(dāng)下一種新型的藥物管理手段,通過對(duì)醫(yī)師處方內(nèi)容進(jìn)行檢查,確保其符合相關(guān)規(guī)范,且對(duì)患者本人的治療具有較高的適宜性,在藥物搭配上也具備較強(qiáng)的合理性,對(duì)給藥過程進(jìn)行監(jiān)測(cè),確?；颊叩挠盟幇踩浴４送?告知患者藥物的正確服用方法、劑量以及需要注意的事項(xiàng),向患者進(jìn)行用藥健康知識(shí)宣教,講解每種藥物所發(fā)揮的作用,明確配伍禁忌、患者用藥后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng),提高患者的重視,通過認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員的叮囑來服用藥物,養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。

綜上所述,將綜合藥學(xué)干預(yù)用于高血壓患者治療中,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者疾病的監(jiān)測(cè),提高患者治療依從性及對(duì)抗高血壓用藥知識(shí)的掌握度,遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,科學(xué)飲食,根據(jù)自身的身體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身免疫能力,應(yīng)用價(jià)值較高,適宜推廣。