信雅威，王亞彬，劉曉燕

（1.正定縣人民醫(yī)院兒科，河北 石家莊；2.河北省中醫(yī)院兒科，河北 石家莊）

0 引言

如今新生兒黃疸是兒科常見的疾病，大多發(fā)生在嬰兒出生后以全身皮膚、鞏膜發(fā)黃為特征的一種病證，是兒科中重點(diǎn)關(guān)注的疾病[1-3]。引起新生兒黃疸的原因除了自身因素之外，還有孕母感受濕邪，郁而化熱，傳入胎兒，或濕熱蘊(yùn)郁，郁結(jié)于里，導(dǎo)致胎兒脾胃運(yùn)化失常，以致膽液外泄，而引發(fā)的疾病[4]。本次研究?jī)?nèi)容為選取60例濕熱發(fā)黃型小兒黃疸通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)配合西醫(yī)的應(yīng)用價(jià)值分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月至2018年11月本院兒科收治的濕熱發(fā)黃型小兒黃疸60例患兒，隨機(jī)對(duì)照將其分為觀察組和對(duì)照組每各30例，且家長(zhǎng)均已知情同意。其中男性29例，女性31例，患兒平均胎齡（38.34±3.14）周；平均日齡（6.34±2.12）d，體重2.2-4.0 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所采用的分組干預(yù)方法不能夠接受。（2）參與本次研究的患兒由于自身各項(xiàng)身體指標(biāo)等情況不能夠進(jìn)行本次干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷與干預(yù)并被臨床專業(yè)醫(yī)生確診為濕熱發(fā)黃型小兒黃疸。（2）參與本次研究的患兒都是在家長(zhǎng)閱讀同意書的條件下自愿參加的。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的30例患兒采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理治療方法。即黃疸患兒繼續(xù)使用母乳喂養(yǎng)，同時(shí)給予藍(lán)光照射治療，注意雙眼、會(huì)陰、肛門部位的尿布遮蓋以保護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于患兒皮膚的護(hù)理，尤其是對(duì)于臀部的護(hù)理[5]。

觀察組：該組的30例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理。（1）通過(guò)以情制情、情志轉(zhuǎn)移、安神靜志的方法開展治療工作，并了解疾病的具體情況，對(duì)其緊張不安、焦慮恐慌等不良情緒進(jìn)行緩解。（2）對(duì)于熱重者，加豬苓6克、茯苓6克、澤瀉6克；嘔吐，加半夏6克、竹茹3克、陳皮3克；腹脹，加權(quán)實(shí)6克、厚樸6克，混合加250mL煎取其汁水，放至浴盆中，加熱水，水溫在38℃左右，為患兒進(jìn)行撫觸[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：使用滿意度調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，分別對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境等5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為50分，0～25分表示不滿意；25～35表示滿意；35～50表示非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在護(hù)理干預(yù)前后總膽紅素以及睡眠時(shí)間的對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的總膽紅素在干預(yù)后其改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見表1。

2.2 對(duì)兩組患兒病情治療的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比

觀察組的患兒臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的，P＜0.05，詳情見表2。

表1 兩組患兒總膽紅素以及睡眠時(shí)間的對(duì)比（ ±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的臨床療效進(jìn)行對(duì)比（n/%）

3 討論

在中醫(yī)中黃疸根據(jù)病因可以分為：（1）脾濕型黃疸 小兒皮膚泛黃鮮明，伴有發(fā)熱、煩躁、啼哭、尿黃等；（2）脾濕型黃疸 小兒皮膚發(fā)黃，長(zhǎng)久不退，顏色晦暗，體質(zhì)消瘦，乏力納少，四肢溫度較低；（3）瘀滯型黃疸 面目及全身發(fā)黃，體重下降，飲食減退，大便出現(xiàn)稀軟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等癥狀。在中醫(yī)中認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分[7]。

比較兩組數(shù)據(jù)顯示在干預(yù)前后觀察組患兒總膽紅素明顯低于對(duì)照組，觀察組中患兒以及家長(zhǎng)（非常滿意）19例占總比率的63.33%，患兒以及家長(zhǎng)（較為滿意）9例占總比率的30.00%，患兒以及家長(zhǎng)1例總比率的6.66%，總有效率占據(jù)93.33%。對(duì)照組中患兒以及家長(zhǎng)（非常滿意）17例占總比率的56.66%，患兒以及家長(zhǎng)（較為滿意）8例占總比率的26.66%，Ⅲ級(jí)腸道準(zhǔn)備（不滿意）5例占總比率的16.66%，總有效率占據(jù)83.33%。觀察組患兒及家屬對(duì)于聯(lián)合治療的滿意程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)濕熱發(fā)黃型黃疸的患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的措施效果較為顯著有效降低總膽紅素，因此該種護(hù)理方法適用于臨床方面的推廣。