王智敏，李曉晶，高麗軍，李薇，陶蘭蘭，武一平）

（1.邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲；2. 邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

中青年腦卒中是一種突發(fā)的腦血管疾病，多發(fā)于老年期，但隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活、工作壓力的增大，腦卒中的發(fā)病年齡逐年年輕化，目前中青年腦卒中患者逐年增多[1]。相對(duì)于老年人而言，中青年腦卒中患者在發(fā)病后，其心理障礙更為嚴(yán)重，因中青年是國(guó)家和社會(huì)的中堅(jiān)力量，也是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱和精神支柱，在患病后，給患者個(gè)人、家庭以及社會(huì)造成的影響非常大。而中青年腦卒中患者其治療和恢復(fù)周期比較長(zhǎng)，多數(shù)的康復(fù)治療工作需要在患者家庭中完成，需要家庭成員協(xié)助完成護(hù)理活動(dòng)，對(duì)患者個(gè)人和家庭均帶來負(fù)擔(dān)，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施可實(shí)現(xiàn)患者出院后到家庭的有效護(hù)理，在出院后的康復(fù)過程，給予患者和照顧者及時(shí)的指導(dǎo)，為規(guī)范患者的康復(fù)鍛煉工作提供強(qiáng)有力保障[2-3]。本研究分析了中青年腦卒中患者延續(xù)護(hù)理的實(shí)施及效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月至2019年1月的100例中青年腦卒中患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)50。當(dāng)中延續(xù)護(hù)理組男26例，女24例，21-48（39.24±2.66）歲。文化程度在小學(xué)的患者有2例，文化程度在初中的患者有10例，文化程度是高中的病人20例，文化程度高中以上（大專、本科）18例。腦梗死38例，腦出血12例。合并高血壓31例，合并糖尿病4例?；颊呶鼰熑藬?shù)有23人。已婚的患者有39例，未婚的患者11例。照護(hù)者是配偶的有39名，照護(hù)者是父母的有11例。雙側(cè)偏癱的患者有2例，單側(cè)偏癱的患者10例，無偏癱的患者38例。

常規(guī)護(hù)理組男28例，女22例，21-48（39.89±2.45）歲。文化程度在小學(xué)的患者有2例，文化程度在初中的患者有11例，文化程度是高中的病人20例，文化程度高中以上（大專、本科）17例。腦梗死39例，腦出血11例。合并高血壓32例，合并糖尿病4例?；颊呶鼰熑藬?shù)有22人。已婚的患者有39例，未婚的患者11例。照護(hù)者是配偶的有40名，照護(hù)者是父母的有10例。雙側(cè)偏癱的患者有2例，單側(cè)偏癱的患者11例，無偏癱的患者37例。

兩組資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)中青年腦卒中患者予以常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理組對(duì)中青年腦卒中患者以延續(xù)護(hù)理。①建立中青年腦卒中患者的檔案。在出院之前，為中青年腦卒中患者建立健康檔案，記錄其年齡、性別、名字、職業(yè)和出院診斷等情況，并記錄患者的手機(jī)號(hào)和加微信，記錄出院的時(shí)間、文化程度等。②建立微信延續(xù)護(hù)理小組。通過建立微信小組，建立微信公眾號(hào)，將患者拉入相應(yīng)的微信群，護(hù)士長(zhǎng)管理該群的成員，并給予患者相應(yīng)的出院后微信隨訪護(hù)理。③微信隨訪護(hù)理的內(nèi)容，每天上午給予腦卒中恢復(fù)的相關(guān)健康知識(shí)推送給患者，包括視頻推送、圖片和文章等，在晚上8-10點(diǎn)之間，對(duì)患者當(dāng)天推送內(nèi)容的理解情況進(jìn)行了解，并鼓勵(lì)患者隨時(shí)咨詢問題。④延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容。給予患者出院后飲食結(jié)構(gòu)護(hù)理、腦卒中康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)、器械康復(fù)的注意要點(diǎn)、用藥注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者家屬多給予其情感支持和監(jiān)督陪護(hù)，減輕患者的心理障礙。延續(xù)護(hù)理的時(shí)間為出院一共6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組出院后患者的滿意度；出院后遵醫(yī)服藥率、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉率、遵醫(yī)飲食率；護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分；終點(diǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 23.0軟件檢驗(yàn)和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 出院后患者的滿意度

延續(xù)護(hù)理組的出院后患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組的出院后患者的滿意度，P＜0.05。延續(xù)護(hù)理組的出院后患者的滿意度是96.00%，而常規(guī)護(hù)理組的出院后患者的滿意度是78.00%。

2.2 生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分比較，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)護(hù)理組生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分分析

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分分析

組別 例數(shù) 時(shí)間 生活質(zhì)量QOL評(píng)分 日常生活能力ADL評(píng)分延續(xù)護(hù)理組50 護(hù)理前 56.56±2.21 45.21±7.21護(hù)理后 83.74±5.76 61.11±12.14常規(guī)護(hù)理組50 護(hù)理前 56.40±2.26 45.21±7.21護(hù)理后 70.71±2.22 46.77±8.21

2.3 出院后遵醫(yī)服藥率、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉率、遵醫(yī)飲食率

延續(xù)護(hù)理組出院后遵醫(yī)服藥率、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉率、遵醫(yī)飲食率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組出院后遵醫(yī)服藥率、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉率、遵醫(yī)飲食率分析

2.4 終點(diǎn)事件發(fā)生率

延續(xù)護(hù)理組終點(diǎn)事件發(fā)生率更少，P＜0.05。延續(xù)護(hù)理組終點(diǎn)事件發(fā)生率2%，而常規(guī)護(hù)理組終點(diǎn)事件發(fā)生率是18%。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理實(shí)施過程，根據(jù)患者的病情差異、文化程度差異等采取相應(yīng)的延續(xù)護(hù)理方式，借助微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，更為符合中青年腦卒中患者的特點(diǎn)，因基本所有中青年可熟練應(yīng)用微信[4-5]，且以微信作為主要的社交渠道，通過微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，更符合患者的特性，且更為自然，且患者對(duì)于推送的知識(shí)的獲取更為直接、快捷和方便，不受時(shí)間和空間的限制，成本低，依從性好，可更好提高教育的達(dá)標(biāo)率和完成率，促使患者和家屬更好掌握疾病的相關(guān)知識(shí)并提高康復(fù)鍛煉的依從性[6-8]。

本研究中常規(guī)護(hù)理組對(duì)中青年腦卒中患者采取的是常規(guī)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理組對(duì)中青年腦卒中患者在常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施了延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理組出院后患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，生活質(zhì)量QOL評(píng)分及日常生活能力ADL評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，出院后遵醫(yī)服藥率、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉率、遵醫(yī)飲食率高于常規(guī)護(hù)理組，終點(diǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，中青年腦卒中患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可獲得較好的效果，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施更好提高了患者的滿意度，并提高了其出院后的遵醫(yī)行為，有利于改善患者的生活能力以及生存質(zhì)量。