佟欣 滕雅軒 任麗華 白森

支氣管哮喘是呼吸道變態(tài)反應(yīng)性的疾病,在臨床上非常常見,是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性反應(yīng)細(xì)胞參與的慢性呼吸道炎癥,呼吸道支氣管平滑肌痙攣,導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、呼吸急促、胸悶、咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀,使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,甚至危害其生命安全［1］。舒利迭是支氣管哮喘患者的常規(guī)治療用藥,它是長效β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑,具有擴(kuò)張支氣管平滑肌、改善通氣以及一定的抗炎作用,但其長期應(yīng)用,會出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是治療支氣管哮喘的一種長效藥品,是白三烯受體的拮抗劑,能緩解支氣管平滑肌痙攣而使患者病情得到緩解,將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能減少舒利迭的應(yīng)用劑量,降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕毒副作用,并能增強(qiáng)治療效果［2］。為探討孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療成人支氣管哮喘的療效,本院對門診收治的106 例成人支氣管哮喘患者開展研究,將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組53 例,對照組應(yīng)用舒利迭治療,觀察組應(yīng)用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療,觀察比較兩組患者的治療效果以及對患者肺功能的影響,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年1 月～2019 年2 月門診就診的成人支氣管哮喘患者106 例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡均＞18 歲；1 個月內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素；1 周內(nèi)未服用阻滯劑；非哮喘持續(xù)狀態(tài)；無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,無妊娠及哺乳者,無認(rèn)知障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組53 例。觀察組患者中,男33 例,女20 例；年齡21～76 歲,平均年齡(47.1±9.7)歲；吸煙患者29 例；病程5～10 年。對照組患者中,男31 例,女22 例；年齡23～74 歲,平均年齡(48.3±8.6)歲；吸煙者29 例；病程4～10 年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)治療,包括補(bǔ)液、吸氧、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、氨茶堿等。對照組患者應(yīng)用舒利迭(沙美特羅/氟替卡松為50 mg/250 μg)吸入劑進(jìn)行治療,于早晚各使用1 次,1 吸/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉輔助治療,10 mg/次,每日于睡前口服1 次。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察比較兩組患者治療效果 顯效：患者呼吸困難消失,余癥狀明顯改善,FEV1 值占預(yù)計值百分比＞80%,PEF 變異率＜20%；有效：患者呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)、氣促、咳嗽部分改善,FEV1 值占預(yù)計值百分比為60%～80%,PEF 變異率20%～30%；無效：各項(xiàng)臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平肺功能指標(biāo)包括FVC、PEV、FEV1、PEF%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,觀察組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組的75.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF% 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF%水平均優(yōu)于治療前,且觀察組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF%水平均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,目前對支氣管哮喘的治療以緩解其癥狀,控制病情發(fā)展為主,不能進(jìn)行根治［3］。常規(guī)治療藥物舒利迭的成份為沙美特羅和丙酸氟替卡松,沙美特羅是長效的β2受體激動劑,可以持續(xù)擴(kuò)張支氣管平滑肌,改善肺的通氣。丙酸氟替卡松是糖皮質(zhì)激素類藥物,吸入后3 min內(nèi)就能發(fā)揮作用,而且在支氣管及肺內(nèi)有較高的濃度,具有抗炎的作用,但舒利迭有糖皮質(zhì)激素,長期應(yīng)用具有一定的毒副作用。孟魯司特鈉的主要成分為白三烯受體拮抗劑,能抑制白三烯與受體相結(jié)合,從而抑制炎性反應(yīng),能減輕呼吸道的炎癥反應(yīng),它是預(yù)防哮喘的長效藥,對遲發(fā)階段的炎癥反應(yīng)能很好地抑制［4］。因此,孟魯司特鈉與糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管哮喘患者,能較好地發(fā)揮協(xié)同作用,糖皮質(zhì)激素類藥物主要作用于炎癥反應(yīng)的起始階段,孟魯司特鈉主要作用于炎癥反應(yīng)的遲發(fā)階段,兩者合用增強(qiáng)作用強(qiáng)度,作用時間,增強(qiáng)治療效果,并能減少糖皮質(zhì)激素的用藥時間,從而減輕毒副作用［5-8］。

本次研究將本院門診治療的支氣管哮喘患者106 例分組治療,應(yīng)用舒利迭治療的為對照組,應(yīng)用舒利迭加孟魯司特鈉治療的為觀察組,兩組均治療14 d。經(jīng)不同治療方法,治療后,觀察組患者治療總有效率94.3%明顯高于對照組的75.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF%水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF%水平均優(yōu)于治療前,且觀察組患者的FVC、PEV、FEV1、PEF%水平均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,成人支氣管哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉輔助舒利迭治療,能提升治療效果,改善肺功能,值得臨床廣泛應(yīng)用。