董瑩瑩 李欣宇

肥胖2 型糖尿病患者對于胰島素的抵抗性也會有所增加,傳統(tǒng)治療方式的實施會導(dǎo)致患者體重不斷上升,且上升速度比較快,導(dǎo)致患者在治療過程中發(fā)生嚴(yán)重的惡性循環(huán)［1］。因此,選擇適合的治療藥物對于治療效果的提升有非常重要的作用。利拉魯肽是胰高糖樣肽-1 類似物,能夠有效降低2 型糖尿病患者的血糖水平,提升患者胰島β 細(xì)胞的功能,同時能夠?qū)颊唧w重升高情況進(jìn)行緩解［2］。故而有關(guān)研究中指出利拉魯肽與胰島素強化聯(lián)合治療在新發(fā)肥胖2 型糖尿病患者治療中的效果較好。本院為證實利拉魯肽與胰島素強化聯(lián)合治療新發(fā)肥胖2 型糖尿病患者的效果,開展了相關(guān)研究,詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年7 月～2019 年7 月收治的140 例新發(fā)肥胖2 型糖尿病患者為研究對象,經(jīng)雙模擬法分為對照組和研究組,各70 例。研究組年齡27～68 歲,平均年齡(43.15±12.24)歲；其中25 例未婚,45 例已婚；糖尿病病程3～12 年,平均糖尿病病程(6.3±3.1)年。對照組年齡29～65 歲,平均年齡(43.27±12.16)歲；其中32 例未婚,38 例已婚；糖尿病病程3～11 年,平均糖尿病病程(6.2±3.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無意識障礙、精神異常或者溝通障礙情況；患者均無心臟、肝臟、腎臟等器官功能異常情況；患者均無凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾??；患者均無藥物或者食物過敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在系統(tǒng)功能異?；蛘叽x循環(huán)異常情況；患者患有惡性腫瘤疾?。换颊邽? 型糖尿??；患者存在意識障礙等精神系統(tǒng)異常情況,無法正確配合各項治療要求。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施胰島素強化治療,給予門冬胰島素注射液(Novo Nordisk A/S,國藥準(zhǔn)字J20050097),分別在每日三餐前注射,注射劑量為0.5～1.0 U/(kg·d)；重組甘精胰島素注射液睡前注射,根據(jù)患者的病情變化、飲食方案、體質(zhì)量、運動狀況以及血糖控制效果調(diào)整用藥劑量,用藥方式均為皮下注射,注射位置為臀部、腹部或者上臂三角肌位置,連續(xù)治療3 個月。

1.3.2 研究組 實施利拉魯肽與胰島素強化治療。胰島素強化治療的用藥類型與對照組完全相同,但是用藥量均減至50%；利拉魯肽注射液(丹麥諾和諾德公司,國藥準(zhǔn)字J20110026)初始給藥劑量為0.6 mg/d,皮下注射,連續(xù)治療7 d 后如未出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)需要將劑量增加至1.2 mg/d,連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 基礎(chǔ)指標(biāo)改善情況 包括腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血紅蛋白水平、血清脂聯(lián)素水平。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心、嘔吐以及腹瀉。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后基礎(chǔ)指標(biāo)比較 研究組患者治療后腰圍(97.5±5.6)cm、體質(zhì)量指數(shù)(26.4±1.3)kg/m2、空腹血糖(6.8±1.3)mmol/L、餐后2 h 血糖(6.5±1.2)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.5±0.5)%以及血清脂聯(lián)素(7.2±1.2)mg/L 均低于對照組的(104.6±7.5)cm、(29.4±1.4)kg/m2、(7.9±1.5)mmol/L、(10.6±1.6)mmol/L、(7.6±0.4)%、(8.7±1.7)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率2.86%低于對照組的12.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后基礎(chǔ)指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后基礎(chǔ)指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展,生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,我國肥胖患者的人數(shù)也在不斷增加,相應(yīng)的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發(fā)病率也在逐年上升［3,4］。眾多研究表明,肥胖患者糖尿病的發(fā)病率與健康人群相比明顯較高,其發(fā)生率能夠高于正常人的2～4 倍,由于患者的臨床癥狀有所不同,糖尿病的發(fā)病時間以及發(fā)病原因有所不同,通常將其分為1 型糖尿病和2 型糖尿病兩種,1 型糖尿病患者的臨床癥狀主要為“三多一少”,主要為多尿、多食以及多飲,而2 型糖尿病的臨床癥狀則以疲憊乏力以及肥胖等,2 型糖尿病的患病率與1 型糖尿病相比明顯較高,其發(fā)病率能夠占到糖尿病總例數(shù)的90%以上,加強對2 型糖尿病患者的治療研究,選擇適合的治療方案對于患者治療效果的提升有非常重要的作用［5-7］。胰島素強化治療是2 型糖尿病患者治療中較為常用的治療方式,其在臨床治療中的應(yīng)用主要依靠胰島素分子與肌肉和脂肪細(xì)胞中的胰島素受體相結(jié)合提升葡萄糖的吸收和利用效果,同時能夠降低肝臟葡萄糖的持續(xù)輸出,提升胰島素功能,達(dá)到降低血糖的治療效果。但是由于新肥胖2 型糖尿病患者伴有肥胖癥狀,胰島素強化治療的實施會導(dǎo)致患者體重水平有所增加,進(jìn)而誘發(fā)胰島素抵抗情況,直接影響到患者糖尿病的治療和血糖水平的控制,導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性循環(huán)情況。隨著相關(guān)治療研究的不斷開展,治療中可供選擇的藥物也越來越多［8］。利拉魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑,該藥物屬于內(nèi)源性長促胰島素激素,能夠胰島素的分泌,降低胰高糖素的分泌量,達(dá)到提升患者胰島功能的作用,在降低患者血糖水平的基礎(chǔ)上,達(dá)到減輕患者體重的作用效果。利拉魯肽與胰島素強化治療的聯(lián)合應(yīng)用能夠減少胰島素的使用劑量,有助于緩解胰島素藥物用量過多導(dǎo)致的低血糖等并發(fā)癥［9］。

本次研究結(jié)果可見,利拉魯肽與胰島素強化的聯(lián)合治療應(yīng)用在新發(fā)肥胖2 型糖尿病患者治療中,對于患者體重水平以及各項血糖水平均顯著降低,能夠達(dá)到對患者血糖控制基礎(chǔ)上避免體重升高,且該聯(lián)合用藥方式的實施并不會增加患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率,患者的耐受性以及治療的安全性均較高,患者及治療醫(yī)生對此均表現(xiàn)除了認(rèn)可和支持。

綜上所述,新發(fā)肥胖2 型糖尿病患者治療中給予利拉魯肽與胰島素強化治療,其治療效果顯著,能夠顯著改善患者臨床癥狀,且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全性較高,值得推廣應(yīng)用。