唐莉 程紅梅 雷彬 米拉依 胡瑩

(1成都醫(yī)學院心理學院，四川 成都 610500；2四川應用心理學研究中心)

社會支持指來自社會各方面給予的物質和精神上的幫助和支持，是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的精神支持和主觀體驗〔1〕。研究發(fā)現(xiàn)，社會支持是老年人心理健康、主觀幸福感的重要影響因素〔2，3〕，非空巢老人的主觀幸福感明顯強于空巢老人〔4〕，社會支持能緩解抑郁情緒〔5，6〕，是目前公認的空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一〔7，8〕。我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式主要為家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老作為一種結合家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老優(yōu)點的新型養(yǎng)老模式正逐漸興起，本研究比較不同養(yǎng)老模式下老年人的社會支持，并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 采取隨機抽樣和方便取樣法，在四川省成都市、樂山市、自貢市、廣安市、德陽市、眉山市等地區(qū)對798名老年人開展問卷調查，納入標準：①意識清楚，有讀寫能力或可用言語與調查人員溝通；②無重性精神疾??；③自愿接受調查。收回有效問卷731份(91.6%)，其中男320人，女383人，未填28人；年齡60～96〔平均(70.92±7.93)〕歲。

1.2老年人社會支持測定量表 該量表由高健等〔8〕編制，以60歲以上老年人為對象，從授受雙向、主客觀雙方社會支持的視角編制而成，共10題，3個維度：工具性支持維度，指直接接收到金錢、物質與實質利益的服務與協(xié)助，如家務、外出等日常生活及行動方面的幫助，包括獲得解決問題的資源和信息；情感性支持維度，指給予關心、尊重、傾聽和覺得被需要等，使個體心中產生舒適感及得到被他人理解、支持的感受；提供支持維度，指老人為家人或朋友等提供幫助，自身產生有用感與成就感等。回答“是”計0分，“否”計1分，分值越大表示社會支持程度越高，問卷信效度良好。

1.3自編個人資料問卷 包括性別、年齡、居住地、有無配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式等。

1.4養(yǎng)老方式分類 根據(jù)養(yǎng)老方式的不同，將被試分為家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老指老年人住在家里，主要由家人、親屬進行贍養(yǎng)；機構養(yǎng)老指老年人入住老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老；社區(qū)居家養(yǎng)老指老年人住在家里，在得到家人照顧的同時，享受社區(qū)提供的各種養(yǎng)老資源與服務。其中家庭養(yǎng)老又分為同堂式(與子女合住)、守巢式(僅老年夫妻居住)、獨居式(單身老人獨自居住)三種。

1.5統(tǒng)計處理 采用SPSS19.1軟件進行t檢驗、方差分析、回歸分析。

2 結 果

2.1不同養(yǎng)老模式老年人社會支持比較 不同養(yǎng)老模式老年人社會支持狀況存在顯著差異(P<0.01)，進一步多重比較發(fā)現(xiàn)，獨居組和機構養(yǎng)老總體社會支持、工具性支持和提供支持得分顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組(P<0.01)；獨居組情感性支持得分顯著低于其他4組(P<0.01)。見表1。

2.2不同人口學特征老年人社會支持比較 女性情感性支持、提供支持及支持總分顯著高于男性(P<0.05)；不同年齡工具性支持差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨著年齡增長，老年人提供支持得分顯著下降(P<0.01)；城鎮(zhèn)老年人情感性支持和支持總分顯著高于農村(P<0.01)；有配偶老年人的各項社會支持顯著高于無配偶(P<0.05)；不同教育程度老年人情感性支持差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 不同養(yǎng)老模式老年人社會支持比較分)

與獨居組比較：1)P<0.01；與機構養(yǎng)老比較：2)P<0.01

表2 不同人口學特征老年人社會支持比較分)

續(xù)表2 不同人口學特征老年人社會支持比較分)

1)數(shù)據(jù)有缺失

2.3社會支持相關因素回歸分析 以社會支持總分為因變量，以年齡、性別、居住地、有無配偶、受教育程度、養(yǎng)老模式為自變量進行多元線性回歸分析，因子篩選的判別水平為0.05，結果發(fā)現(xiàn)，社會支持總分受有無配偶、年齡、性別、居住地和養(yǎng)老模式的影響。見表3。

表3 老年人社會支持影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

本文結果表明，養(yǎng)老模式中獨居老人的各項社會支持狀況均為最差，與徐海波等〔5〕、賀靜〔9〕的研究結果一致，再次證明獨居老人是老年人口中最弱勢的群體，提升老年人社會支持水平，改善其生活質量應首先考慮獨居老人。機構養(yǎng)老者的總體社會支持、工具性支持和提供支持水平也顯著低于同堂組、守巢組、社區(qū)養(yǎng)老組，可能的原因是機構養(yǎng)老者離開了原有的家庭環(huán)境，生活在一個相對封閉的空間，與外界接觸較少，老人很少得到家人、親友的體貼照顧，同時也失去了為家人、親友提供幫助的機會，故其社會支持狀況較差，說明家庭對于中國老年人來說是最大的支持來源。

研究證實了老年人隨著年齡增長其生理功能發(fā)生退行性變化，導致認知功能減退，反應遲鈍，行動不便等，為家人、朋友及鄰居提供的幫助逐漸減少，需要由家人、朋友提供的支持反而增多〔8〕；本文發(fā)現(xiàn)女性老人為他人提供幫助顯著多于男性，這比較符合社會實際，在中國，女性一直是家庭的主要照料者，她們步入老年后較少有機會像男性老人一樣真正享受晚年時光，而是要繼續(xù)承擔料理家務、照顧家人、撫養(yǎng)孫輩等家庭責任；本文結果還提示，改善農村老人社會支持狀況的關鍵是改善其精神狀況，特別是農村留守老人無人交流、孤獨寂寞，缺少精神慰藉的困境。此外，本研究結果顯示，有配偶老年人的各項社會支持狀況均顯著優(yōu)于無配偶者，這與謝朝輝等〔10〕、伏干〔11〕的研究結果一致，說明配偶在經濟支持、日常生活照料和精神慰藉方面發(fā)揮重要作用。老人一旦失去伴侶，其生活質量和身心健康都將受到較大影響，因此，社會及家庭應重視和關心喪偶老年人，鼓勵和支持老年人尋找新的伴侶，這有助于提高老年人社會支持水平，保持和促進老年人身心健康和生活質量。教育程度對老年人社會支持的影響主要體現(xiàn)在情感性支持方面，老人接受教育越多，越重視精神和認知上的需求，為了獲得情感滿足和信息交流，他們會主動交往，積極參加活動，努力回歸社會發(fā)揮余熱，因此高學歷老人感知到的情感性支持更多。

研究指出，養(yǎng)老模式是老年人社會支持的重要影響因素，居家養(yǎng)老者和社區(qū)養(yǎng)老者的社會支持水平顯著高于機構養(yǎng)老者〔12，13〕，守巢老人的社會支持水平顯著高于獨居老人〔5〕，本研究發(fā)現(xiàn)獨居養(yǎng)老者和機構養(yǎng)老者的社會支持水平相對最低，與以上結果相符。社會支持是建立在社會網絡機構上的各種社會關系對個體主觀和客觀的影響力〔14〕，獨居老人和機構養(yǎng)老者與社會、親屬、朋友之間的往來相對最少，有一種脫離社會的傾向，尤其是由于身體原因行動不便，較少出門或個性孤僻不愿與人多交流、不愿參加活動的老年人，其獲得的社會支持最低。