趙增英

腦梗死是因?yàn)槎喾N因素造成的腦血管病變,主要致病因素是腦細(xì)胞缺氧缺血性壞死或者局部腦組織供血不足等。腦梗死患者預(yù)后差,具有較高的致殘致死率,科學(xué)的治療是改善患者預(yù)后的有效手段。本院在長期臨床治療中,發(fā)現(xiàn)舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的治療方法有助于改善腦梗死患者的臨床癥狀,對(duì)于改善患者預(yù)后的意義重大,詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年4 月～2019 年7 月收治的39 例腦梗死患者,根據(jù)患者的入院順序分為實(shí)驗(yàn)組(20 例)與對(duì)比組(19 例)。實(shí)驗(yàn)組患者,男12 例、女8 例,平均年齡(69.3±5.6)歲。對(duì)比組患者,男13 例、女6 例,平均年齡(68.9±5.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均知情且自愿參與；②患者入院后經(jīng)臨床診斷確診為腦梗死。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有腫瘤或者血液性疾病患者；②藥物過敏患者；③對(duì)本次研究不依從患者；④入院前接受過其他腦梗死藥物治療患者。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受抗血小板聚集、降顱壓等治療,其中對(duì)比組患者接受蚓激酶(長春雷允上藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041423)治療,口服用藥,于飯前30 min 服用,2 片/次,3 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者接受舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶治療,其中蚓激酶的用藥方法與對(duì)比組相同,舒血寧注射液(上海新先鋒藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20043734)的用法用量為：肌內(nèi)注射,2～4 ml/次,1～2 次/d；靜脈滴注用藥,5 ml/d,用5%葡萄糖注射液250 ml 充分稀釋后注射。兩組均治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用NIHSS 評(píng)分［1］對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；②同時(shí)采集患者的相關(guān)臨床指標(biāo),包括纖維蛋白原指數(shù)、紅細(xì)胞比容指數(shù)以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS 評(píng)分(4.52±0.31)分低于對(duì)比組的(6.73±0.42)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的纖維蛋白原(3.25±0.86)g/L、紅細(xì)胞比容(35.41±3.85)%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(4.08±0.42)均低于對(duì)比組的(4.63±0.72)g/L、(43.82±4.06)%、(5.74±0.35),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的NIHSS 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較()

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

3 討論

腦梗死是臨床的常見病、多發(fā)病,常見于年齡＞60 歲的老年人,該病癥的主要發(fā)病原因是動(dòng)脈粥樣硬化與微血栓,在造成腦部血液供應(yīng)障礙之后,會(huì)引發(fā)缺氧、缺血等一系列問題,最終引發(fā)神經(jīng)功能損傷,因此腦梗死者預(yù)后差,必須要對(duì)傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行改進(jìn)。現(xiàn)代研究認(rèn)為,由于人體缺乏運(yùn)動(dòng)、生活方式轉(zhuǎn)變等,導(dǎo)致腦血栓發(fā)病率逐年上升,在臨床治療中,需要針對(duì)腦血栓患者的臨床癥狀采取擴(kuò)血管、抗凝、抗溶栓治療等,在改善腦水腫的基礎(chǔ)上保護(hù)腦組織,降低疾病對(duì)患者的傷害［2］。

蚓激酶是臨床上治療腦梗死的常見藥物,作為一種蛋白水解酶,是一種從特殊蚯蚓中提取出來的物質(zhì),其中主要成分包括絲氨酸蛋白酶等,該物質(zhì)具有激活水解纖維蛋白與纖溶酶原的作用,在進(jìn)入人體之后,能夠加快水解纖維蛋白成分,改善人體血栓中的纖維蛋白水平,進(jìn)而能夠快速消除身體的血管栓塞狀態(tài),達(dá)到疏通腦部血管的目的［3］。除此之外,蚓激酶還能吞噬細(xì)胞內(nèi)溶酶體,繼而發(fā)揮抑制纖維聚集的作用,逐漸穩(wěn)定血小板細(xì)胞膜,改善血小板聚集,最終調(diào)整血液流變學(xué),避免血栓形成。也有研究認(rèn)為,蚓激酶能夠改善局部微循環(huán)水平,修復(fù)腦血管彈性,修復(fù)受損的內(nèi)皮細(xì)胞組織,這對(duì)于患者臨床癥狀改善具有重要意義。針對(duì)這種情況,本院在腦梗死患者治療中,在采用蚓激酶治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了舒血寧注射液,最終研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療方法在腦梗死患者臨床治療中的效果滿意,具有顯著優(yōu)勢(shì)。治療前,兩組患者的NIHSS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS 評(píng)分低于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對(duì)比組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果均說明,在腦梗死患者治療中,舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的整體治療效果更滿意。

現(xiàn)代研究認(rèn)為腦梗死患者普遍存在血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常情況,而血管損傷、組織缺血缺氧以及血管危險(xiǎn)因素等都是造成血管內(nèi)皮細(xì)胞異常的重要危險(xiǎn)因素,而腦梗死患者在發(fā)病期間,會(huì)導(dǎo)致單核細(xì)胞遷入血管內(nèi)皮,并分化為巨噬細(xì)胞,由于聚集大量的脂質(zhì)會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,最終破壞腦血管內(nèi)皮細(xì)胞［4,5］。舒血寧注射液的主要成分是從銀杏中提取的黃酮類與萜烯內(nèi)酯化合物,該物質(zhì)有助于保護(hù)脂質(zhì),降低自由基對(duì)腦血管傷害,強(qiáng)化腦部血液循環(huán)效果以及細(xì)胞間的交換,最終發(fā)揮抗脂質(zhì)過氧化、擴(kuò)張血管的作用,最終改善了腦部微循環(huán),促使患者臨床癥狀改善［6,7］。同時(shí),舒血寧注射液還具有溶解纖維蛋白質(zhì)的效果,改善紅細(xì)胞與血小板聚集,逆轉(zhuǎn)異常血流變形情況,最終減少腦組織細(xì)胞出現(xiàn)的再損傷情況［8］。在腦梗死患者臨床治療中,采用舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的治療方法能夠充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì),在臨床治療期間有助于在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀,所取得的治療效果滿意,不僅能夠改善腦梗死所引發(fā)的神經(jīng)功能損傷情況,也有助于加快患者臨床癥狀改善,是一種科學(xué)有效的治療方法［9,10］。同時(shí),兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用,能夠加快腦梗死局部微循環(huán)恢復(fù),使受損的腦組織功能更早修復(fù),對(duì)于改善患者臨床癥狀具有重要作用［11］。也有學(xué)者在相關(guān)問題的研究中,對(duì)舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的治療效果進(jìn)行分析,牟梓樟等［12］選擇86 例腦梗死患者為研究對(duì)象,在分別給予舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶治療與單一蚓激酶治療后,對(duì)兩組患者的整體治療效果進(jìn)行分析,最終研究結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組患者在接受舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶治療后,其治療后的NISS 評(píng)分優(yōu)于單一用藥組。因此認(rèn)為舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的治療方法有助于改善患者神經(jīng)功能受損情況,是一種科學(xué)有效的治療手段,這與本文的研究結(jié)果是相同的。

綜上所述,在腦梗死患者臨床治療中采用舒血寧注射液聯(lián)合蚓激酶的治療方法具有可行性,該治療方法有助于促進(jìn)患者臨床癥狀改善,是一種科學(xué)、有效的治療方法,因此應(yīng)該成為腦梗死患者的首選方法。