郭琳琳

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州450006）

腦血管意外后遺癥在臨床中主要是指患者在腦血管意外急性期治療期間，因不同原因引起的語言、運動、認知等方面的功能障礙?；颊咴诔霈F(xiàn)后遺癥后，會增加其心理壓力，導致患者發(fā)生焦躁、煩悶等不良情緒，對疾病的治療和康復產(chǎn)生不利影響，降低患者的生活質(zhì)量[1～2]。基于此，本研究將中西醫(yī)結(jié)合護理應(yīng)用于腦血管意外后遺癥患者護理中并對其生活質(zhì)量的影響進行探討。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院接收的82 例腦血管意外后遺癥患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為A 組和B 組，各41 例。A 組男 21 例，女 20 例；年齡 49～68 歲，平均年齡（56.31±4.25） 歲。B 組男22 例，女 19 例；年齡50～69 歲，平均年齡（57.16±5.01）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)通過我院醫(yī)學倫理委員審核，且所有患者及家屬均已簽知情同意書。

1.2 入組標準 納入標準：均經(jīng)中醫(yī)確診，與中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會修訂的《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》相關(guān)標準符合；均經(jīng)西醫(yī)診斷確認，符合中華醫(yī)學會第二次全國腦血管病學術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中相關(guān)診斷要點；經(jīng)頭顱CT 確診。排除標準：年齡超過70 歲者；存在認知功能存在障礙、意識混亂、無法正常溝通交流者；生活不能自理者；患有肝臟、腎臟、心臟以及血液系統(tǒng)等嚴重疾病者；精神方面有嚴重創(chuàng)傷或者疾病者。

1.3 護理方法 A 組患者給予常規(guī)西醫(yī)護理。護理人員全面了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對性心理疏導，增強患者對疾病康復的信心，同時為患者制定健康的飲食計劃與機體功能康復訓練計劃。B 組在A 組的護理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。（1）中醫(yī)情志護理。護理人員先評估患者的情緒與心理狀況，并給予針對性護理，主動與患者交流和溝通，耐心聽取患者的主訴，并向患者講解腦血管意外后遺癥相關(guān)的疾病知識。（2）中醫(yī)飲食護理。依據(jù)患者個人的飲食喜好和病情，為患者制定健康的飲食計劃，均衡搭配營養(yǎng)，提醒患者多食山藥、海蜇、紫菜、新鮮蔬菜以及新鮮水果，多飲水，以免出現(xiàn)便秘癥狀；讓患者多吃健脾通絡(luò)的食物，如黃芪粥、山藥薏仁粥，不可食用辛辣刺激的食物；并提醒患者多休息，確保睡眠充足，適量運動。（3）中醫(yī)康復護理。護理人員指導并協(xié)助患者進行癱瘓肢體被動活動與健側(cè)主動活動訓練，首先從按摩與被動運動入手，依據(jù)患者自身情況逐步增加運動量，可使用捶拍、拿捏法結(jié)合的方式開展。每日幫助患者進行肩、肘、指、髖、膝以及踝關(guān)節(jié)的上舉、外展以及旋轉(zhuǎn)活動。采用中醫(yī)穴位療法調(diào)整患者的血液循環(huán)，幫助機體舒通經(jīng)脈；針對存在失語癥狀的患者，盡量開展語言訓練，護理人員耐心指導患者克服緊張、羞怯以及自卑等心理障礙，訓練其使用喉或者嘴吹氣誘導患者發(fā)音，之后逐步采用看圖說話、聽語指圖、聽廣播以及讀報等方式不斷進行訓練，再讓患者復述一些較長、較復雜的句子。康復計劃嚴格堅持循序漸進的原則，早期訓練量不可過量，每次訓練15 min 即可，3 次/d，之后可逐漸將訓練時間增加到30 min，以患者無明顯勞累感為宜。兩組均護理1 個月。

1.4 觀察指標 采用健康調(diào)查簡表（SF-36）對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評定，項目主要包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能以及心理健康等，各個項目最高分100 分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好；采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評定患者的護理滿意度，總分100 分，≥90 分為非常滿意，60～89 分為滿意，＜60 分為不滿意?？倽M意度＝（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計學分析 將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件中，進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較 護理前，兩組各項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理后，兩組各項生活質(zhì)量評分均較護理前升高，且B組明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與A 組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 生理功能 軀體疼痛 總體健康 社會功能 情感職能 心理健康A(chǔ) 組B 組41 41護理前護理后護理前護理后45.14±3.45 61.23±5.87*44.59±3.22 73.45±6.15*#46.79±4.06 62.39±5.71*47.04±4.12 75.33±6.84*#49.56±5.21 62.96±5.89*50.08±5.08 78.59±6.28*#48.47±4.66 65.33±5.51*47.96±4.91 80.22±6.78*#50.14±4.78 65.11±4.85*50.94±4.58 77.56±5.84*#47.28±4.83 64.21±4.42*46.97±5.01 81.37±6.09*#

2.2 兩組護理滿意度比較 護理后，B 組護理滿意度為97.56%，A 組為80.49%，B 組護理滿意度明顯高于 A 組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

腦血管意外是臨床上較為多見的一類疾病，以中老年人為多發(fā)群體，病死率高，部分治療搶救成功的患者也常會伴隨各種后遺癥，即腦血管意外后遺癥。腦血管意外后遺癥在中醫(yī)中被歸于“痿證”的范疇，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的失語、偏癱以及吞咽障礙等，對患者的正常生活造成嚴重影響[3～4]。生活質(zhì)量指的是患者對自身健康產(chǎn)生的一種主觀感覺，主要包括軀體、心理以及社會等多個方面的適應(yīng)情況，一旦這些指標受到后遺癥的影響，就會降低患者的生活質(zhì)量。因此，對于腦血管意外后遺癥，除了給予軀體疾病的康復與治療之外，還必須關(guān)注患者的心理健康[5～6]。而中醫(yī)情志護理可對患者的情志進行良好調(diào)節(jié)，使患者保持平穩(wěn)的心境，減少不良情緒對其病情康復的不利影響；中醫(yī)飲食護理可以通過健康飲食確保患者機體攝入的營養(yǎng)均衡，促進患者各項機體功能的恢復，有效降低腦血管意外后遺癥偏癱后便秘、痰盛以及暈眩等癥狀的發(fā)生率；而中醫(yī)康復護理則可有效防止后遺癥復發(fā)，通過主動、被動康復活動訓練幫助患者更快恢復生活自理能力，提高其生活質(zhì)量[7～10]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，B 組患者的生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能以及心理健康等生活質(zhì)量評分均明顯高于A 組，且B 組患者的護理滿意度明顯高于A 組，P＜0.05。綜上所述，腦血管意外后遺癥患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量與護理滿意度。